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文档简介

四、上热下寒证黄连汤证

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）

黄连汤方

黄连三两甘草三两（炙）干姜三两桂枝三两（去皮）人参二两半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。

林某某，男，52岁，1994年4月18日就诊。患腹痛下利数年，某医院诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。迭用抗菌素及中药治疗，收效不显。刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。两胁疼痛，口渴，欲呕吐。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。辨为上热下寒证。治以清上温下，升降阴阳。为疏加味黄连汤：黄连10克，桂枝10克，半夏15克，干姜10克，党参12克，炙甘草10克，大枣12枚，柴胡10克。

服药7剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛。又用柴胡桂枝干姜汤清胆热温脾寒，服7剂而病愈。病案刘渡舟医案辨太阳病脉证并治【释义】【治法】清上温下，和胃降逆。—腹中有寒，部位偏于下（包括脾和肠）主症：腹中痛欲呕吐——寒邪在下，寒凝气滞。——邪热在上，胃失和降。—邪热偏于上（包括胃脘，胸膈）

胸中有热胃中有邪气病机：上热下寒，脾胃失和。辨太阳病脉证并治【方药】

黄连汤：黄连三两干姜三两桂枝三两半夏半升人参二两炙甘草三两大枣十二枚——清在上之热——温在下之寒——宣通上下之阳气——降逆和胃益气和中桂枝之应用桂枝汤、麻黄汤桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝加桂汤

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