《眼视光初始检查的》

眼视光初始检查的内容和流程1编辑ppt初始检查项目㈠.调节幅度㈡.色觉检查㈢.遮盖试验A.交替遮盖验B.遮盖—去遮盖试验㈣.立体视检查㈤.集合近点㈥.Hirschberg试验㈦.眼外肌运动㈧.瞳孔反应㈨.视野普查〔指数视野检查〕㈩.瞳距2编辑ppt㈠.调节幅度⑴目的∶检查被查者的晶状体对近刺激的反应.设备∶①.近用视力表②.遮盖板③.测量尺3编辑ppt㈠.调节幅度⑵

---步骤和流程⒈在双眼的屈光不正被完全矫正的基础上进行.⒉视标距离33cm或者习惯看近距离.⒊被检者配戴常用的或习惯的远用轿正眼镜.⒋照明要良好.⒌先检查被检者的右眼.同时遮盖被检者的左眼.⒍被检者注视近用视力表最清楚视标的上一行.⒎将视标逐步向被检者移近到被检者反应视标模糊的位置.⒏测量从视标模糊位置到被检者镜片平面的距离.⒐换算AMP〔调节幅度单位为D〕D=1/S〔S单位为米〕.⒑同样步骤测量左眼的AMP.⒒该检查也可在综合验光仪上进行.⒓记录如∶AMPOD15DOS15D4编辑ppt㈡.色觉检查⑴目的∶评估被检者黄斑视锥细胞和视神经及视觉皮层的功能.分类∶色觉障碍按其严重程度分为色盲和色弱.〔色盲是指不能分辩颜色.色弱是指对颜色的辨别能力降低〕原因∶常见的色觉障碍是一种连锁遗传的先天性异常.后天性色盲则发生于某些视神经.视网膜等疾病.设备∶①.遮盖板.②.色盲本.③特殊色盲本所需的特殊镜片.5编辑ppt㈡.色觉检查⑵

---步骤和流程⒈被检者配戴常用或习惯的近用眼镜.手持遮盖板.⒉在充足的自然光下进行.⒊检查者手持色盲检查本.⒋检查距离约50cm.⒌先查被检者右眼.遮左眼.⒍要求完全遮盖非检眼.⒎让被检者遂步阅读色盲本的每一页.辨认色盲本上的数字或图形.时间每页5秒内读出.⒏用同样的方法检查左眼.⒐记录∶如OD12/12 IshaeaOS12/12 Ishaea〔分别记录每眼所辨认的页数.并记录所用色盲本的版本〕6编辑ppt㈢.遮盖试验⑴目的∶衡量被检者有无斜视.隐斜视.以及隐斜视或斜视的性质和大小.设备∶①视力表.②近用遮盖试验视力表.③遮盖板.④手电筒.⑤水平和垂直的棱镜排.7编辑ppt㈢.遮盖试验⑵步骤∶①被检者配戴习惯的远用矫正镜.②视标选择∶远距离检查时.使用被查者双眼中较差眼的最好远矫正视力的上一行视标.近距离检查时.使用近视力表.能控制调节的单个视标.检查距离约40cm.使用被检者双眼中较差眼的最佳矫正视力的上一行视标.或使用相应大小的图形视标.③由被检者手持视力表.检查者手持遮盖板.④室内照明要求∶检查者习以观查到被检查者眼晴的运动情况.8编辑ppt㈢.遮盖试验⑶

A.交替遮盖试验Ⅰ目的∶判断被检者的斜视和隐斜视的方向和程度.但不能区别是斜视还是隐斜视.程序∶①让被检者注视视标.并保持视标清晰.②将遮盖板遮盖被检者右眼2—3秒.迅速移动遮盖板至左眼.观察去遮盖瞬间右眼的移动方向.③同样查左眼.④重复②.③步骤多次.⑤眼球斜视偏斜的量可以用列棱镜棒测量.将列棱镜棒尽量近地置于任何一眼前.重复交替遮盖试验.逐步增加棱镜度.直至交替遮盖试验中没有观察到双眼眼球运动.9编辑ppt㈢.遮盖试验⑷

A.交替遮盖试验Ⅱ判断∶根据去遮盖瞬间眼球的运动方向.可以判断眼球斜视偏离的方向.表示如下∶去遮盖瞬间眼球运动方向眼球斜视偏离方向内外斜Exo外内斜Eso上下斜Hypo下上斜Hyper 10编辑ppt㈢.遮盖试验⑸

