护理学基础注射法

护理学基础注射法第1页/共73页2023/4/102第四节各种注射法第2页/共73页2023/4/103一、注射给药法的概念、分类及优缺点

（一）注射法是指将一定量的药液注入体内，达到全身疗效的方法。根据药液注入部位的不同，可有皮内注射、皮下注射、肌肉注射和静脉注射。第3页/共73页2023/4/104（二）、注射法的优缺点Ø

造成组织的损伤，引起疼痛Ø

潜在并发症：感染Ø

不良反应如严重的过敏反应发生快Ø

不能经口服用药者如意识不清或昏迷、手术后病人可采用Ø

易受消化液影响而失效的药物可采用Ø药物吸收快，吸收的量也较准确注射法的不足

注射法的优点

第4页/共73页2023/4/105二、注射原则第5页/共73页2023/4/106（一）严格遵守无菌操作的原则1、注射者操作前洗手、戴口罩、衣帽整齐。2、按无菌原则拿取注射器，针尖、针梗、乳头及针筒的内部必须保持无菌。3、按无菌原则抽吸药液，已抽吸药液的注射器针梗不可暴露在空气中。4、注射部位皮肤按常规消毒。第6页/共73页2023/4/107（二）严格执行查对制度1、作好三查、七对2、仔细检查药液3、同时注射数种药物时要注意配伍禁忌第7页/共73页2023/4/108（三）选择合适的注射器和针头1、根据药液的量、性质（粘稠度、有无刺激性等）和注射部位选择注射器和针头2、注射器应完整、无裂缝、不漏气。根据注射药液的量选择注射器的大小3、针头应锐利、无钩，针梗无弯曲。根据注射的方式、药品的性质选择针头的长短、粗细第8页/共73页2023/4/1094、注射器和针头必须衔接紧密5、一次性注射器的包装必须密封，在有效期范围内第9页/共73页2023/4/1010（四）注射的药物应临时抽取药液现配现用，按规定时间临时抽取，以防降低药物效价或污染。第10页/共73页2023/4/1011（五）病人的准备1、注射前向病人作好解释，以减轻病人的疑虑和焦虑，急救时除外。2、协助病人摆好体位，以保证病人的舒适和安全，同时方便护士的操作。3、对小孩、精神异常患者、意识不清者等给予适当的约束。第11页/共73页2023/4/1012（六）选择合适的注射部位1、选择安全部位，避免损伤局部血管和神经。2、皮肤表面无擦伤、瘢痕及皮肤疾患3、注射部位的组织无炎症、无硬结4、长时间多次注射时，注射部位须轮流更换第12页/共73页2023/4/1013（七）注射前排空气，抽回血1、注射前，排尽注射器内的空气，尤其是静脉注射时，以防止空气栓塞。同时排气时，应防止浪费药液。2、进针后、注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉注射时必须有回血方可注射。皮下、肌肉注射时，如发现有回血，应拔出针头重新注射。第13页/共73页2023/4/1014（八）运用无痛注射技术1、解除病人的焦虑，分散其注意力，取得合作。2、协助病人采取适当的体位，放松局部肌肉，如病人侧卧时，上面的腿伸直，下面的腿要弯曲。3、注射时二快一慢，即进针快、拔针快、推药慢。第14页/共73页2023/4/10154、对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头，进针要深，以预防局部产生硬结影响肌肉吸收，加重疼痛；推药宜慢。5、多种药物同时注射，应先注入无刺激性的药物，然后注入刺激性强的药物。第15页/共73页2023/4/1016（九）观察

在注射药物的全过程中，随时观察病人的反应；对某些易引起过敏反应的药物，用药前应做过敏试验。第16页/共73页2023/4/1017三、注射用物（一）注射盘（二）注射器（三）针头（四）药物第17页/共73页2023/4/1018第18页/共73页2023/4/1019五、药液抽吸法（一）自安瓿内吸取药液法第19页/共73页2023/4/1020第20页/共73页2023/4/1021（二）自密封瓶内吸取药液法第21页/共73页2023/4/1022第22页/共73页2023/4/1023第23页/共73页2023/4/1024第24页/共73页2023/4/1025（三）结晶、粉剂或油剂抽吸法1、用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化（某些药物用专用溶媒），待充分溶解后吸取

