施工单位常用表格

施工单位常用表格目 录CB01 3CB02 4CB03 施工图用图打算报告5CB04 资金流打算申报表6CB05 7CB06 8CB07 9CB08 10CB09 11CBlO 12CBll 13CBl2 15CBl3 16CBl4 合同工程开工申请表17CBl5 分部工程开工申请表18CBl6 19CBl7 20CBl8 21CBl9 22CB20 24CB21 25CB22 复工申请表26CB23 变更申请报告27CB24 28CB25 29CB26 30CB27 索赔意向通知31CB28 索赔申请报告32CB29 33CB30 35CB31 工程价款月支付申请书( CB31附表1 工程价款月支付汇总表37CB31附表2 已完工程量汇总表38CB31附表3 合同单价工程月支付明细表40CB31附表4 合同合价工程月支付明细表41CB31附表5 合同增工程月支付明细表42CB31附表6 计日工工程月支付明细表44CB31附表6-1 计日工工程量月汇总表45CB31附表7 索赔工程价款月支付汇总表46CB32 施工月报( 年月)47CB32 49CB32附表1 材料使用状况月报表50CB32附表2 主要施工机械设备状况月报表51CB32附表3 现场施工人员状况月报表52CB32附表4 施工质量检验月汇总表53CB32附表5 工程事故月报表54CB32附表6 完成工程量月汇总表55CB32附表7 施工实际进度月报表( 月)57CB33 58CB34 59CB35 60CB36 完工/61备注：标题的原字体大小为 小 四CB01施工技术方案申报表(承包[2023]01口施工方法口工程放样打算口施工方法口工程放样打算口请贵方审批。承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日 期： 年 月日4份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同审批意见，承包人，监理机构，发包人,设代机构各l份。施工进度打算申报表CB02(承包[2023]01口请贵方审批。附件：1．施工进度打算。口请贵方审批。附件：1．施工进度打算。3．承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期： 年 月 日4份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。施工图用图打算报告CB03(承包[]图计号)合同名称： 合同编号：口时段用图打算口请贵方审核。附件：1．施工进度打算。2．承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期： 年 月 日4份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。资金流打算申报表CB04(承包[]资金号)合同名称： 合同编号：单位：我方今提交工程工程的资金流打算，请贵方审核。工程和材料年月预完成工作量付款保存金拘留其他应得付款付款合计附件：打算使用金额计算说明。承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1施工分包申报表CB05(承包[]分包号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据施工合同商定和工程需要，我方拟将本申请表中所列工程分包给所选分包治理水平、资源和财务力量，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量占合同总金单价分包金额额的百分比(万元) (％)合计料)。承包人；(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1CB06

现场组织机构及主要人员报审表(承包[2023]01致：(监理机构)现提交现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。部门职责及主要人员数量及分工。人员清单及其资格或岗位证书。4.承包人：(全称及盖章)致：(监理机构)现提交现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.组织机构图。部门职责及主要人员数量及分工。人员清单及其资格或岗位证书。4.承包人：(全称及盖章)日期：年月日(审核意见)(审核意见)监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1材料／构配件进场报验单CB07(承包[2023]材验01 号)致：(监理机构)我方于年月日进场的工程材料／构配件如下表。拟用于下述部位：1.；2.；3.。经自检，符合技术标准和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序材料/构致：(监理机构)我方于年月日进场的工程材料／构配件如下表。拟用于下述部位：1.；2.；3.。经自检，符合技术标准和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序材料/构材料／材料/构用配件规号称格量承包人试验配件名构配件地试样取样地点、试验日期、试验途来源日期操作人结果出厂合格证。检验报告。质量保证书。4.承包人：(全称及盖章)日期：年月日(审核意见)监理机构：(全称及盖章)日期：年月日21施工设备进场报验单CB08(承包[2023]设备01致：(监理机构)我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术标准和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序致：(监理机构)我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.2.3.经自检，符合技术标准和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期打算备注1完好拟用工设备生产状况程工程权属力量223456附件：承包人：(全称及盖章)日期：年月日(审核意见)监理机构：(全称及盖章)日期：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、l工程预付款申报表CB09(承包[ 2023 ]工预付01号)合同名称：湖南三安矿业有限责任公司庙冲铁矿280t/a合同编号：HNSA-QT-ZB-015致：(监理机构)致：(监理机构)我方担当的合同工程，依据施工合同商定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第—次预付款，金额总计为(大写)(小写)，请贵方审核。附件：1．已具备的条件。2．计算依据及结果。3．承包人：(全称及盖章)：日期：年月日通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日21工程材料预付款报审表CBlO(承包[2023]材预付02号)合同名称：雁峰区湘江铜桥港堤除险加固工程合同编号：YCZB-2023-097致：衡阳市水利水电工程建设监理效劳要求，特申请预付款，请贵方审核。工程材料、设备规格型号单位数量单价号 名称