A.交替遮盖试验Ⅲ列棱镜棒使用的棱镜方向如下表示∶眼球斜视偏斜方向列棱镜捧方向外斜Exo底向内BI内斜Eso底向外BO下斜Hypo底向上BU上斜Hyper底向下BD注意∶若交替遮盖试验没有发现眼球运动.就不需做遮盖—去遮盖试验.若有眼球有运动.则需进一步做遮盖—去遮盖试验.11编辑ppt㈢.遮盖试验⑹

B.遮盖—去遮盖试验Ⅰ目的∶区分斜视与隐斜视.同时可区分斜视是交替性还是固定性的.程序∶①检查左眼.双眼同时睁开.遮盖被检者的右眼.在遮盖右眼的瞬间观察左眼运动情况.如果左眼没有运动.表示在双眼同时注视视标时左眼的方向就是注视方向.②移去遮盖板交替遮盖双眼.停留时间约2—3秒.观察双眼正常的相互关系.重复几次.③同样的方法检查右眼.12编辑ppt㈢.遮盖试验⑺

B.遮盖—去遮盖试验Ⅱ判断∶①在上述两步观察中双眼都没有运动.则被查者有隐斜视.②在上述两步任何一步观察中眼球有运动.则被查者有斜视.③区分交替斜视与固定性斜视.开始遮盖一眼.在去遮盖瞬间.注意观察末遮盖眼的移动方向.a.在去遮盖瞬间.未遮盖眼没有移动.则被检者为交替性斜视.b.在去遮盖瞬间.未遮盖眼有移动.则被检者为未遮盖眼的固定性斜视.〔即在双眼同时注视时.一眼能注视视标.而另一眼处于斜视位.没有注视视标.〕13编辑ppt㈢.遮盖试验⑻记录∶①用CT或covertest表示该试验.②用sc表示裸眼状态.用cc表示屈光完全矫正状态.③记录D表示远距离.N表示近距离.④E表示内斜.X表示外斜.RH表示右眼上斜.LH表示左眼上斜.P表示隐斜视.T表示斜视.近距以P’或T’表示.ALT表示交替性斜视.⑤可使用棱镜进行中和.记录棱镜度.⑥如远距离1△EXO〔±1△〕⑦如近距离3△EXO〔±3△〕14编辑ppt㈣.立体视检查⑴目的∶衡量被检者是否有良好的深度觉来融合立体性的视标.设备∶①根据检查需要选择偏光片.②根据检查需要选择立体视检查本.③或者红绿色片和立体视检查本.15编辑ppt㈣.立体视检查⑵步骤∶①在被查者近距矫正镜片前加配偏振片或者红绿色片.②被查者手持立体视检查本.③距离40cm.④照明在正对检查本的后方.⑤被检者在习惯的阅读位注视视标.分辨哪一个视标相对其它视标是漂浮在上方的.⑥继读辨认直到被检者连续给出两个错误的答案.记录∶记录所用的立体图形的类形.测试距离和测试的结果.例∶近立体视50’’Randot正常者为40’’或者更佳.16编辑ppt㈤.集合近点⑴目的∶测量在双眼保持融像的前提下其最大辐辏能力.设备∶①笔式手电筒.②红玻片.③近调节视标〔贴在笔式手电筒上或压舌板上的四个大小不同的视标.从20/25—20/200〕.④头灯.注∶笔式手电筒仅用于NPC的普查视标.当辐辏小于7cm左右.应该使用调节视标.17编辑ppt㈤.集合近点⑵步骤∶①.被检者配戴习惯性处方眼镜.②.头灯朝向注视视标.③.笔式手电筒或调节视标从40cm开始.④指导被检者注视视标.并报告看到的视标情况.a如果视标看起来为两个.将视标移远些.直至视标为单个.b将视标移向被检者.注意观察被检者的眼睛.直至被检者报告看到两个像.或观察到被检者的一眼离开了注视视标.⑤.记录该距离.即为被检者辐辏的破裂点〔recoverypoint〕.18编辑ppt㈤.集合近点⑶记录∶①记录NPC〔sc或cc〕.记录破裂点和恢复点②例∶7cm/11cm.左眼外移.抑制.③若被检者一直能会聚到视标接近鼻子.记录TTN.④例∶正常值为破裂点3cm±4cm.恢复点5cm±5cm19编辑ppt㈥.Hirschberg试验⑴