2、混悬液，应先摇匀后再吸药。3、油剂可先加温（药液易被热破坏者除外）或两手对搓药瓶后，再抽吸。4、油剂及混悬剂使用时应选用稍粗的针头。第25页/共73页2023/4/1026六、各种注射法第26页/共73页2023/4/1027（一）皮内注射法（ID）指将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。

第27页/共73页2023/4/1028第28页/共73页2023/4/10291、注射目的与部位1）药物过敏试验：前臂掌侧小段2）预防接种：三角肌下缘3）局部麻醉的先驱步骤：第29页/共73页2023/4/10302、实施1）用物2）步骤3）注意事项：*若病人对需要注射的药物有过敏史，则不能做皮试*忌用碘酊消毒第30页/共73页2023/4/1031第31页/共73页第32页/共73页2023/4/1033第33页/共73页2023/4/1034（二）皮下注射法（IH）

指将小量药液注入皮下组织的方法。

第34页/共73页2023/4/1035第35页/共73页2023/4/10361、注射目的1）需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。2）局部用药：如局部麻醉3）预防接种：如接种疫苗第36页/共73页2023/4/10372、注射部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等第37页/共73页2023/4/1038第38页/共73页2023/4/10393、实施1）用物2）步骤3）注意事项：*持针时，右手食指固定针栓，但不可接触针梗。*针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。第39页/共73页2023/4/1040*尽量避免应用对皮肤有刺激性的药物*经常注射者，应更换注射部位*注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液。第40页/共73页2023/4/1041第41页/共73页2023/4/1042（三）肌内注射法（IM）

指将药液注入肌肉组织的方法。

第42页/共73页2023/4/1043第43页/共73页2023/4/10441、注射目的1）不能或不宜做静脉注射，要求比皮下注射风迅速发生疗效时采用。2）用于注射刺激性较强或药量较大的药物。第44页/共73页2023/4/10452、注射部位1）臀大肌注射法（注射时应避开坐骨神经，两种定位法）第45页/共73页第46页/共73页2023/4/10472）臀中肌臀小肌注射法：两种定位法第47页/共73页第48页/共73页2023/4/1049*臀部肌肉松弛方法：a侧卧位b俯卧位c仰卧位d坐位e站立位第49页/共73页2023/4/10503）股外侧肌注射法：很少有大血管和神经，适合于多次注射。第50页/共73页第51页/共73页2023/4/10524）上臂三角肌注射法：此处肌肉少，只能做小剂量注射。第52页/共73页第53页/共73页2023/4/10543、实施1）用物2）步骤3）注意事项：*需要两种药液同时注射时，应注意配伍禁忌。*2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，以免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。第54页/共73页2023/4/1055第55页/共73页2023/4/10564、病区内集中进行肌内注射第56页/共73页2023/4/1057（四）静脉注射法（IV）

指自静脉注入药液的方法。

第57页/共73页2023/4/10581、注射目的1）药液不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射法。2）做诊断性检查，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药液。（3）用于静脉营养治疗。（4）输血或输液第58页/共73页2023/4/10592、注射部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉第59页/共73页第60页/共73页2023/4/10613、实施1）用物2）步骤3）注意事项：*需长期静脉给药者，应有次序的先下后上，由远端到近端地选择血管注射。*根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。第61页/共73页2023/4/1062*对组织有强烈刺激的药物，应先证实针头在血管内，再注入药液，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。

第62页/共73页2023/4/1063第63页/共73页2023/4/1064第64页/共73页2023/4/10654、静脉注射常见的失败原因1）针头斜面一半在血管内，可有回血，部分药液溢出至皮下。2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织。3）针头刺入过深，穿破对侧血管壁，没有回血，如只推住少量药液，局部不一定隆起。药物注入深部组织，有痛感。第65页/共73页2023/4/1066第66页/共73页2023/4/1067（五）股静脉注射法第67页/共73页2023/4/10681、注射目的

常用于急救时加压输液、输血或采集血标本第68页/共73页2023/4/10692、注射部位在股三角，髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走