合价 付款收据监理审核编号 意 见格宾石笼 8*10㎡835024.00202300.00小计附件：1．4

202300.00工程经理：日期：20233月22日经审核，本批材料预付款额为(大写)(小写)。日期：年月日4CB31算时用。CBll

施工放样报验单(承包[]放样号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳附件：测量放样资料。(自检结果)

工程或部位名称 放样内容 备注技术负责人：(签名)日期：年月日(核验意见)监理工程师：(签名)日期：年月日21CBl2

联合测量通知单(承包[]联测号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据工程进度状况和施工合同商定，我方拟进展工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构：(全称及盖章)日期：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、lCBl3

施工测量成果报验单(承包[]测量号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳施测内容施测单位施测说明

施测部位日期：年月日2．3．

日期：年月日工程经理：(签名)日期：年月日(核验意见)监理工程师：(签名)日期：年月日1合同工程开工申请表CBl4(承包[202301号)致：(监理机构)我方担当的湖南三安矿业有限责任公司庙冲铁矿280万t/a采选工程尾矿库一贵方审批。致：(监理机构)我方担当的湖南三安矿业有限责任公司庙冲铁矿280万t/a采选工程尾矿库一贵方审批。附件：1．开工申请报告。承包人：(全称及盖章)日期：年月日审批后另行签发合同工程开工令。审批后另行签发合同工程开工令。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日4份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同“合同工程开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各l份。CBl5

分部工程开工申请表(承包[202301致：(监理机构)本分部工程已具备开工条件，施工预备工作已就绪，请贵方审批。程名称、编码申请开工日期打算工期年月日至致：(监理机构)本分部工程已具备开工条件，施工预备工作已就绪，请贵方审批。程名称、编码申请开工日期打算工期年月日至年月日承包人记录序号 检查内容施工图纸、技术标准、施工技术交底状况主要施工设备到位状况施工安全和质量保证措施落实状况材料、构配件质量及检验状况现场施工人员安排状况风、水、电等必需的关心生产设施预备状况场地平坦、交通、临时设施预备状况测量及试验状况口承包人：(全称及盖章)日期：年月日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同“分部工分程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CBl6

设备选购打算申报表(承包[]设采号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据施工合同商定和工程建设需要，我方将按下表进展工程设备选购，请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量进场日期备注承包人：(全称及盖章)承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1混凝土浇筑开仓报审表CBl7(承包[]开仓号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方下述工程混凝土浇筑预备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码主要工序具备状况申报意见备料状况基面清理钢筋绑扎模板支立模板支立细部构造混凝土系统预备附：自检资料承包人：(全称及盖章)日期：年月日(审批意见)监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1CBl8

单元工程施工质量报验单(承包[ 2023 ]质报01号)08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳单元工程(及编码)已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：单元工程质量评定表。承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日(核验意见)监理机构：(全称及盖章)监理工程师：(签名)日期：年月日21CBl9

施工质量缺陷处理措施报审表(承包[]缺陷号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟承受的处理措施简述口处理措施报告附件名目口修复图纸口打算施工时段年月日承包人：(全称及盖章)日期：年月日(审批意见)监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1CB20

(承包[]事故号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳年月日时，在发生事故，现将事故发生状况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已实行的应急措施意见承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1CB21

暂停施工申请报告(承包[]暂停号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳请对所列工程工程暂停施工。暂停施工工程工程暂停施工缘由引用合同条款附注工程经理：(签名)日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。签收人：(签名)日期：年月日1CB22

(承包[]复工号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳准于年月日时复工。附件：具备复工条件的状况说明。承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1CB23

(承包[2023]变更01号)合同名称：合同编号：致：衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：衡阳市水利水电工程建设监理效劳由于同心冲水库高喷钻孔过程中，觉察实际状况与设计不符。譬如，73.75号孔2孔钻到18M加深同心冲水库高喷钻孔深度及灌浆深度设计变更。请贵方审批。附件：承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构初步意见监理机构：(全称及盖章)日期：年月日意见设计单位：(全称及盖章)负责人：(签名)日期：年月日意见发包人：(全称及盖章)日期：年月日批复意见监理机构：(全称及盖章)日期：年月日31CB24

施工进度打算调整申报表(承包[]进调号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方今提交工程工程施工进度调整打算，请贵方审批。附件：施工进度调整打算(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力打算)。承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1CB25

延长工期申报表(承包[]延期号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据施工合同商定及有关规定，由于本申报表附件所列缘由，我方要求对所申请贵方审批。附件：1．延长工期申请报告(说明缘由、依据、计算过程及结果等)。2．证明材料。3．承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1变更工程价格申报表CB26(承包[2023 ]变价03号)合同名称:南岳银星水库除险加固工程 序号工程名称单位申报单价备注1生漆字面M225.462贴瓷板M288.483人工砌砼砖M3344.62致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据银星水库除险加固工程变更指示(监理[]变指号)的工程变更内容，对以下工程单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)。承包人：(全称及盖章)致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据银星水库除险加固工程变更指示(监理[]变指号)的工程变更内容，对以下工程单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)。承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日CB27

