运用护理程序“评估、计划、实施、评价”步骤,完成特殊口腔护理

运用护理程序“评估、计划、实施、评价”步骤,完成特殊口腔护理护理程序的五个步骤即评估诊断计划实施和评价聊到步骤，大家应该都知道，有朋友问护理程序是属于什么系统，还有朋友想问护理程序的基本步骤和内容，这到底怎么回事呢？实际上护理程序的理论框架程序是一般系统论呢，今天就与大家分享护理程序的五个步骤，欢迎大家一起来阅读!护理程序的五个步骤评价是有计划地、系统地将病人的健康现状与预期护理目标进行比较的活动。在护理程序的实施中，评价的重点是病人的健康状况，对此进行评价的责任由责任护士承担，下面将介绍此类评价的内容、基本方法、形式等。评价首先要收集资料，这些资料包括如下方面的内容；（1）身体的外观及功能；通过直接观察和检查病历等来了解病人外观和功能的变化情况，并推断这些变化与护理措施的关系。（2）特殊症状与体征方面；在护理计划中，缓解或消除基本影响病人健康状况的症状和体征常常作为护理目标之一，这些目标达到与否，可以通过直接观察、与病人交谈及检查病历来评价。（3）知识方面；护理确定了病人在通过健康教育后应获得的特殊知识。评价知识获得情况的范畴包括；病人对疾病的知识、对症状体征自我控制的知识、药物知识、饮食知识、活动和锻炼知识、寻求支持的知识、潜在并发症的知识、应及时报告医务人员的症状体征的知识、预防疾病复发的知识等等。与知识有关的护理目标可通过与病人交谈或笔试等方法来评价。（4）操作技能方面：这一评价常通过直接观察来完成，护士可将所观察到的病人操作情况与目标中描述的行为相比较。要注意的是对于住院病人来说，在教学和评价中所运用的设备必须是病人在家中所能运用的。（5）心理和情感方面；病人所经历的情感和心理是主观的，通常难以测量。一般是通过病人的行为来间接反映病人的心理和情感。护士通过非正式的交谈、病历讨论、交接班报告、阅读各种观察记录以及直接观察病人的表情、体位、声调、语言信息等，并要重视来自其他医护人员提供的资料。在收集了有关病人健康状况的资料后，护士应列出实施护理措施后病人出现的反应，并将这些反应与目标相比较，衡量目标达标情况。目标实现程度可分为三种，即目标完全实现；目标部分实现；目标未实现。对目标部分实现或目标未实现的原因要进行探讨和分析，并重审护理计划。重审护理计划时，对已解决的问题，停止采取措施，但应进一步估计病人可能存在的其他问题，拟定下一个目标。问题依然存在，计划的措施适宜，则继续执行原计划。原来认为可能存在的问题，能排除的予以取消。对诊断、目标和措施中不适当的内容加以修改。（1）调查法：如座谈、访谈、问卷等；（2）对比法：常用自身对比和相互对比；（3）观察法：通过对病人床边实地观察，记录某些现象和数据，然后进行分析比较，以此评价护理效果；（4）统计分析法：应用统计学原理处理调查数据，并应用统计学指标进行分析来描述和评价护理效果。（1）护理查房：护理查房是评价护理程序实施效果的最基本、最主要、也应是最经常的护理活动之一。护理查房的形式有很多种，按查房主内容可分对比性查房、评价性查房、个案护理查房及教学查房等。按查房的护理能级可分为总责任护士查房、护士长查房及护理部查房等。通过护理查房活动，能及时性地评价护理程序的实施效果，促进护理工作的改进，从而提高护理质量。（2）护理会诊；会诊对象为住院的危重、急诊、大手术后或接受新技术、新疗法、新开展手术的病人，以及病情较为复杂的病人。会诊着重研究如下五个方面的问题：一是未能收集到的与病人健康状况有关的资料如心理状态、发病诱因、疾病的症状和体征等；二是未能明确的护理诊断；三是不明确的护理目标；四是制定护理计划中的困难；五是实施护理计划中遇到的困难或实施效果不明显。（3）出院护理病例讨论会：出院护理病例讨论会是回顾性地对护理程序实施情况进行评价的一种形式。它是在病人出院后对整个护理过程的总体评价。（4）护理病历质量评价是对责任护士运用护理程序的知识和技能以及责任护士在实施护理程序每一步骤中的行为的正确性进行评价。护理病历在护理中既要及时评价，也要在病人出院后作回顾性评价。实施护理程序，必须建立护理病历质量评价制度。护理评估和评价贯穿于护理活动的全过程。护理程序（nursingprocess）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

