心理学心理应激

心理学心理应激第1页，共49页，2023年，2月20日，星期四3、刺激与反应的交互关系；个体对环境中具有威胁性刺激，经认知其性质后所表现的反应。概念：应激是个人在面对具有威胁性刺激情境中，一时无法消除威胁脱离困境时的一种被压迫的感受。第2页，共49页，2023年，2月20日，星期四心理应激：

来源：客观环境对人的要求

定义：应对至关重要的环境需求时，个体察觉到需求与满足需求的能力不平衡，倾向于通过整体心理和生理反应而表现出来的一种心身紧张状态，是个体应对和适应需求的过程。凭空想象长期积累的经验和遗传本能

第3页，共49页，2023年，2月20日，星期四（二）生活压力的来源1、生活变故（巨砾模式）：

个人日常生活秩序上发生的重要改变.

美国华盛顿大学医学院的Holmes及Rahe对5000余人进行社会调查后，将日常生活的变故（lifecrisis）编制成著名的社会再适应量表（socialreadjustmentratingscaleSRRS）,并以生活变化单位（lifechangeuniteLCU）定量。第4页，共49页，2023年，2月20日，星期四变化事件LCU

1．配偶死亡1002．离婚733．夫妇分居654．监禁635．亲密家庭成员丧亡636．个人受伤或患病587．结婚508．被解雇479．复婚4510．退休4511．家庭成员健康变化4412．妊娠4013．性功能障碍3914．增加新的家庭成员3915．业务上的调整3816．经济状态的变化3817．好友丧亡3718．改行3619．夫妻多次吵架3520．中等负债3121．取消赎回抵押品3022．所负担工作责任方面变化29变化事件LCU

23．子女离家2924．姻亲纠纷2925．个人取得显著成就2826．配偶参加或停止工作2627．入学或毕业2628．生活条件变化2529．个人习惯的改变（如衣着、习俗交际）2430．与上级矛盾2331．工作时间或条件变化2032．迁居2033．转学2034．消遣娱乐的变化1935．宗教活动的变化（远多于或少于正常）1936．社会活动的变化1837．少量负债1738．睡眠习惯变异1639．生活在一起的家庭人数变化1540．饮食习惯变异1541．休假1342．圣诞节1243．微小的违法行为11第5页，共49页，2023年，2月20日，星期四

对一般人的测量并追踪观察，结果发生一年积分在300LCU以上与150LCU以下的相比，前者多半在测量后一年内可能患疾病我们把它分为：①一年内经历的生活事件为150LCU以内提示来年基本健康。②150－300LCU者48％可能患病③≥300LCU者70％可能患某种疾病，可以是躯体也可以是心理疾病。第6页，共49页，2023年，2月20日，星期四

通过回顾性与前瞻性调查表明，与生活事件明显相关的疾病：

心肌梗塞、心脏病猝死、运动性损伤、结核病、白血病、糖尿病、多发性硬化等心身疾病。第7页，共49页，2023年，2月20日，星期四生活事件LCU生活事件LCU1.亲密家庭成员的死亡1002.亲密朋友的死亡733.父母离异654.服刑635．个人严重的受伤或疾病636.结婚587.被解508.重要的课程不及格479.家庭成员健康上的变故4510.怀孕4511.性问题4412．和亲密朋友严重的争吵4013．改换专业3914．和父母的冲突3915．你的女友和男友3816．学校工作负担的加重3717．出众的个人成就3618．在大学的第一学期/季度3519．生活条件的改变3120．和教师激烈的争论3021．低于期望的分数2922．睡眠习惯的改变2923．社会活动的改变2924．饮食习惯的改变2825．长期的汽车麻烦2626．家庭聚会次数的改变2627.缺课过多2528.更换学校2429．一门或更多的课程跟不上2330．轻微的交通违章20

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2、生活琐事（细砾模式）

根据心理学家们调查分析，在日常活动中成为生活压力的琐碎事件可归类为以下六个方面：

（1）家用支出方面家庭生活中的一切费用支出，诸如衣、食、住、行、娱乐、纳税以及学费、医药费、保险费等等，多数家庭都会感到负担沉重。

第9页，共49页，2023年，2月20日，星期四（2）工作职业方面

家庭的经济收人靠工作职业，工作与职业的性质、兴趣、待遇以及发展机会等，对一般人来说，失意者多，满意者少。俗语所谓“做一行怨一行”，二者正说明工作职业带给人的心理压力。（3）身心健康方面

家庭成员中，难免有人生病，而且家人相处也不可能永远和谐不发生冲突。因此疾病的痛苦以及人际相处的困难，自将增加人的心理压力。第10页，共49页，2023年，2月20日，星期四（4）时间分配方面