索赔意向通知(承包[]赔通号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳由于缘由，依据施工合同的商定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书(包括索赔大事、索赔依据等)。承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1CB28

索赔申请报告(承包[]赔报号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据有关规定和施工合同商定，我方对大事申请赔偿金额为(大写)(小写)，请贵方审核。1．事因简述。引用合同条款及其他依据。索赔计算。索赔事实发生的当时记录。索赔支持文件。6．承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日lCB29

工程计量报验单(承包[2023 ]计量05号)08-HYXBXK-NG-XG-C2致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方按施工合同商定完成了 22 个工序/单元工程的施工其工程质量已经检验合格，并对工程量进展了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。工程经理：(签名)日期：年月日序 称号坝坡平坦C15砼踏步草皮护坡六角块钢筋锚筋C20砼平台C20砼底板C20砼侧墙C20砼桥墩

合同价号 (元)程量(元)程量工程量2.04M25137.8278.35M313.014.33M24900.59349.83M3162.27285.24M395.237342.02T6.05283.8根183.00263.87M311.77278.57M385.15242.01M3167.361274.95M3178.752263.87M340.78803500109001004500114001002500112023001500109001002500111001003500111001004500109001005

单位 申报工 监理核准 备注13C30砼桥面352.36M316.8714C30坝顶砼315.77M3105.401516人工挖土方263.8711.38M3M355.189291.6517人工填土方23.56M3271.918砼破除68.57M3112.8819水泥砂浆摸面9.88M239.220伸缩缝76.72M239.9521模板安装撤除34.84M2913.9222模板制作5.01M2913.92(核准意见)监理工程师：(签名)日期：年月日21CB30

计日工工程量签证单(承包[]计日证号)合同名称南岳银星水库除险加固工程 合同编号08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。附件：1．计日工工作通知。2．计日工现场签认凭证。3．承包人：(全称及盖章)日期：年月日序号名称计日工内容单位程量程量说明123456(审核意见)监理机构：(全称及盖章)监理工程师：(签名)日期：年月日21CB31

工程价款月支付申请书(2023年8(承包[2023]月付05合同名称：南岳银星水库除险加固工程合同编号：08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方今申请支付2023年8月工程价款金额共计(大写)人民币:肆拾万叁仟零贰拾柒圆伍角贰分,(小写403027.52)，请贵方审核。附表：1．工程价款月支付汇总表。已完工程量汇总表。合同单价工程月支付明细表。合同合价工程月支付明细表。合同增工程月支付明细表。计日工工程月支付明细表。计日工工程量月汇总表。索赔工程价款月支付汇总表。承包人：(全称及盖章)日期：年月日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。审核后，监理机构将另行签发月付款证书。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。工程价款月支付汇总表CB311(承包[2023]月总05致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方今申报2023 年08月支付工程价款月总支付金额为(大写:致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方今申报2023 年08月支付工程价款月总支付金额为(大写:肆拾万叁仟零贰拾柒圆伍角贰分)(小写)¥403027.52请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成本期申请金额本期末累计完成备注扣除金额材料预付款保存金其他32023.00金额(元)(元)金额(元)合同单价工程1345803.26219524.661565327.86合同合价工程100000.0010000.00110000.00合同增工程250969.78197862.86448832.64应支计日工工程11717.607640.0019357.60付材料预付款金额索赔工程价风格整延期付款利息其他应支付金额合计435027.52工程预付款150000.0032023.00182023.00月总支付金额:人民币肆拾万叁仟零贰拾柒圆伍角贰分月总支付金额:人民币肆拾万叁仟零贰拾柒圆伍角贰分承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日说明：本表一式四 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB312

已完工程量汇总表(承包[2023]量总05致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承包人：(全称及盖章)致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单。承包人：(全称及盖章)日期：年月日序号工程名称工程内容单位核准工程量备注1坝坡平坦M22C15砼踏步M33草皮护坡M24六角块M35C15砼排水沟M36C20砼底板M37钢筋T8锚筋根9C15砼截水墙M310C20砼平台M311C20砼侧墙M312C20砼桥墩M313C30砼桥面M314C30坝顶砼M315C20砼侧墙基M3础16人工挖土方M317人工填土方M318砼破除M319水泥砂浆抹面M220伸缩缝M221模板安装撤除M222模板制作M2(审核意见)(审核意见)监理机构：(全称及盖章)日期：年月日说明：本表一式四 人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB313

