文山市卫计局人口健康信息平台建设规划建议方案1205-2

达远软件文山市卫计局区域人口健康信息平台建设规划建议方案第页智慧城市，健康文山文山市卫生和计划生育局人口健康信息平台建设规划建议方案版本号：Ver1.02016.12.05目录TOC\o"1-4"\h\z\u第1章 项目背景 81.1 国家相关政策导向 81.1.1 全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年） 81.1.2 “十三五”对医药卫生的规划 81.1.3 《2016年政府工作报告》医改重点 91.1.4 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 101.1.5 国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 121.1.6 国务院印发《关于积极推进"互联网＋"行动的指导意见》 131.1.7 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》 141.1.8 国家卫生、计生资源整合顶层设计规划—“46311-2” 151.1.9 云南省卫生计生委关于印发云南省“互联网+健康医疗”行动计划（2016-2020年）的通知 161.1.10 云南省分级诊疗计划时间表 191.1.11 文山市“十三五”卫生与健康发展规划 201.2 区域人口健康信息化发展新方向、新趋势 221.2.1 智慧城市、智慧医疗、智慧医院的大发展 221.2.2 以患者为中心，对患者实现全程闭环的智能化服务 221.2.3 以临床为核心，对诊疗实现全程闭环的智能化处理 23 通过智能设备和信息系统，提高医护工作效率 23 通过流程管理规避医疗质量风险，减轻医护工作强度 24 通过闭环管理，实现诊疗过程的可追溯性，优化医疗服务流程 241.2.4 以管理为导向，对医院实现智能化、精细化的管控 241.2.5 区域医疗机构之间的医疗业务协同 251.2.6 健康医疗大数据的开发和运用 251.2.7 区域人口健康信息化发展趋势 26第2章 项目建设必要性分析 272.1 国家互联网+健康医疗行动计划 272.2 人口健康信息化平台建设的重要意义 282.3 统一标准规范卫生、计生信息资源 282.4 促进区域卫生、计生信息一体化 282.5 构建统一电子健康档案 292.6 缓解看病贵难民生问题 292.7 提高卫生、计生业务服务效率 292.8 提高卫生、计生监管决策能力 302.9 提高公共卫生管理与预警能力 302.10 进医疗卫生与计生信息一体化管理 31第3章 项目需求分析 313.1 服务对象需求分析 313.1.1 区域居民需求分析 313.1.2 卫生计生机构需求分析 32 医院 32 社区卫生服务机构 32 妇幼保健机构 33 计生服务机构 333.1.3 公共卫生专业机构 33 疾病预防控制中心 33 卫生监督机构 34 120急救中心 34 突发公共卫生事件应急中心 34 血站 35 教育机构 353.1.4 卫生计生行政管理机构 353.1.5 其他相关单位和部门需求 363.2 业务需求分析 363.2.1 居民健康卡 363.2.2 医疗协同服务 37 电子健康档案共享需要 37 区域医疗协作需要 37 医疗卫生互动服务需要 383.2.3 公共卫生协同 38 健康管理的需要 39 疾病预防控制的需要 39 妇幼保健的需要 39 突发公共卫生事件处理的需要 40 疾病谱辅助决策需要 403.2.4 综合管理需求 40 公共卫生资金管理制度 40 双向转诊管理制度 41 健康保健管理制度 41 卫生财务监管需求 41 提高决策能力需求 413.2.5 区域卫生与计生一体化 42 实现计划生育药具的县、乡两级一体化闭环管理 42 实现计划生育免费技术服务与医疗服务的协同 42第4章 文山市人口健康信息化建设现状分析 444.1 文山市卫生、计生基本概况 444.2 文山市人口健康信息化建设基本情况 454.2.1 医疗服务信息化 454.2.2 医疗保障信息化 464.2.3 公共卫生信息化 464.2.4 药品管理信息化 464.2.5 计划生育信息化 464.2.6 综合管理信息化 464.3 当前人口健康信息化建设存在的问题 464.3.1 各级医院信息化还不完善 464.3.2 县、乡、村三级分级诊疗急需信息化支撑 474.3.3 医疗、公卫、计生信息化自成体系，缺乏互联互通、信息共享、业务协同。 474.3.4 缺少人口健康信息平台支撑，标准的建设和统一滞后于系统应用的要求 47第5章 项目建设目标和内容 485.1 项目建设目标 485.1.1 提升卫生、计生综合管理水平 485.1.2 提升患者就医体验、医护工作体验、管理者管理体验 495.1.3 提升分级诊疗水平，实现市乡村三级医疗服务一体化管理 495.1.4 提升公共卫生服务水平 495.1.5 提升计划生育服务水平 495.2 项目建设目标阶段规划 495.2.1 阶段目标一 505.2.2 阶段目标二 505.2.3 阶段目标三 505.3 项目建设内容 515.4 项目建设周期 52第6章 总体架构设计 536.1 总体业务架构 536.2 总体应用框架 546.3 总体部署框架 55第7章 人口健康信息集成平台和数据中心设计 567.1 人口健康信息集成平台 567.1.1 系统概述 567.1.2 系统架构 577.1.3 核心业务功能模块介绍 58 信息集成引擎 58 一体化服务管理平台 62 一体化监管平台 64 集成平台接入支持包 66 一体化开放平台 717.1.4 系统优势 827.2 主数据管理平台 837.2.1 系统概述 837.2.2 系统功能 84 主界面介绍 85 智能匹配模块 85 旧数据疑似模块 86 主索引库模块 86 新数据疑似模块 86 补录模块 87 术语/字典主索引 877.3 人口健康数据中心 887.3.1 