生活在现代都市工业化社会里的人，无法支配及把握自己的时间，已形成一种极大的心理压力。

（5）生活环境方面

居住在现代都市中的人，除空气、噪音等污染之外，属于文化层面（如不良广告及书刊等）的污染，也随社会变迁而益形恶化。第11页，共49页，2023年，2月20日，星期四（6）生活保障方面

除了现实生活之外，每个人都会为未来的安全保障打算；举凡学业进修、工作保障、职位晋升、经济储蓄、退休安排等等，都是为安全保障考虑而带来的心理压力。第12页，共49页，2023年，2月20日，星期四3、心理因素：挫折与冲突是其最重要的两项因素。挫折：不能实现的动机，不能满足需要时所产生的情绪状态。是一种失落感。第13页，共49页，2023年，2月20日，星期四心理防御机制

个体在遇到挫折与冲突时，为对抗焦虑情绪，保持精神安宁，而在潜意识中采取的一种心理策略。是一种精神上的自我保护方式。第14页，共49页，2023年，2月20日，星期四心理防御机制的种类按照个人心理发育程度的成熟性，把心理防御分为四类：第一，“自恋式”心理防御（否定、歪曲、外射）第二，不成熟式心理防御（内射、退行、幻想）第三，神经质性心理防御（潜抑作用、隔离作用、反向作用、合理化作用）第四，成熟的心理防御（压抑、升华、利他、幽默）第15页，共49页，2023年，2月20日，星期四心理防御机制的形式升华幽默压抑合理化否认退行反向作用投射第16页，共49页，2023年，2月20日，星期四人三、应激的中介机制（心理）

生理特征：生理健康、体质脆弱性心理特征：精神健康、节制自我概念自我效能感、自尊文化特征：自身文化水平、期望反应风格资源物质的：金钱、医疗等个人的：机能、应对风格社会的：支持网络专业帮助应激源类型：环境的心理的社会的维度：强度间隔频率可预测性认知评价与应对事件的意义评估为压力适应或防御机制瓦解评估环境具有威胁性应激反应健康与疾病第17页，共49页，2023年，2月20日，星期四

1、两重评价原发性评价（初始评估primaryappraisal）：发生于个体觉察到自身濒临的情境或事件的性质是有益还是有害之际。继发性评价（secondaryappraisal）:包括对可利用的应对手段（copingresources）及有效改善可能性的评估。第18页，共49页，2023年，2月20日，星期四

2、两种不同的认知评价结果：

积极应激：情绪唤醒适度，注意力高度集中，积极的调整思维与动机，有利于迅速形成正确的认知和评价，选择恰当的应对策略，充分发挥应对的能力。

消极应激：情绪过渡唤起，要么过于激动，要么过于抑郁，自我认识不清，不能正确评价与认识现实情境与行为后果。不能正确选择应对策略，不能正常地发挥应对能力。第19页，共49页，2023年，2月20日，星期四3、影响认知评价的因素应激源的预期性应激源的可控性如何解释应激源第20页，共49页，2023年，2月20日，星期四常见生活中不合理的观念此事不该发生以偏概全无限夸大后果第21页，共49页，2023年，2月20日，星期四生理中介1、心理神经中介：交感神经－肾上腺髓质轴２、心理－神经－内分泌中介机制：下丘脑－垂体腺－靶腺轴３、心理－神经－免疫机制第22页，共49页，2023年，2月20日，星期四四、生活压力下的身心反应

（－）生活压力下的生理反应

第23页，共49页，2023年，2月20日，星期四一般适应症候群

（generaladaptionsyndrome，GAS）

(1)警觉反应阶段（alarmreactionstage）：“总动员”，肾上腺素和皮质激素分泌增加震撼期（shockphase）反击期（countershockphase）（2）抗拒阶段（resistancestage）此阶段个体生理功能大致恢复正常，肾上腺素和皮质激素分泌减少，可出现“适应性疾病”。惟如压力持续下去，个体的抵抗力降低，终而出现第三阶段。第24页，共49页，2023年，2月20日，星期四（3）衰竭阶段（exhaustionstage）肾上腺素和皮质激素分泌增加，但个体适应能力丧失←精疲力竭，陷人崩溃状态，继而死亡。一般适应症候群