合同单价工程月支付明细表(承包[2023]单价05号)本月合同单价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为本月合同单价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为(大写:贰拾壹万玖仟伍佰贰拾肆元陆角陆分整)(小写:219524.66元)。请贵方审核。承包人：(全称及盖章)日期：年月日本月完成累计完成合同单价(元)审工程金额工程金额核意123500101001003500109001004500114001002500112001001草皮护坡5168.004.334六角块M2M3640.00349.83序合同价号单合同工号价号名称位程量量(元)量(元)见坝坡平坦M25168.002.045137.8010481.118247.5016824.90C15砼踏步M360.00278.3513.013621.3341.89611661.754900.5921219.554900.5921219.55162.2756766.91350.03122450.995550010900C15砼排水沟1002M380.00285.2495.2327163.41 95.2327163.4167500109001005500111001003500111001004C20砼底板M3162.00242.01167.361 40503.04167.361 40503.04钢筋T6.507342.026.05244433.91 6.05244433.918锚筋根430.0083.80183.00 15335.40 183.00 15335.40月合同单价工程总支付金额:(大写)(小写)。总监理工程师：(签名)日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB314

合同合价工程月支付明细表(承包[ 2023 ]合价04号)致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳本月合同合价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为(大写) 壹万圆整 (小写)10000.00 ，请贵方审核。承包人：(全称及盖章)日期：年月日合同名称：南岳银星水库除险加固致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳本月合同合价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为(大写) 壹万圆整 (小写)10000.00 ，请贵方审核。承包人：(全称及盖章)日期：年月日合同合序合同价号价本月申报累计支付支付比监理审备号价号名称金额支付金额(元)金额(元)例(％)核意见注(元)1其它临时110000.010000.00110000.00100%工程0月合同合价工程总支付金额：零佰零拾壹万零仟零佰零拾零元零角零分月合同合价工程总支付金额：零佰零拾壹万零仟零佰零拾零元零角零分(大写)(小写)。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日CB31流转，审批结算时用。CB315

合同增工程月支付明细表(承包[2023]增04号)合同名称:南岳银星水库除险加固工程合同编号:08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据□变更指示(监理[]变指号)/□监理通知(监理[]通知号)，我方今申请2023年08佰陆拾贰元捌角陆分(小写¥197862.86)，请贵方审核。附件：1．施工质量合格证明。3．变更工程价格签认单。工程经理：(签名)日期：年月日序号工程名称工程内容单位核准单价(元)申报工程量申报合价(元)审定工程量审定合价(元)1砼破除M368.57112.887740.182C15砼截M3263.8711.773105.75水墙3C20砼平M3278.5785.1523720.244台C20砼侧M3274.95178.75249147.865墙C20砼桥M3263.8740.78810762.73墩6C20砼侧M3263.8755.18914562.72墙根底7C30砼桥M3352.3616.875944.318面C30坝顶M3315.77105.4033282.16砼9人工挖土M311.38291.653318.9810方人工填土M323.56271.906405.96方11水泥砂浆抹面M29.8839.20387.3012伸缩缝M276.7239.953064.9613模板安装M234.84913.9231840.9714撤除模板制作M25.01913.924578.74合计经审核，本月应支付合同增工程工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日经审核，本月应支付合同增工程工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日CB316

计日工工程月支付明细表(承包[2023]01合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程一标合同编号：SBQ2023-1致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方今申请支付本月完成计日工工程工程价款总金额为(大写)(小写)，请审核。附件：计日工工程量月汇总表。承包人：(全称及盖章)日期：年月日序号内容核准工程量单位单价(元)本月完(元)累计完(元)监理审核意见备注计日工工程月总支付金额：佰拾万仟佰拾元角分经审核，本月应支付计日工工程工程价款总金额为(大写)(小写)。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日CB31一同流转，审批结算时用。CB316lCB316-1

计日工工程量月汇总表(承包[2023]计日总01号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程一标合同编号：SBQ2023-1序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明l23456789致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工程量签证单。致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工程量签证单。承包人：(全称及盖章)日期：年月日(审核意见)监理机构：(全称及盖章)日期：年月日CB317

索赔工程价款月支付汇总表(承包[]赔总号)致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方依据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔工程价款总金额为致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳我方依据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔工程价款总金额为(大写)(小写)，请贵方审核。附件：费用索赔签认单。承包人：(全称及盖章)日期：年月日合计(大写)(小写)。监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日期：年月日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678CB31CB32 施工月报( 年 (承包[]月报号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳现呈报我方编写的年月施工月报，请贵方批阅。1.材料使用状况月报表。．主要施工机械设备状况月报表。现场施工人员状况月报表。施工质量检验月汇总表。工程事故月报表。完成工程量月汇总表。施工实际进度月报表。其他。承包人：(全称及盖章)日期：年月日今已收到(承包人全称)所报年月的施工月报及附件共份。监理机构：(名称及盖章)日期：年月日2811和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约状况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。CB32年第期年月日至年月日