--赫斯博格检测目的∶检查双眼同时注视时双眼眼轴的相对位置关系.设备∶①笔式手电筒.②遮盖板.20编辑ppt㈥.Hirschberg试验⑵

--赫斯博格检测步骤∶①测量时被检者取掉眼镜.检查者手持笔式手电筒.②检查距离50cm—100cm.③电筒光直照被检者双眼.让被检者直接注视手电筒灯.遮盖被检者左眼.④检查者自已的眼睛移到手电筒光正后方.观察手电筒光在右眼角膜反光点的位置.⑤位置有三种∶a瞳孔正中央.b稍偏鼻侧〔正λ角〕.c.稍偏颞侧〔负λ角〕.⑥遮盖被检者右眼.重复以上检查.21编辑ppt㈥.Hirschberg试验⑶

--赫斯博格检测判断∶移开遮盖板.观察被检者双眼角膜反光点的位置.以此判断.①如果双眼角膜反光点均在相应的位置上.则被检者没有斜视.②反之有斜视.③观察反光点与λ角的相对位置来确定斜视的方向.偏离1mm相当于22△偏斜.记录∶若无斜视.则记为正位.若有斜视.则记为何眼.向何方位斜视.例右眼外斜10度22编辑ppt㈦.眼外肌运动⑴目的∶评价被检者双眼眼球协同运动的能力.设备∶笔式手电筒.进行的时机∶继Hirschberg试验后进行.23编辑ppt㈦.眼外肌运动⑵步骤∶①指导被检者保持头位不变.两眼跟随灯光.向不同注视眼位转动.询问各眼位是否看到重影.疼痛或不舒服等.②灯光离被检者30—40cm的眼前正中开始〔起始位.Primaryposition〕.③将灯光移动到另外8个眼位位置.④同时观察被检者的角膜反光点.各象限灯光移动约40度左右.⑤整个过程还需要观察∶眼球运动的流畅度.跟随灯光的准确度和移动范围.若被检者报告某注视象限有复像.需要进行精确的眼肌测量分析.24编辑ppt㈦.眼外肌运动⑶记录∶①若一切都正常.可记录为∶SAFE〔S∶Smooth.A∶AccurateF∶FullE∶Extensive〕②若有异常.如.眼球震颤.运动不稳.运动滞后等.应做文字记录.例如∶向左注视时复视.右眼滞后并疼痛.25编辑ppt㈧.瞳孔反应⑴目的∶评价与疃孔功能有关的神经通路的传出系统.设备∶笔式手电筒和远用视标〔如最大E视标〕准备∶①照明尽量昏暗.但容许看清被检者的瞳孔.②距离25cm.但不能阻挡其视线.③被检者摘去眼镜.26编辑ppt㈧.瞳孔反应⑵步骤∶①指导被检者注视远距离视标.②将光照向右眼瞳孔.观察右眼瞳孔大小和缩小的速度.重复两次.③将光照向右眼瞳孔.观察左眼瞳孔大小和缩小的速度.重复两次.④同上看左眼.⑤光照转换测试∶将光轮流照向两眼瞳孔.各停留3—5秒.观察光照刚刚到时或至3—5秒左右的各眼瞳孔的反应.重复2—3次.⑥整个测试过程.注意观察瞳孔的大小形状.若大小不相同.应进行〝暗―亮瞳孔测试〞.若单眼瞳孔和双眼瞳孔直接或间接反应异常.或反应比较迟钝.应作瞳孔调节反应测试.27编辑ppt㈧.瞳孔反应⑶记录∶①若所有的瞳孔反应正常.则可记录为PERRL.无MG〔pupilsequalroundresponsivetolight;noMarcusGunnresponses〕②若出现异常.则分别记录.如瞳孔不等大.反应迟缓等.③若光照转换试验发现瞳孔回避.则记录为∶+MG〔positveMarcusGunn〕.或者∶+RAPD〔positverelativeafferentpapillarydefect〕28编辑ppt㈨.视野普查⑴

〔指数视野检查〕目的∶粗测视野范围.是一种简单易行不需任何设备的方法.检查者以自己的正常视野.比较被检者视野的大情况.注∶此方法并不精确.且无法记录供以后对比.29编辑ppt㈨.视野普查⑵

〔指数视野检查〕步骤∶①检查者与受查者对视.距离100cm.②检查右眼时.被检者遮左眼.右眼注视检查者的左眼.而检查者