（generaladaptionsyndrome，GAS）

第25页，共49页，2023年，2月20日，星期四（二）生活压力下的心理反应

常见的情绪反应：

焦虑；恐惧；抑郁；愤怒1、情绪性应激反应第26页，共49页，2023年，2月20日，星期四抑郁百分率焦虑百分率情绪低落97对许多事情感到厌烦97孤独感92感到满足减退91逢事自责89易哭泣84感到做每件事都很费劲81对任何事情不感兴趣78对未来有绝望感75感到没有价值72丧失兴趣或愉悦66有被俘获的感情62结束生命的念头45感到紧张或鼓舞95神经质或内心激动94恐惧感75坐立不安72促使要去做事的情感70心悸67颤抖66无缘无故地突然恐慌56持续时间的害怕与惊恐48对熟悉的事感到陌生感或不真实36第27页，共49页，2023年，2月20日，星期四焦虑通常事对应激性遭遇的一种预期。抑郁通常发生于生活中应激性改变之后。第28页，共49页，2023年，2月20日，星期四2、认知性应激反应最常见的认知性应激反应是“灾难化”：这是指对急性事件的潜在后果详加描述和过分强调。灾难化不仅直接干扰正常的认知功能，而且还因强烈的情绪和生理唤醒，而增强总的应激反应，从而进一步影响成绩。第29页，共49页，2023年，2月20日，星期四心理压力、工作难度以及作业成绩三者间的关系：在简单易为的工作情境下，较高的心理压力将产生较佳的成绩；在复杂困难的工作情境下，较低的心理压力将产生较高的成绩。

第30页，共49页，2023年，2月20日，星期四（三）生活压力下的行为反应

当应激唤醒超过最适水平时，躯体协调、行为技能即行为其他方面都会受到损害。更为明显的表现为个体企图回避应激源而可能导致的自杀。

常见的行为反应：

逃避与回避；退化与依赖；敌对与攻击；无助与自怜；物质滥用第31页，共49页，2023年，2月20日，星期四（四）综合的应激反应1、崩溃：由于强烈的工作应激而带来的一种无助、无望的情感。往往由繁重的职业应激所致。崩溃的发展适渐进的，大致可分为：①应激唤起阶段：失眠，不安，焦虑②能量储备阶段：懒散，疲乏，淡漠③耗损阶段：慢性抑郁，心身疲惫，社会孤独，极端的也有自杀的念头。第32页，共49页，2023年，2月20日，星期四

2、PTSD(又称为创伤后应激障碍对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和（或）持久的反应。往往发生于重大事件之后：战争、目睹他人惨死、深受酷刑、强奸和乱伦的受害者、飞机失事的幸存者，绑架后被救的人质等。第33页，共49页，2023年，2月20日，星期四五、生活压力与健康（—）A型性格与冠心病

罹患心脏病的原因有以下四方面：1、家庭遗传：父母或祖（外祖）父母中有患心脏病者。2、体质因素：血压高或胆固醇过高者。3、A型性格：在性格上具有A型性格特征者。4、生活习惯：有吸烟嗜酒习惯或喜食油脂及高胆固醇含量食物者。第34页，共49页，2023年，2月20日，星期四美国著名心脏病学家弗雷德曼等人（FriedmanandRosenman，1974）的研究发现，将人按其性格分为三类：A型性格，B型性格和C型性格。

A型性格（typeApersonality），时间紧迫感；脾气暴躁；争强好胜；对人有敌意。----冠心病易性格

B型性格的人，个性随和，生活较为悠闲，对工作要求较为宽松，对成败得失的看法较为淡薄

C型性格：童年生活挫折；性格克制，压抑情绪；焦虑抑郁；谨慎、过分合作。----癌症易发性格

第35页，共49页，2023年，2月20日，星期四

A型性格B型性格白领男性3：1蓝领男性1：1年轻女性2.5：1年老女性1：1

A型性格似非导致心脏病的直接原因，而是A型性格者承受到较多生活压力时，其性格的不利因素才会显现出来。第36页，共49页，2023年，2月20日，星期四（二）生活压力与消化性溃疡

此项实验研究，乃是基于两个假设：一、应激能否影响个体消化系统的功能而产生溃疡？二、如果个体对应激情境能够预测或控制，其消化系统的功能又将如何？第37页，共49页，2023年，2月20日，星期四第38页，共49页，2023年，2月20日，星期四

实验结果，此二假设完全得到支持：

B箱中白鼠溃疡现象最严重

C箱中的白鼠未发生溃疡现象

A箱中的白鼠溃疡现象甚轻。（二）生活压力与消化性溃疡

第39页，共49页，2023年，2月20日，星期四（三）生活压力与免疫系统心理学家采用医学检验的方法与技术，根据人的唾液中所含免疫球蛋白（immunoglobulin，简称IgA）的量，确定正常健康状况下，个人的免疫系统的基线功能。然后，再对个人处于生活压力情境时，做同样生理检验，以比较两次检验结果，从而推断生活压力与免疫系统变化的关系。第40页，共49页，2023年，2月20日，星期四

医学院的学生在学期末大考的一周之内，其免疫系统的功能较之平常大为降低。惟降低的程度却因人而异；个性开放且朋友众多的学生，其免疫系统功能改变较小；个性孤独而缺少朋友的学生，其免疫系统功能改变较大。

另有心理学家发现：妻子患乳癌期间或妻子死于乳癌后一年内，其丈夫的免疫系统功能均大为下降。第41页，共49页，2023年，2月20日，星期四六、防治原则（应对机制）

应对方法可分为两大类：第一类是改变