施工月报施工月报(承包[]月报 号)〔全称及盖章〔签名〕日期：年月日CB32附表1 材料使用状况月报表(承包[]材料月 号)合同名称： 合同编号：材料名称材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存用量水泥粉煤灰型材钢材钢筋木材柴油汽油炸 药承包人：(全称及盖章)日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。CB322

主要施工机械设备状况月报表(承包[]设备月 号)序号序号机械设备名称型号/规格数量(台)台时(％)(％)承包人：(全称及盖章)日期：年月日12345678910说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。CB323

现场施工人员状况月报表合同名称： 序 部门或工

(承包[]人员月 号)人员数量(人)合计号 程部位 建筑安装检验运输治理关心123456789(填报说明)承办人：(签名)日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。CB324

施工质量检验月汇总表(承包[]质检月 号)合同名称： 合同编号：序序号检验部位检验工程检验数量检验人检验日期检测结果(填报说明)承包人：(全称及盖章)日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。CB325

工程事故月报表(承包[]事故月 号)合同名称： 合同编号：序序号时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额(元)人员伤亡(人)死亡重伤事故综述：承办人：(签名)日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写，作为<施工月报》的附件一同上报。CB326

完成工程量月汇总表(承包[]量总月 号)合同名称： 合同编号：序分部工程分部工程单合同本月完成至本月已累计完号名称编码位工程量工程量成工程量(填报说明)(填报说明)承包人：(全称及盖章)日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。CB327

施工实际进度月报表( 年 月)(承包[]进度月 号)分部工程分部工程单合同打算实际完成上月本月工完完比例位程量成量成量(％)2627282930311234567891011121314承包人：(全称及盖章)承办人：(签名)日期：年月日说明：本表一式——份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。CB33

(承包[ 2023 ]验报04号)合同名称：南岳区银星水库除险加固工程合同编号：08-HYXBXK-NG-XG-C2致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳工程工程已经按打算于年月日根本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已预备就绪，现申请验收。验收工程名称、编码申请验收时间零星未完工程施工打算。缺陷修复打算。验收报告、资料。4．承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)日期：年月日1(承包[2023]报告01 号)合同名称：湖南省衡南县2023年和平小〔1〕型水库除险加固工程合同编号：2023—HNSK—C4致：衡南县水利局致：衡南县水利局报告事由：衡南县洲市乡和平水库在施工期间，当地村民进展强行阻工，造成施工无法顺当进展，经多方协调无果后向水利局进展请示汇报。附件：关于衡南县洲市乡和平水库村民屡次阻工状况报告〔1〕型C4标工程工程部工程经理：日期：年月日监理机构意见：监理机构：总监理工程师：日期：年月日发包人意见：发包人：负责人：日期：年月日1CB35

回复单(承包[]回复号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳事由：回复内容：2．承包人：(全称及盖章)日期：年月日监理机构：(全称及盖章)日期：年月日说明：1．本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，承包人、监理机构各1份。本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。CB36

完工/最终付款申请表(承包[ 2023]付申01号)合同名称：南岳大禾田水库除险加固合同编号：08-HYXBXK-NY-SG-C1致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳致：(监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理效劳依据施工合同商定，我方已完成合同工程大禾田水库除险加固工程的施/最终付款。经核计，我方共应获得工程价款总价为2772023.00元)，已得到各项付款总价为(大写)贰佰零捌万柒仟壹佰陆拾圆整(小写2087160伍拾肆万陆仟捌佰肆拾圆整(小写546840.00)，请贵方审核。附件：计算资料、证明文件。承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：2023年9月30日审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期：年月日说明：本表一式421CB01

施工技术方案申报表(承包［ ］技案 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方今提交 工程(名称及编码)的施工组织设计施工措施打算工程测量施测打算和方案施工工法工程放样打算专项试验打算和方案□请贵方审批。工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同审批意见，CB02

承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。施工进度打算申报表(承包［ ］进度 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方今提交 工程(名称及编码)的施工总进度打算施工年进度打算施工月进度打算□请贵方审批。附件：1．施工进度打算2．图表、说明书共 3．工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03

施工图用图打算报告(东至尧舜［2023］001合同名称： 合同编号：致：安徽省和县通达监理有限责任公司宣州区08年度小型水库除险加固工程监理部我方今提交 工程(名称及编码)的(总)用图打算时段用图打算□请贵方审核。施工进度打算2．工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04

资金流打算申报表(承包［ ］资金 号)致：(监理机构)我方今提致：(监理机构)我方今提交 的资金流打算，请贵方审核。年月预付款完成工作量付款保存金拘留其它应得付款合 计附件：打算使用金额计算说明承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期：年月日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB05