在护理程序中，主要包含着人、环境、健康、护理这四个基本概念，护理程序建立在这四个基本概念之上。在不同的护理模式（理论）中，这四个基本概念的含义注解并不一致因而表现在护理程序执行上的一些差别。

护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。

评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。

护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。（5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。

制定护理计划是如何解决护理问题的一个决策过程，其目的是为了确认护于对象的护理重点的目标以及扩士将要实施的护理措施。

实施是将计划付诸实现。从理论上讲，实施是在护理计划制定之后，按计划实施，但在实际工作中，特别是遇上危、重病人，往往在计划未制定之前，即已开始实施，然后再补上计划的书写部分。

评价是有计划地、系统地将病人的健康现状与预期护理目标进行比较的活动。在护理程序的实施中，评价的重点是病人的健康状况，对此进行评价的责任由责任护士承担，下面将介绍此类评价的内容、基本方法、形式等。护理程序的5个步骤？评估,诊断,计划,实施,评价简述护理程序由哪些具体步骤来组成（1）护理评估：是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。（2）护理诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。（3）护理计划：是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。（4）护理实施：是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。（5）护理评价：是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较，根据预期目标达到与否，评定护理计划实施后的效果。必要时，应重新评估服务对象的健康状况，引入护理程序的下一个循环。护理程序的基本步骤有哪些评估，诊断，计划，实施，评价面部护理的步骤和程序!1、洁肤是护肤的第一步。千万不要小看皮肤的清洁，如果洁肤没做到位，皮肤毛孔会被堵塞，皮肤也容易长痘。因此每天都要坚持用洗面奶洁肤，洗面奶不仅能清洁面部皮肤，同时还兼有对皮肤的护肤、保湿、营养功能，用后使面部肌肤柔嫩光洁，爽滑无比。用洗面奶洗脸或卸妆，具有极好的洁肤保健功效。2、化妆水也有很多种，包括爽肤水、柔肤水、平衡水、营养水等。化妆水一般用于洁面乳之后，起到清洁皮肤、滋润紧肤，调整面部水分和油分的作用。3、在化妆水最完吸收准备之后，就应该是主餐肌底液。肌底液是帮助肌肤从深层修复，帮助更好的吸收外面的营养。涂抹的方式是用指肚按摩，一次2-3滴就可以。过一段时间后肌底液就会被肌肤所吸收。4、精华液是护肤品中之极品，具有抗衰老、美白、抗皱、保湿、祛斑等多种功效。由于精华液一滴中所含有的营养成分是很高的，因此不要使用过量，以免造成脂肪粒的出现。蘸取一颗黄豆大小的精华液均匀的涂抹到全脸，包括眼周。5、乳液和面霜是基础护肤的最重要的一步了，在涂抹完精华液后，可以选择乳液或面霜，乳液主要作用是保湿、滋润;面霜是补充营养，锁住水分。(当然乳液也是有补充营养功效的，不过效果不如面霜)护理计划的实施过程分为的3个步骤《护理学基础》护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理程序的第三步，分四个步骤。这个内容是《护理学导论》中护理程序的内容。护理程序分为五步：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。其中第四项护理计划又分为四步：排列护理诊断顺序、确定护理目标、制定护理措施、护理计划成文。1、设定优先顺序根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列1.1、排序原则1、优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问题。2、按照马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次，再解决高层次。3、在不违反治疗原则的基础上，优先解决病人主观上认为重要的问题。4、优先解决现存的问题，不要忽视潜在的问题。1.2、排列顺序1、首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。2、中优问题虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。3、次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。2、设定预期目标（预期结果）护理预期目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。1、陈述方式护理预期目标的陈述有5个部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时，可以省略。2、分类护理预期目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。3、陈述目标的注意事项3.1、目标的主语是病人或病人身体的一部分。3.2、陈述要简单明了，切实可行，属于护理工作范围。3.3、目标要有针对性，一个目标针对一个护理诊断。3.4、目标应有具体日期，可观察和可测量。3.5、目标应与医疗工作相协调。潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。4、设定护理措施，护理措施是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施，因此制定措施是一个决策的过程。内容包括护理级别、饮食护理、病情及心理活动的观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理。制定措施的类别包括依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施，独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。，协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的护理活动。5、制定护理措施的注意事项1、病人的具体情况。2、护理措施应针对护理目标。3、护理措施应符合实际，体现个性化护理。4、护理措施内容应具体、明确、全面。5、护理措施应保证病人的安全，病人乐于参与。6、应有科学的依据。7、应与医疗工作相协调。6、护理计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理计划。

护理程序理论的框架是什么护理程序的理论框架是系统性。护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。在护理程序中，主要包含着人、环境、健康、护理这四个基本概念，护理程序建立在这四个基本概念之上。护理程序通常可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。评估方法：1、系统地观察即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。2、交谈交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程