第十七章中枢神经系统

第十七章中枢神经系统

脑（encephlon)位于颅腔内，由大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑6部分组成，通常将延髓、脑桥、中脑3部分合称脑干。现在是1页\一共有101页\编辑于星期四第一节脊髓(一)脊髓的外形脊髓位于椎管内，呈圆柱形，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端平第一腰锥下缘，长约45厘米。现在是2页\一共有101页\编辑于星期四从脊髓上发出31对脊神经。所以将脊髓分为31个节段。现在是3页\一共有101页\编辑于星期四脊髓全长有二个膨大，颈膨大在颈5至胸1节段处。腰膨大位于腰2至骶3节段处。脊髓膨大与肢体发达程度有关。现在是4页\一共有101页\编辑于星期四脊髓的外形前根后根脊神经节现在是5页\一共有101页\编辑于星期四现在是6页\一共有101页\编辑于星期四现在是7页\一共有101页\编辑于星期四脊髓节段

与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨C1—4同序椎骨C5—8T1—4T5—8高2个椎骨T9—12高3个椎骨L1—5平对T10-12S1—5、Co平对T12、L1高1个椎骨现在是8页\一共有101页\编辑于星期四（二）脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质组成1．灰质灰质位于脊髓中央，呈蝴蝶形。分前角、后角和侧角。前角：多数为躯体运动神经元，运动神经元主要支配运动。侧角：存在于胸腰段脊髓，主要为内脏运动神经元。后角：后角内的神经元类型较复杂，主要为感觉神经元。接受感觉刺激。现在是9页\一共有101页\编辑于星期四现在是10页\一共有101页\编辑于星期四后角前角侧角（T1–L3）

后索外侧索前索灰质连合白质前连合中央管现在是11页\一共有101页\编辑于星期四现在是12页\一共有101页\编辑于星期四灰质graymatter主要核团边缘核后角固有核胸核前角内侧群前角外侧群中间带现在是13页\一共有101页\编辑于星期四2．白质（1）上行纤维束1）薄束和楔束：传导躯干和四肢的意识性本体感觉及皮肤的精细辨别性触觉。薄束和楔束上行到延髓，终止于薄束核和楔束核。现在是14页\一共有101页\编辑于星期四2）脊髓小脑前、后束：起于脊髓，终止于小脑，分别传导下肢的反射性本体感觉冲动和躯干下部及下肢反射性本体感觉冲动。3)脊髓丘脑束：纤维上行止于背侧丘脑。在腹后外侧核中继后，上行止于大脑皮质。传导躯干和四肢温、痛觉和粗触觉。现在是15页\一共有101页\编辑于星期四（2）下行纤维束1）皮质脊髓束：主要作用是将大脑皮质的冲动直接或间接地传给前角运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。现在是16页\一共有101页\编辑于星期四2）红核脊髓束：起自红核，纤维立即交叉后下行，终止于脊髓。主要作用是调节肌张力和协调肌群的运动。现在是17页\一共有101页\编辑于星期四白质whitematter

主要纤维束薄束和楔束

传导深感觉

脊髓小脑前束传导对侧下肢本体感

脊髓丘脑侧束传导对侧半身浅感觉

脊髓小脑后束传导同侧下半身本体感

皮质脊髓侧束支配同侧肢体运动红核脊髓束(+)屈肌(-)伸肌脊髓丘脑前束传导对侧半身浅感觉前庭脊髓束(+)伸肌(-)屈肌顶盖脊髓束

完成听反射皮质脊髓前束支配双侧躯干肌现在是18页\一共有101页\编辑于星期四（三）脊髓的功能脊髓的主要功能是：1.传导功能：脊髓是人体各部与脑之间的联系通道。2.反射功能：包括躯体反射和内脏反躯。现在是19页\一共有101页\编辑于星期四第二节脑干脑干由中脑、脑桥和延髓所组成。其内部结构也由灰质和白质所组成，但和脊髓有所不同。脊髓的灰白质相对集中，而脑干的灰质和白质不集中。现在是20页\一共有101页\编辑于星期四现在是21页\一共有101页\编辑于星期四现在是22页\一共有101页\编辑于星期四现在是23页\一共有101页\编辑于星期四现在是24页\一共有101页\编辑于星期四（一）延髓脊髓伸入颅腔的延续。锥体交叉。在前外侧沟，有舌下神经根出脑。在延髓的背面，第四脑室、棒状体与楔束结节。其深面为薄束核与楔束核。在延髓侧面，自上而下依次排列有舌咽神经、迷走神经与副神经的根丝。现在是25页\一共有101页\编辑于星期四第四脑室