施工分包申报表(承包［ ］分包 号)致：(监理机构)依据施工合同商定和工程需要，我方拟将本申请表中所列工程分包给所选分包人。致：(监理机构)依据施工合同商定和工程需要，我方拟将本申请表中所列工程分包给所选分包人。资源和财务力量，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额(万元)(％)合计承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期：年月日说明：本表一式 包人填写。监理机构审核、发包人批准后，伴同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB06

现场组织机构及主要人员报审表(承包［ ］机人 号)致：(监理机构)现提交第致：(监理机构)现提交第 构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1．组织机构图。部门职责及主要人员数量及分工。人员清单及其资格或岗位证书。4．承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日(审核意见)(审核意见)监理工程师：(签名)日期：年月日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB07

材料/构配件进场报验单(承包［ ］材验 号)致：(监理机构)我方于致：(监理机构)我方于 年月日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1． ；2． ；3． 经自检，符合技术标准和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。承包人试验序号试样来源日期操作人试验结果材料/材料/构配件材料/构配件用途本批材名称源、规格件数量产地2．检验报告。4．(审核意见)

工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2份，监理机构、发包人各1份。CB08

施工设备进场报验单(承包［ ］设备 号)致：(监理机构)我方于致：(监理机构)我方于 年 月 施工设备如下表。拟用于下述部位：1．2．3．经自检，符合技术标准和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序设备名称规格型号数号 进场日期打算完好状况拟用工程工程设备权属生产力量备注123456附件：附件：承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日(审核意见)监理工程师：(签名)日期：年月日说明：本表一式 人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB09

工程预付款申报表(承包［ ］工预付 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方担当的 依据施工合同商定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为(大写) (小写 )，请贵方审核。附件：1．已具备的条件。3．工程经理：(签名)日 期： 年 月 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 承包人填写。监理机构审签后，伴同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB10

工程材料预付款报审表(承包［ ］材预付 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)特申请预付款，请贵方审核。工程材料、设备号 名称123小计

规格 型号 单位 数量单价 合价 编号

附件：1．材料、设备选购付款收据复印件 2．材料、设备报验单 份。3．工程经理：(签名)日 期： 年 月 日经审核，本批材料预付款额为(大写) (小写 )。监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为 CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11

施工放样报验单(承包［ ］放样 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)依据施工合同要求我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注(自检结果)承包 全称及盖章)技术负责人：(签名)日 期： 年 月 日(核验意见)监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2份，监理机构、发包人各1份。CB12联合测量通知单(承包［ ］联测 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间： 年 月 日至 年 月 日工程经理：(签名)日 期： 年 月 日拟于 年 月 日派监理人员参与测量。不派人参与联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13

施工测量成果报验单(平原涵宇［2023］01合同编号：NSBD/DZSXJPT/XJGSDY-CB202301致：山东省淮海工程建设监理我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。

水泥土搅拌桩防渗墙

分部工程名称施 测 部位

0+600-0+700施 测 内 施 测 单 施 测 说

水泥土搅拌防渗墙试验桩施测单位负责人：日期： 年 月 日档位区分承包人复查记录：经检测墙体最小厚度、桩位偏差等均满足设计要求。2．3．

复检人：日期： 年 月 日(核验意见)

夏津供水单元工程工程经理部工程经理：日 期： 年 月 日套工程夏津供水单元工程工程监理部监理工程师：日 期： 年 月 日份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB14

合同工程开工申请表(承包［ ］合开工 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方担当的 程，已完成了各项预备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1．开工申请报告。3．工程经理：(签名)日 期： 年 月 日审批后另行签发合同工程开工令。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同“合同工程开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15

分部工程开工申请表(承包［ ］分开工 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)申请开工分部工程名称、编码申请开工日期

打算工期 年 月 日至 年 月 日序号 检 查 内 容 检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底状况承包人2主要施工设备到位状况施工3施工安全和质量保证措施落实状况准备4材料、构配件质量及检验状况工作5现场施工人员安排状况自检6风、水、电等必需的关心生产设施预备状况记录7场地平坦、交通、临时设施预备状况8测量及试验状况□分部工程施工工法□

工程经理：(签名)日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同“分部工程开工通知，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16

设备选购打算申报表(承包［ ］设采 号)致：(监理机构)致：(监理机构)序号名称品牌号地数量/打算进场日期备注承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构将另行签发审核意见。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期：年月日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17

混凝土浇筑开仓报审表(承包［ ］开仓 号)致：(监理机构)我方下述工程混凝土浇筑预备工作已就绪，请贵方审批。致：(监理机构)我方下述工程混凝土浇筑预备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码主要工序具备情况备料状况申基面清理报钢筋绑扎模板支立意 细部构造见混凝土系统预备附：自检资料承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日(审批意见)(审批意见)监理工程师：(签名)日期：年月日说明：本表一式 承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB18

