抑郁症症状及治疗

抑郁症症状及治疗第1页，共14页，2023年，2月20日，星期五ECA流调结果：抑郁症和躁郁症 5-10%酒和药物依赖 5+%恐惧症 3%强迫症 2-5%精神分裂症 1%第2页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/92喜怒哀乐 人之常情心碎生离死别抑郁失恋第3页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/93

脑内神经细胞相互联系，形成网络。在神经细胞之间，靠神经递质传递信息。抑郁症的病理生理机制可能就在于某种神经递质（5HT和/或NE）不足第4页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/94抑郁症三大症状心理症状-情绪抑郁抑郁无助消极自责自尽功能症状-兴趣缺失兴趣缺失动力缺乏身体症状-身体不适失眠早醒食欲减退性欲减退体重减轻便秘躯体性焦虑（消化道，心血管，呼吸）晨重夕轻强迫疑病人格解体现实解体焦虑惊恐发作第5页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/95分类反应性抑郁（心因性抑郁）有抑郁，不一定有兴致缺失没有典型的早醒没有典型的晨重夕轻继发性抑郁（伴发性）或称症状性抑郁伴发于精神分裂症等精神疾病见于躯体疾病：中风,甲亢.甲减.柯兴.糖尿病.

肿瘤.心肌梗死……由于用药：抗精神病药,降压片……第6页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/96治疗心理治疗ECT光疗睡眠剥夺运动经颅磁刺激药物第7页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/97MAOI抗抑郁药的发展

19501960 1970 1980 19902000非选择性抗抑郁药TCA

SSRI选择性5-羟色胺重吸收抑制剂SNRI去甲肾上腺素及5-羟色胺抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺抗抑郁药NaSSA

第8页，共14页，2023年，2月20日，星期五临床应用:

抑郁症——内源性和更年期抑郁症效好,反应性抑郁症次之焦虑症、强迫症和恐怖症2.植物神经系统

阻断受体：血压下降，心动过速

阻断M受体：口干、便秘、视物模糊

阻断H受体：镇静、嗜睡同类药物：阿米替林、氯米帕米、多塞平第9页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/99SSRI的药效学特性和临床意义药效学特性临床意义与和

肾上腺素能受体亲和力低与多巴胺受体亲和力低与胆碱能受体亲和力低对心血管系统影响小心动过速、心悸、体位性低血压、头晕等无锥体外系的副反应震颤、共济失调等无镇静样副反应，对患者的认知和精神运动性活动无损害低血压、镇静、头晕、体重增加等抗胆碱能方面的副反应很少口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿储留等与组胺受体亲和力低第10页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/910赛乐特的临床用药规格：20毫克/片，10片/盒。使用方法：每日一次20毫克，建议晨起饭后服用(有研究认为早晨服药较晚上效果好)开始3-4天可10毫克/日，无明显副反应后加至20毫克/日焦虑症状严重者，开始时可酌情合并使用小剂量安定类抗焦虑药，2周后逐渐撤药。疗效不佳需增加剂量者，建议从第4~6周开始每周以10毫克递增，40毫克仍疗效不佳者建议换药。老人、体弱者、肝肾功能不全者建议服用最低有效剂量停药时建议40→30→20→10→5毫克逐渐减量详见药品处方资料第11页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/911NE的再摄取的抑制力度比较1、赛乐特2.52、氟西汀0.413、舍曲林0.244、氟伏沙明0.0775、西酞普兰0.025第12页，共14页，2023年，2月20日，星期五2023/4/912新型抗抑郁药

符合临床用药的原则

(STEPS)安全性(Safety)√耐受性(Tolerability)√效能(Efficacy)√费用(Payment)？（直接+间接+无形）√简便性(S