位置

脑桥、延髓和小脑之间底：脑干背面菱形窝第四脑室脉络组织

第四脑室外侧孔正中孔现在是26页\一共有101页\编辑于星期四综上所述，延髓与脊髓相比，出现了下面几个变化：1．锥体束在延髓下端交叉，形成锥体交叉，下行进入脊髓。2．薄束、楔束终止于棒状体（薄束核）与楔状结节。3．中央管开敞为第四脑室。现在是27页\一共有101页\编辑于星期四（二）脑桥内到外依次发出展神经、面神经与位听神经。腹面两侧逐渐变窄为小脑中脚（脑桥臂）连接小脑。脑桥背面，有滑车神经发出，它是唯一自脑干背面发出的脑神经。现在是28页\一共有101页\编辑于星期四（三）中脑形体较小，结构也较简单。中间的室腔为中脑水管，腹面上接视束，下缘为脑桥上缘，两侧为隆起的大脑脚。其内侧有动眼神经发出。中脑的背面由两对小丘组成，上方一对为上丘：是视觉反射中枢，连与外侧膝状体。下方的一对为下丘：是听觉反射中枢，连于内侧膝状体。现在是29页\一共有101页\编辑于星期四内容综合概括一下，脑干也由灰质和白质组成。1．灰质：现在是30页\一共有101页\编辑于星期四灰质—神经核脑神经核—与脑神经相连的神经核可分为两大类脑神经感觉核脑神经运动核

传导中继核—与上、下行的传导束相连可分为上行（感觉）传导束

下行（运动）传导束现在是31页\一共有101页\编辑于星期四脑干内各神经核名称、位置

躯体

内脏

内脏

躯体

传导

运动核

运动核

感觉核

感觉核

中继核

中

动眼神经核

动眼神经

三叉神经中脑核

红核

脑

滑车神经核

副核Ⅲ

黑质

脑

展神经核

上泌涎核Ⅶ

三叉神经脑桥核

脑桥核

桥

三叉神经运动核

面神经核

孤束

延

舌下神经核

下泌涎核Ⅸ

核

三叉神经脊束核

薄束核

疑核ⅨⅩⅪ

迷走神经

ⅤⅨⅩ

楔束核

髓

副神经核

背核

Ⅹ

ⅦⅨⅩ

前庭神经核蜗神经核现在是32页\一共有101页\编辑于星期四网状结构神经纤维的侧支与脑干中部联系，神经纤维互相交叉，其间有3~5个神经细胞所组成的神经核团，构成了网状结构。在网状结构内有许多重要的生命中枢，如心血管中枢、呼吸中枢等等。现在是33页\一共有101页\编辑于星期四一般上行神经纤维经特殊途径传导到大脑的中央后回，产生清晰的感觉，这属于特异性传导。而一部分侧支传至网状结构，属于非特异性传导，经网状结构再上传至大脑的各个部分，产生兴奋作用，对特异性传导产生衬托。现在是34页\一共有101页\编辑于星期四

2、白质—传导束

上行（感觉）传导束起核交叉部位止核功能内侧丘系对侧薄束核楔束核内侧丘系交叉丘脑腹后

外侧核对侧半身深感觉、精细触觉脊髓丘系对侧后角固有核白质前连合丘脑腹后

外侧核对侧半身浅感觉三叉丘系对侧三叉神经脑桥核、脊束核脑桥、延髓丘脑腹后内侧核对侧头面部浅感觉外侧丘系双侧蜗神经核脑桥斜方体内膝状体双侧听觉现在是35页\一共有101页\编辑于星期四

下行（运动）传导束

起始部位行程终止部位功能皮质脊髓束中央前回上2/3中央旁小叶前部内囊后肢、脑干、脊髓前角细胞支配躯干、四肢肌皮质核束中央前回下1/3内囊膝部、脑干脑干躯体运动核支配头面部肌额桥束额叶皮质内囊前肢、脑桥脑桥核维持肌张力协调肌运动顶枕颞桥束顶枕颞叶皮质内囊后肢、脑桥现在是36页\一共有101页\编辑于星期四现在是37页\一共有101页\编辑于星期四脑干的功能：1、相对应神经核的功能2、联系的功能3、网状结构的功能：影响躯体运动，参与睡眠、觉醒，调节内脏活动。现在是38页\一共有101页\编辑于星期四第三节