电子病历数据库 88 EMR数据标准 88 电子病历数据模型 90 电子病历数据内容 94 临床数据存储库（CDRClinicalDataRepository） 977.3.2 电子健康档案数据库 99 区域居民主索引库 100 健康档案数据模型 100 健康档案索引数据库 101 健康档案数据存储结构 102 健康档案数据存储类型 1067.3.3 全员人口信息库 1077.3.4 卫生计生信息资源库 108 公共卫生主题数据库 108 药品监测主题数据库 110 医疗服务主题数据库 110 医疗保障主题数据库 111 计划生育主题数据库 111 卫生资源信息库 111 决策支持信息库 111 卫生管理指标库 112 卫生政策法规库 1127.3.5 数据中心标准化接口 112 与云南省级、文山州级平台数据接口 112 与医院的数据接口 112 社区信息系统接口 113 卫生监督信息系统接口 113 计划免疫系统接口 113 血液管理信息系统接口 114 妇幼保健系统接口 114 与政务交换中心的接口 115 与传染病直报数据交换 1150 与全市人口信息系统数据交换 1151 与其他外部单位之间的数据交换 115第8章 业务系统设计 1168.1 居民健康卡 1168.1.1 居民健康卡标准 1168.1.2 居民健康卡管理应用 117 身份认证 117 信息共享与交换 117 支付功能（可在以后给予扩充） 117 信息查询 117 就诊流程优化 1178.1.3 居民健康卡制卡、发卡及推广模式 1188.2 分级诊疗、医疗协同系统 1198.2.1 双向转诊系统 119 转诊申请 119 转诊审核 119 转诊安排与回复 119 转诊通知 120 转诊接收 120 转诊转回 120 转诊结案 120 医院下转 1208.2.2 电子病历共享浏览系统 1218.2.3 区域影像会诊中心 1228.2.4 区域临检中心 1238.2.5 区域心电诊断中心 1248.2.6 区域病理诊断中心 1258.3 公共卫生协同系统 1268.3.1 电子健康档案共享浏览 1268.3.2 120院前急救系统 128 移动工作站软件 129 医院工作站子系统 130 GIS系统 1318.4 居民健康服务系统 1318.4.1 居民注册管理 1328.4.2 居民电子健康档案查询 1328.4.3 健康档案的自我管理 1328.4.4 健康服务 1328.4.5 掌上医院APP（患者版） 133 智能导诊 134 挂号预约 134 候诊排队 134 诊间支付 134 查取报告 134 住院交费 135 院内导航 135 亲友绑定 135 健康档案 1350 专家收藏 1351 检查预约查询 1358.5 药品管理业务系统 1368.5.1 区域合理用药系统 136 用药安全实时监测模块 137 处方点评 141 处方（医嘱）用药监测功能 142 药物临床信息咨询功能 143 抗菌药物统计 144 清洁手术预防用药情况 144 基本药物统计 145 药品动态监测趋势分析 145 汇总统计功能 1450 合理用药指标 1461 药品说明书查询 1472 用药风险监测直播台 1473 用药风险统计 1488.5.2 区域药品存放监管系统 1498.6 计划生育业务系统 1508.6.1 计划生育药具管理系统 150 基础数据字典维护 150 药具计划管理 150 药具入库管理 150 药具出库管理 150 药具库存盘点 152 药具质量检测 152 药具发放管理 153 节育器随访管理 154 查询统计 1548.6.2 计划技术服务管理系统 156 计生技术服务项目设置 156 计生技术服务登记 157 计生技术服务费用结算 158 查询统计 1588.7 综合管理系统 1608.7.1 区域综合监管系统 160 局长驾驶舱 161 医疗运行监管系统 161 医疗费用监管系统 164 医疗质量监管系统 167 医疗安全监管系统 167 区域公共卫生监管系统 167 区域卫生资源监管系统 1688.7.2 区域卫生预算管理 1708.7.3 区域绩效考核系统 171第9章 项目实施方案 1729.1 项目管理 1729.1.1 项目管理概述 1729.1.2 项目管理方法 1739.1.3 项目文档管理 1749.2 项目实施组织 1759.2.1 项目组织结构 1759.2.2 项目组织方法 1769.3 项目实施进度计划 1789.3.1 项目阶段划分 1789.4 项目实施建议 1789.4.1 项目管理机构与环境准备 1799.4.2 需求调研与基础数据准备 1799.4.3 系统上线前准备工作 1809.5 实施培训方案 1819.5.1 培训目标 1819.5.2 培训内容 1819.5.3 授课方式 1839.5.4 培训地点 1839.5.5 培训实施流程 1839.5.6 培训评估和管理 1839.5.7 培训服务 1849.6 软件质量管理与测试方案 1849.6.1 质量保证 184 质量目标监控 184 质量控制措施 185 质量数据分析 186 项目质量保证 1869.6.2 版本控制管理 1879.6.3 测试管理 1889.7 实施交付安排及项目各阶段成果 1909.8 系统切换方案及应急预案 1919.8.1 系统切换方案 191 系统切换执行 191 系统切换风险和防范 1939.8.2 系统切换应急方案 1949.9 软件测试与试运行 1949.9.1 单元测试 1949.9.2 系统测试 1959.9.3 集成测试 1969.9.4 功能及数据测试 1969.9.5 测试过程管理 1989.9.6 用户接收测试 1989.9.7 系统安装试运行 1989.10 项目验收方案 1999.10.1 阶段性评估及验收 2009.10.2 系统验收 2009.10.3 验收测试计划 201项目背景国家相关政策导向全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，国务院办公厅于2015年3月6日发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）国办发〔2015〕14号》。