蓝氏贾第鞭毛虫课件

鞭毛虫

蓝氏贾第鞭毛虫阴道毛滴虫利什曼原虫蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫Giardialamblia贾第虫形态生活史中有滋养体和包囊两个基本时期滋养体：9-21x5-15x2-4

µm包囊：8-14x7-10

µm生活史特点成熟的四核包囊是感染期经口感染滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、胆囊部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便排出体外贾第虫生活史贾第虫的致病致病机制虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物质的吸收宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响临床类型无症状带虫者贾第虫性腹泻胆囊炎贾第虫感染的诊断、流行与防治诊断粪检包囊（碘染）、滋养体（生理盐水涂片）十二指肠引流液涂片镜检，肠检胶囊法流行特点与流行因素国内平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,儿童高于成人流行因素同消化道传染病防治治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑人体寄生的毛滴虫种类寄生于人体的毛滴虫有3种阴道毛滴虫口腔毛滴虫(T.tenax)人毛滴虫(T.hominis)共同特征虫体呈梨形或卵圆形有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛有波动膜轴柱1根贯穿虫体核1个，位于虫体前端三种毛滴虫的主要区别阴道毛滴虫的形态生活史中只有滋养体一个时期滋养体呈梨形或椭圆形，30x10–15µm阴道毛滴虫的致病致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关致病机制与乳酸杆菌争夺糖原，破坏阴道的“自净作用”致病细菌的协同作用临床类型滴虫性阴道炎滴虫性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎阴道毛滴虫感染的诊断阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检悬滴法镜检生理盐水涂片法镜检涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）镜检培养法检查采用肝浸汤培养基在37℃下孵育48h后查虫阴道毛滴虫感染的流行流行特点以女性感染居多性传播疾病流行因素传染源：男、女性感染者传染途径：直接或间接接触传播滋养体在外界有一定抵抗力利什曼原虫生物学地位属动鞭纲动基体目（Kinetoplastida)、锥虫科（Trypansomatidae)、利什曼属（Leishmania)人体寄生的常见种类杜氏利什曼原虫（L.donovani)——内脏型热带利什曼原虫（L.tropica)——皮肤型巴西利什曼原虫（L.brasiliensis)——皮肤粘膜型墨西哥利什曼原虫（L.mexicana)——颜面溃疡型（Chicleer’s病）杜氏利什曼原虫Leishmaniadonovani又称：黑热病原虫杜氏利什曼原虫寄生于人和哺乳动物内脏巨噬—单核细胞系统临床上引起

内脏利什曼病（visceralleishmaniasis）

又称：黑热病（kala-azar）杜氏利什曼原虫生活史无鞭毛体无鞭毛体前鞭毛体前鞭毛体（人、犬巨噬细胞）（白蛉消化道）二分裂增殖二分裂增殖白蛉叮咬白蛉叮咬感染阶段：前鞭毛体；感染方式：随白蛉叮咬吸血而感染前鞭毛体进入巨噬细胞的过程无鞭毛体在巨噬细胞内生存的机制杜氏利什曼原虫生活史生活史特点无鞭毛体寄生于人及犬等哺乳动物的巨噬细胞内前鞭毛体寄生于媒介宿主——白蛉的消化道内前鞭毛体是感染阶段经白蛉叮咬吸血而感染杜氏利什曼原虫的致病发病机制由于无鞭毛体的大量繁殖，使大量巨噬细胞遭到破坏，反应性幼稚巨噬细胞增生，由此产生一系列的病理变化免疫抑制超抗原负荷，导致免疫无反应性寄生虫释放免疫抑制因子封闭抗体学说杜氏利什曼原虫的致病皮肤型黑热病多发生于黑热病治疗后期或黑热病治愈后，故又称“黑热病后皮肤利什曼病”临床表现类型结节型（瘤麻风型）：肉芽瘤性结节，不痛不痒不溃烂，局部不麻木，结节内可找到无鞭毛体丘疹、褪色斑型：皮肤上出现暗红色含虫丘疹，或大小不等的褪色斑疹黑热病的诊断病原学检查组织穿刺涂片镜检无鞭毛体骨髓穿刺：安全、常用，检出率85%淋巴结穿刺：常用于疗效考核肝穿、脾穿：检出率高，但危险性大皮肤结节刮片：用于检查皮肤型黑热病穿刺物培养：常用N.N.N培养基免疫学检查：用于疗效考核动鞭纲：鞭毛虫

鞭毛——由基体发出微管组成的轴丝，外包一层虫体膜，伸出虫体外阴道毛滴虫（染色）阴道毛滴虫（未染色）（染色）阴道毛滴虫滋养体阴道毛滴虫生活史接触感染感染阶段寄生于泌尿生殖系统扫描电镜下贾第虫滋养体扫描电镜下贾第虫滋养体姬氏染色滋养体碘液染色滋养体蓝氏贾第鞭毛虫（滋养体、包囊）蓝氏贾第鞭毛虫包囊碘液染色蓝氏贾第鞭毛虫包囊蓝氏贾第鞭毛虫生活史肠组织切片（示贾第虫滋养体）阴道毛滴虫（活动状态）皮肤利什曼病面部溃疡

东方疖皮肤利什曼病杜氏利什曼原虫无鞭毛体（骨髓涂片）骨髓涂片中杜氏利什曼原虫无鞭毛体脾组织内杜氏利什曼原虫无鞭毛体杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外培养）黑热病患者同患黑热病一家五个儿童侏儒型黑热病患者女，26岁，肝脾肿大，腹水，身高