小脑

（一）小脑的形态结构小脑呈扁圆形，位于颅后窝，小脑可分为中部缩窄的小脑蚓与两侧庞大的小脑半球两部分。借三对小脑脚（巨大的纤维束）与中脑、脑桥和延髓相连。现在是39页\一共有101页\编辑于星期四现在是40页\一共有101页\编辑于星期四现在是41页\一共有101页\编辑于星期四根据小脑的发生、功能和纤维联系，可把小脑分为３叶。(1)绒球小结叶位于小脑下面的最前部，包括半球上的绒球和小脑蚓前端的小结。原小脑（古小脑）。(2)前叶位于小脑上面的前部，即原裂以前的部分。加上小脑下面的蚓垂和蚓锥体，旧小脑。(3)后叶是原裂以后的部分，占小脑的大部分。新小脑。现在是42页\一共有101页\编辑于星期四小脑绒球小结叶（原小脑）前叶（旧小脑）后叶（新小脑）分三叶现在是43页\一共有101页\编辑于星期四（二）小脑的内部结构从组织结构分为小脑皮质和小脑髓质。（1）小脑皮质：位于小脑表层，由蒲肯野细胞、颗粒细胞、星形细胞、蓝状细胞和高尔基细胞组成。现在是44页\一共有101页\编辑于星期四小脑皮质（Purkinje细胞层、颗粒层、分子层）小脑髓质（三对小脑脚）、小脑核4对顶核球状核栓状核齿状核现在是45页\一共有101页\编辑于星期四现在是46页\一共有101页\编辑于星期四（2）小脑髓质：又称小脑白质；由神经核和神经纤维所组成。小脑核有4对，包括齿状核、顶核、栓状核和球状核。小脑借上、中、下三对脚与脊髓、延髓、脑桥、中脑和背侧丘脑相联系。现在是47页\一共有101页\编辑于星期四现在是48页\一共有101页\编辑于星期四现在是49页\一共有101页\编辑于星期四古小脑旧小脑新小脑组成绒球小结叶前叶、蚓垂、蚓锥体后叶功能维持身体调节肌张力调节骨骼肌运动姿势平衡损伤平衡失调肌张力降低，主动运小脑性共济失调表现步态蹒跚动起动缓慢指鼻试验阳性（三）小脑各叶组成及功能一侧小脑损伤，同侧出现损伤表现。因为小脑上脚和锥体束均进行交叉。现在是50页\一共有101页\编辑于星期四肌张力减低现在是51页\一共有101页\编辑于星期四舞蹈样动作现在是52页\一共有101页\编辑于星期四手足搐搦现在是53页\一共有101页\编辑于星期四共济运动指鼻试验跟膝胫试验现在是54页\一共有101页\编辑于星期四第四节间脑间脑位于中脑上方、两大脑半球之间，大部分被大脑半球所覆盖，间脑间的间隙为第三脑室。1．组成与外形间脑包括以下几个部分：（1）

丘脑（背侧丘脑）（2）

丘脑上部（3）

丘脑后部（4）

丘脑下部（5）

丘脑底部：中脑与间脑的过渡部分。现在是55页\一共有101页\编辑于星期四

位置

中脑和端脑之间内腔即第三脑室

组成

包括五部分

下丘脑上丘脑背侧丘脑底丘脑背侧丘脑上丘脑下丘脑

底丘脑后丘脑中脑端脑小脑现在是56页\一共有101页\编辑于星期四丘脑位于间脑的背侧部，是一对卵圆形的灰质团块。被Y形的白质分为三个部分。分成的三个部分是：丘脑前核：与内脏活动有关。丘脑内侧核：接受丘脑其它核团纤维起整合作用。丘脑外侧核：深、浅感觉纤维外侧核大脑皮质，是感觉的最后中继站。现在是57页\一共有101页\编辑于星期四现在是58页\一共有101页\编辑于星期四丘脑下部位于丘脑下线与视交叉之间的三角区域，即丘脑前下方，又称为下丘脑。包括：视上部：视上核分泌加压素；室旁核分泌催产素结节部乳头体部现在是59页\一共有101页\编辑于星期四现在是60页\一共有101页\编辑于星期四现在是61页\一共有101页\编辑于星期四丘脑下部的功能：（1）