纲要指出：未来五年要实现优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。加快推进医疗卫生信息化，发挥信息辅助决策和技术支撑的作用，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。“十三五”对医药卫生的规划2015年10月29日，《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》（下称《建议》）公开发布，其中，医疗卫生领域具体涉及到以下几个方面：（一）健全医保制度《建议》指出，将健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策。全面实施城乡居民大病保险制度。改革医保支付方式，发挥医保控费作用。改进个人账户，开展门诊费用统筹。实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。整合城乡居民医保政策和经办管理。鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。鼓励商业保险机构参与医保经办。将生育保险和基本医疗保险合并实施。（二）深化医药卫生体制改革实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。优化医疗卫生机构布局，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，发展远程医疗。促进医疗资源向基层、农村流动，推进全科医生、家庭医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作。鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。加强医疗质量监管，完善纠纷调解机制，构建和谐医患关系。（三）完善基本药物制度坚持中西医并重，促进中医药、民族医药发展。完善基本药物制度，健全药品供应保障机制，理顺药品价格，增加艾滋病防治等特殊药物免费供给。提高药品质量，确保用药安全。（四）加强疾病防治加强传染病、慢性病、地方病等重大疾病综合防治和职业病危害防治，通过多种方式降低大病慢性病医疗费用。倡导健康生活方式，加强心理健康服务。（五）促进人口均衡发展坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。提高生殖健康、妇幼保健、托幼等公共服务水平。帮扶存在特殊困难的计划生育家庭。注重家庭发展。（六）积极应对老龄化问题积极开展应对人口老龄化行动，弘扬敬老、养老、助老社会风尚，建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结合，探索建立长期护理保险制度。全面放开养老服务市场，通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给。《2016年政府工作报告》医改重点2016年3月5日上午，全国人大四次会议在北京召开，国务院总理李克强做《政府工作报告》（下称《报告》），其中与医疗卫生相关的内容主要有以下几方面：1、增强消费拉动经济增长的基础作用，支持发展养老、健康等服务消费。2、协调推进医疗、医保、医药联动改革。3、今年要实现大病保险全覆盖，政府加大投入，让更多大病患者减轻负担。中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元，增长9.6%。整合城乡居民基本医保制度，财政补助由每人每年380元提高到420元。4、改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。5、扩大公立医院综合改革试点城市范围，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。6、深化药品医疗器械审评审批制度改革。7、加快培养全科医生、儿科医生。8、在70%左右的地市开展分级诊疗试点。9、基本公共卫生服务经费财政补助从人均40元提高到45元，促进医疗资源向基层和农村流动。10、鼓励社会办医。发展中医药、民族医药事业。11、建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性。12、完善一对夫妇可生育两个孩子的配套政策。13、加快健全统一权威的食品药品安全监管体制，严守从农田到餐桌、从实验室到医院的每一道防线。14、开展养老服务业综合改革试点，推进多种形式的医养结合。落实临时救助、特困人员救助供养等制度。城乡低保人均补助标准分别提高5%和8%。加快健全城乡社会救助体系，使困难群众遇急有助、遇困有帮。国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，指导各地推进分级诊疗制度建设，经国务院同意，现发布《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，国办发〔2015〕70号》。（一）分级诊疗的目标任务：到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。——基层首诊。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。——双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。——上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。