单元工程施工质量报验单(承包［ ］质报 号)致：(监理机构) 致：(监理机构) 单元工程(及编码)已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 单元工程质量评定表。承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日(核验意见)(核验意见)监理工程师：(签名)日期：年月日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，1份。CB19

施工质量缺陷处理措施报审表(承包［ ］缺陷 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方今提交 工程质量缺陷的处理措施请贵方审批。单位工程名称单元工程名称

分部工程名称单元工程编码简要说明措施简述附件目录

修复图纸□

打算施工 年 月 时段 年 月 日承包人：(全称及盖章)承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日(审批意见)监理机构：(全称及盖章)总监理工程师(签名)/监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB20

事故报告单(承包［ ］事故 号)致：(监理机构) 致：(监理机构) 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生状况报告如下，待调查结果出来后，再另行作具体报告。事故简述已实行的应急措施意见承包人：(全称及盖章)承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期：年月日说明：本表一式 承包人填写。伴同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各 1份。CB21

暂停施工申请报告(承包［ ］暂停 号)致：(监理机构)致：(监理机构)请对所列工程工程暂停施工。暂停施工工程/部位暂停施工缘由引用合同条款附 注附 注承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期：年月日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB22

复工申请表(承包［ ］复工 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构) 工程工程，接到暂停施工通知(监理［］停工号)后，已于 年月日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消退，复工预备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年月日时复工。附件：具备复工条件的状况说明。工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB23

变更申请报告(承包［ ］变更 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)由于 方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。工程变更建议书。2．工程经理：(签名)日 期： 年 月 日

监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日意见

负责人：(签名)日 期： 年 月 日发包人：(全称及盖章)发包人：(全称及盖章)负责人：(签名)日期： 年 月日批复意见

监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB24

施工进度打算调整申报表(承包［ ］进调 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方今提交 施工进度调整打算，请贵方审批。附件：施工进度调整打算(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力打算)。工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB25

延长工期申报表(承包［ ］延期 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)依据施工合同商定以及有关规定，由于本申报表附件所列缘由，我方要求对所申报的 工程工程工期延长 天，合同工程工期顺延 天，完工日期从 年月日延至 年月日，请贵方审批。：1．延长工期申请报告(说明缘由、依据、计算过程及结果等)。2．证明材料。3．工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB26变更工程价格申报表(承包［ ］变价 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)依据 工程变更指示(监理［ ］变指 工程变更内容，对以下工程单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)。序号工程名称单 位申报单价备注12345工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人填写。伴同监理审核表、变更工程价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。CB27

索赔意向通知(承包［ ］赔通 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)由于 依据施工合同的商定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书(包括索赔大事、索赔依据等)。工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人填写。监理机构审签后，伴同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB28

索赔申请报告(承包［ ］赔报 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)依据有关规定和施工合同商定，我方对 大事申请赔偿金额为(大写) (小写 )，请贵方审核。1．事因简述。．引用合同条款及其他依据。．索赔计算。5．索赔支持文件。6．工程经理：(签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，伴同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。CB29

工程计量报验单(承包［ ］计量 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方按施工合同商定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进展了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。工程经理：(签名)日 期： 年 月 日序 项目名称 号

单价 (元)

申报

监理核准工程量 备注(核准意见)监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份，完工程量汇总表的附件使用。CB30

计日工工程量签证单(承包［ ］计日证 号)致：(监理机构)致：(监理机构)附件：1．计日工工作通知。2．计日工现场签认凭证。3．承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日序 称号计日工内容单位申报工程量核准12345(审核意见)(审核意见)监理工程师：(签名)日期：年月日说明：本表一式 包人每个工作日完成后填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作结算时使用。CB31

工程价款月支付申请书( 年 月)(承包［ ］月付 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方今申请支付 年 月工程价款全部共计(大写) (小写 )，请贵方审核。工程价款月支付汇总表。2．已完工程量汇总表。合同单价工程月支付明细表。合同合价工程月支付明细表。合同增工程月支付明细表。计日工工程月支付明细表。计日工工程量月汇总表。索赔工程价款月支付汇总表。其他。工程经理：(签名)日 期： 年 月 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明：本申请书及附表一式 人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB311

工程价款月支付汇总表(承包［ ］月总 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方今申报 年 月支付工程价款月总支付金额为(大写) 写 )，请贵方审核。工程或费用名称 本期前累计 完成金额(元)

本期末累计完成金额(元) 备 注应合同增工程支 计日工工程付 材料预付款金 索赔工程额 价风格整息其他工程预付款扣 材料预付款除 金额 违约赔偿月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分

工程经理：(签名)日 期： 年 月 日签收人：(签名)日 期： 年 月 日说明本表一式 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB312已完工程量汇总表(承包［ ］量总 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)附件：工程计量报验单工程经理：(签名)日 期： 年 月 日序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备注(审核意见)监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB313