自主性神经的较高级中枢：调节内脏活动、体温、睡眠等。（2）

内分泌的作用。现在是62页\一共有101页\编辑于星期四第五节大脑端脑(telencephalon)是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。（一）大脑半球的外形与分叶在两侧大脑半球之间有大脑纵裂将其分开，纵裂的底为胼胝体。在大脑与小脑之间有大脑横裂隔开,脑回和脑沟是对大脑半球进行分叶和定位的重要标志。每侧半球以3条恒定的沟分为5叶现在是63页\一共有101页\编辑于星期四外侧沟颞叶中央沟额叶顶叶顶枕沟枕叶岛叶位于外侧沟深部，表面见不到。现在是64页\一共有101页\编辑于星期四现在是65页\一共有101页\编辑于星期四（二）大脑半球的重要沟回(1)在半球背外侧面中央沟、中央前回。额上回、额中回和额下回、中央后回。颞上回，颞横回。颞下回。(2)在半球的内侧面，自中央前、后回背外侧面延伸到内侧面的部分为中央旁小叶。胼胝体。在胼胝体背面有胼胝体沟，此沟绕过胼胝体后方，向前移行为海马沟。扣带沟，此沟末端转向背方。扣带沟与胼胝体沟之间为扣带回。现在是66页\一共有101页\编辑于星期四上外侧面中央前回顶内沟缘上回颞上回角回中央后回额中回额上回额下回颞中回颞下回颞上沟颞下沟现在是67页\一共有101页\编辑于星期四顶枕沟距状沟枕颞内侧回内侧面扣带回胼胝体中央旁小叶海马旁回海马回沟侧副沟现在是68页\一共有101页\编辑于星期四下面嗅脑：嗅球嗅束嗅三角钩海马旁回前部枕颞沟侧副沟现在是69页\一共有101页\编辑于星期四现在是70页\一共有101页\编辑于星期四(3)在半球底面嗅束，其前端膨大为嗅球，后者与嗅神经相连。海马旁回，后者的前端弯曲，称钩。海马沟，齿状回。海马和齿状回及下托构成海马结构。现在是71页\一共有101页\编辑于星期四此外，扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，它们属于原皮质和旧皮质，共同构成边缘叶。现在是72页\一共有101页\编辑于星期四海马结构海马齿状回侧脑室下角水平切开现在是73页\一共有101页\编辑于星期四现在是74页\一共有101页\编辑于星期四现在是75页\一共有101页\编辑于星期四额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的整合有关。颞叶与听觉、语言和记忆功能有关。岛叶与内脏感觉有关。边缘叶与情绪、行为、内脏活动有关。现在是76页\一共有101页\编辑于星期四（三）大脑半球的内部结构大脑半球表面被灰质覆盖，称大脑皮质。深面有大量的白质（髓质）。在端脑底部的白质中藏有基底核。端脑的内腔为侧脑室。现在是77页\一共有101页\编辑于星期四1．大脑皮质大脑半球的表面为灰质，称大脑皮质。大脑皮质是位于大脑表面的一薄层结构，是高级神经活动的物质基础，为机体全部生理功能的最高调节器官。现在是78页\一共有101页\编辑于星期四（1）古皮质：海马结构（2）旧皮质：嗅脑（3）新皮质：占96%大脑皮层的面积和功能有关，与感觉和运动的精细、准确程度呈正比。

Brodmann

大脑皮质分52区现在是79页\一共有101页\编辑于星期四现在是80页\一共有101页\编辑于星期四

第Ⅰ躯体运动区中央前回（6区）中央旁小叶前半

特点：倒立人形，头正立交叉支配代表区大小与运动灵巧度相关大脑皮质功能定位现在是81页\一共有101页\编辑于星期四大脑皮质功能定位

第Ⅰ躯体感觉区中央后回（3、1、2区）中央旁小叶后半特点：倒立人形，头正立交叉管理代表区大小与感觉灵敏度相关现在是82页\一共有101页\编辑于星期四

视觉区（17区）距状沟上下皮质

特点：一侧视觉区同时接受双眼对侧视野的物象大脑皮质功能定位现在是83页\一共有101页\编辑于星期四大脑皮质功能定位

听区（41、42区）颞横回

特点：一侧听区同时接受双耳的听觉冲动，以对侧为主。现在是84页\一共有101页\编辑于星期四大脑皮质功能定位

嗅区海马旁回前部皮质

钩人类不发达现在是85页\一共有101页\编辑于星期四大脑皮质功能定位味觉中枢43区中央后回下部岛盖皮质现在是86页\一共有101页\编辑于星期四

语言中枢书写中枢（8区）说话中枢（44、45区）听话中枢（22区）阅读中枢（39区）大脑皮质功能定位现在是87页\一共有101页\编辑于星期四边缘叶：海马结构(海马、齿状回)、扣带回

海马旁回、钩合称边缘叶。钩齿状回海马旁回大脑皮质功能定位扣带回现在是88页\一共有101页\编辑于星期四

边缘系统：边缘叶、眶回、颞极、杏仁体、下丘脑、丘脑前核、中脑被盖构成边缘系统。边缘系统功能：与情绪反应、性功能、内脏活动有关，