（二）分级诊疗试点工作考核评价标准到2017年，分级诊疗试点工作应当达到以下标准：一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；二、试点地区30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；三、每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率≥30%；四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%；五、远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县（市、区）；六、整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心；七、由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在10%以上；八、全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；九、试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上；十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例≥30%。国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见2015年9月8日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见，国办发〔2016〕47号》文件，文件指出：（一）夯实健康医疗大数据应用基础。1.加快建设统一权威、互联互通的人口健康信息平台。2.推动健康医疗大数据资源共享开放。（二）全面深化健康医疗大数据应用。3.推进健康医疗行业治理大数据应用。4.推进健康医疗临床和科研大数据应用。5.推进公共卫生大数据应用。6.培育健康医疗大数据应用新业态。7.研制推广数字化健康医疗智能设备。（三）规范和推动“互联网+健康医疗”服务。8.发展智慧健康医疗便民惠民服务。9.全面建立远程医疗应用体系。10.推动健康医疗教育培训应用。（四）加强健康医疗大数据保障体系建设。11.加强法规和标准体系建设。12.推进网络可信体系建设。13.加强健康医疗数据安全保障。14.加强健康医疗信息化复合型人才队伍建设。国务院印发《关于积极推进"互联网＋"行动的指导意见》国务院2015年7月印发《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》（以下简称《指导意见》），这是推动互联网由消费领域向生产领域拓展，加速提升产业发展水平，增强各行业创新能力，构筑经济社会发展新优势和新动能的重要举措。《指导意见》提出，要坚持开放共享、融合创新、变革转型、引领跨越、安全有序的基本原则，充分发挥我国互联网的规模优势和应用优势，坚持改革创新和市场需求导向，大力拓展互联网与经济社会各领域融合的广度和深度。到2018年，互联网与经济社会各领域的融合发展进一步深化，基于互联网的新业态成为新的经济增长动力，互联网支撑大众创业、万众创新的作用进一步增强，互联网成为提供公共服务的重要手段，网络经济与实体经济协同互动的发展格局基本形成。到2025年，“互联网＋”新经济形态初步形成，“互联网＋”成为我国经济社会创新发展的重要驱动力量。《指导意见》围绕转型升级任务迫切、融合创新特点明显、人民群众最关心的领域，提出了11个具体行动：一是“互联网＋”创业创新，充分发挥互联网对创业创新的支撑作用，推动各类要素资源集聚、开放和共享，形成大众创业、万众创新的浓厚氛围。二是“互联网＋”协同制造，积极发展智能制造和大规模个性化定制，提升网络化协同制造水平，加速制造业服务化转型。三是“互联网＋”现代农业，构建依托互联网的新型农业生产经营体系，发展精准化生产方式，培育多样化网络化服务模式。四是“互联网＋”智慧能源，推进能源生产和消费智能化，建设分布式能源网络，发展基于电网的通信设施和新型业务。五是“互联网＋”普惠金融，探索推进互联网金融云服务平台建设，鼓励金融机构利用互联网拓宽服务覆盖面，拓展互联网金融服务创新的深度和广度。六是“互联网＋”益民服务，创新政府网络化管理和服务，大力发展线上线下新兴消费和基于互联网的医疗、健康、养老、教育、旅游、社会保障等新兴服务。七是“互联网＋”高效物流，构建物流信息共享互通体系，建设智能仓储系统，完善智能物流配送调配体系。八是“互联网＋”电子商务，大力发展农村电商、行业电商和跨境电商，推动电子商务应用创新。九是“互联网＋”便捷交通，提升交通基础设施、运输工具、运行信息的互联网化水平，创新便捷化交通运输服务。十是“互联网＋”绿色生态，推动互联网与生态文明建设深度融合，加强资源环境动态监测，实现生态环境数据互联互通和开放共享。十一是“互联网＋”人工智能，加快人工智能核心技术突破，培育发展人工智能新兴产业，推进智能产品创新，提升终端产品智能化水平。《指导意见》提出了推进“互联网＋”的七方面保障措施：一是夯实发展基础，二是强化创新驱动，三是营造宽松环境，四是拓展海外合作，五是加强智力建设，六是加强引导支持，七是做好组织实施。国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》2016年11月，国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》指出健康中国2030的战略目标：到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标居于中高收入国家前列。到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标进入高收入国家行列。到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。