静脉输液并发症课件

静脉输液常见的并发症

及应对措施心外心内三病房1

静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。

2产生输液反应的原因及因素患致热原液体或药物被污染、变质输液用具不洁或变质过期液体选用不当药物配伍错误输液速度过快、过多过敏体质3

发热反应

发热原因致热原病菌（普通菌和毒菌等）其他物质污染液体或输液用品药物不纯药物有配伍禁忌5发热反应发病特点

在输液过程中患者突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处理后迅速好转。

6发热反应防治和护理

立即暂停或完全停止输液详细检查发生反应的原因保暖立即注射非那根（25～50mg）或其他抗过敏药物，艾灸百会穴等发生虚脱时可针刺人中，严重时可注射肾上腺素（0.5～1mg）留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开7静脉炎主要症状局部沿静脉径路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。9静脉炎分级0级没有症状1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级包括2级，条索状物形成，可触摸到条索状静脉炎4级包括3级，可出触及的条索状静脉炎长度大于1英寸，有脓液流出10静脉炎11静脉炎化学性静脉炎症状：穿刺静脉顺走形方向发红，局部压痛处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。预防：建议尽量使用中性药液，尽量选用较粗大的静脉输注，以便有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴注速度减慢,待消毒液完全风干后在进行穿刺。13静脉炎机械性静脉炎症状：穿刺静脉出现红，痛。处理：停止此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。预防：选择柔软材料的留置导管避开关节部位稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其他固定辅助工具14静脉炎细菌性静脉炎成因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消毒不彻底；操作及护理方法不当症状：穿刺静脉出现红，肿，痛，静脉变硬；有时可见分泌物，严重可导致发热处理：停止在此静脉输液；24小时没冷敷，24小时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗。15静脉炎拔针后静脉炎成因：老年人皮肤较松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时复原，拔针后伤口没有及时处理造成感染。症状：穿刺点出现红，痛，严重可见分泌物处理：对穿刺点进行消毒，包裹。预防：选择材质柔软的导管避免在关节部位穿刺拔针后及时进行消毒，包裹提醒病人要防水17静脉炎血栓性静脉炎成因：反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子；穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓；封管技术不当，导致栓子形成。症状：穿刺静脉顺走形方向出现红，肿，热，痛，严重可导致静脉硬化。处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜理解并掌握封管技术18急性肺水肿发病特点输液过量或过快，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者老年体弱儿童输液，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。19

过敏反应

发病特点主要为药物性过敏性反应为多见。在临床上多见于清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类注射液。静脉输液时10min～1h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克发生。21

过敏反应

防治和护理立即更换药液和输液管5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药立即注射非那根25mg，地塞米松5mg吸氧肌注肾上腺素1mg有过敏性休克者按抗休克处理严密观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院22空气栓塞发病特点输液管输液时空气未排尽输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。23血管痉挛

发病特点休克患者多见大手术前后静脉快速输液。表现为输液的肢端变凉、发紫、动脉搏动减弱。

发生的机理为大量高渗且温度较低的液体和刺激性药物快速进入体内刺激血管,引起反射性血管痉挛。25血管痉挛防治和护理预防为主液体适当加温,尽量接近体温,特殊药物除外。注意患者保暖在快速大量输液时采用大静脉输入在输入药液过程中注意观察局部皮肤颜色及疼痛情况,发现异常立即拔针。当出现血管痉挛现象,立即减慢输液速度,及时热敷,必要时停止输液。热敷时要避免烫伤,一般热敷5分钟,即可解除

局部血管痉挛。26

输液反应只要及时发现，及时处理，预后是良好的，极少有并发症发生。但是，输液反应也有可能会导致严重后果。所以，应强调预防为主的原则，护理人员