合同单价工程月支付明细表(承包［ ］单价 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)本月合同单价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为 写) (小写 )。请贵方审核。工程经理：(签名)日 期： 年 月 日序合同价号号

单位 合同

本月完成累计完成监理审工程金额工程金额核意见量(元)量(元)月合同单价工程总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核，本月应支付合同单价工程工程价款总金额为 (大写) (小写 )。监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 的附表，一同流转，审批结算时用。CB314

合同合价工程月支付明细表(承包［ ］合价 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)本月合同合价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为 写) (小写 )。请贵方审核。序合同价号号

工程经理：(签名)日 期： 年 月 日价号名称 合同合价本月申报支累计支付支付比监理审备注金额(元)付金额(元)金额(元)例(％)核意见月合同合价工程总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核，本月应支付合同合价工程工程价款总金额为 (大写) (小写 )。监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 CB31CB315

的附表，一同流转，审批结算时用。合同增工程月支付明细表(承包［ ］增 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)依据□变更指示(监［ 变指 号)/□监理通知(监［ 通知 我方今申请 年 月已完成增工程的工程价款总金额为(大写) (小写 )，请贵方审核。附件：1．施工质量合格证明。3．变更工程价格签认单。4．工程经理：(签名)日 期： 年 月 日序 工程名称 号

单位核准单 申报价(元)

审定 工程量价(元)合计经审核，本月应支付合同增工程工程价款总金额为 (大写) (小写 )。监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为 的附表，一同流转，审批结算时用。CB316

计日工工程月支付明细表(承包［ ］计日付 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)我方今申请支付本月完成计日工工程工程价款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。附件：计日工工程量月汇总表工程经理：(签名)日 期： 年 月 日序 计日工内容

单位单价本月完成累计完成监理审 备注号 工程量 (元)金额(元)金额(元)核意见计日工工程月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核，本月应支付计日工工程工程价款总金额为 (大写) (小写 )。监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明本表一式 ，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。2．核准工程量依据计日工工程量月汇总表 CB31附表6-1填写。B316-1计日工工程量月汇总表(承包［ ］计日总 号)合同名称： 合同编号：致：(监理机构)附件：计日工工程量签证单。工程经理：(签名)日 期： 年 月 日序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456789(审核意见)监理工程师：(签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附件。B317

索赔工程价款月支付汇总表(承包［ ］赔总 号)致：(监理机构)我方依据费用索致：(监理机构)我方依据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔工程价款总金额为(大写) (小写 )，请贵方审核。附件：费用索赔签认单。承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)合计日期：年月日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备注12345678经经审核，本月应支付索赔工程价款总金额为(大写) (小写 )。监理机构：(全称及盖章)总监理工程师：(签名)日期：年月日说明：本表一式 包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。CB32

施工月报( 年 月)(承包［ ］月报 号)致：(监理机构)现呈报我方编写的致：(监理机构)现呈报我方编写的 年 报，请贵方批阅。随本施工月报一同上报以下附表：材料使用状况月报表。主要施工机械设备状况月报表。现场施工人员状况月报表。施工质量检验月汇总表。工程事故月报表。完成工程量月汇总表。施工实际进度月报表。其他。承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日期：年月日今已收到今已收到 (承包人全称)所报 年 月的施工月报及附件共 份。监理机构：(全称及盖章)签收人：(签名)日期：年月日说明：1．施工月报一式 份，由承包人填写。每月28日前报监理机构，监理机构签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。施工月报内容应包括：本合同段工程总体形象、在建各分部工程合同履约状况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。CB32

施工月报(承包［ ］月报 号) 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工程名称： 合同编号： 承包人：(全称及盖章)工程经理：(签名)日 期： 年 月 日CB321

材料使用状况月报表(承包［ ］材料月 号)材料名称规格材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥粉煤灰型材钢材钢筋木材柴油承包人：(全称及盖章)承办人：(签名)日期： 年 月日说明：本表一式 包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。CB322

主要施工机械设备状况月报表(承包［ ］设备月 号)序号机序号机械设备本月工作完好率利用率名称型号/规格数量(台)台时(％)(％)12345678910承包人：(全称及盖章)承办人：(签名)日期： 年 月日说明：本表一式 承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。CB323

现场施工人员状况月报表(承包［ ］人员月 号)序号序号部位人安装 检验员运输数量治理(人)关心建筑合计123456789承包人：(全称及盖章)承办人：(签名)日期： 年 月日合计(填报说明)说明：本表一式 合计(填报说明)CB324

施工质量检验月汇总表(承包［ ］质检月 号)序号检验部位序号检验部位检验工程检验数量检验人检验日期检测结果承包人：(全称及盖章)承办人：(签名)日期： 年 月日(填报说明)说明：本表一式 承