教学护理查房

教学护理查房第1页，共22页，2023年，2月20日，星期五主讲人：黄冬香教学查房---肾造瘘管的护理第2页，共22页，2023年，2月20日，星期五查房主题：肾造瘘管的护理查房目的：实习生掌握肾造瘘管的护理患者掌握肾造瘘管的注意事项参加人员：实习护生

第3页，共22页，2023年，2月20日，星期五肾脏体表示意图第4页，共22页，2023年，2月20日，星期五肾脏矢状面解剖图第5页，共22页，2023年，2月20日，星期五

肾结石是尿石症的一种，指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。第6页，共22页，2023年，2月20日，星期五肾造瘘术肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流，适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形及肾盂结石取石等手术后应用，以解决尿液改道，引流脓汁等作用。第7页，共22页，2023年，2月20日，星期五肾造瘘管放置的部位第8页，共22页，2023年，2月20日，星期五病史汇报42床李中

男41岁于2014-10-27因“左腰部疼痛3月余”步行入院。专科检查情况：双肾区无隆起，左肾区叩击（+），双侧输尿管行程区无压痛、反跳痛。于我院行泌尿系CT检查提示：1.双肾下盏小结石，左输尿管上段结石；2.左输尿管上段及左肾轻度积液；10-29日行左侧经皮肾镜碎石取石术+经输尿管镜输尿管扩张术+输尿管支架置入术+输尿管镜检查+肾造瘘术，术后停留左肾造瘘管及尿管固定通畅。第9页，共22页，2023年，2月20日，星期五床旁查体肾造瘘管的情况？患者对肾造瘘管的认知保护程度？查体过程第10页，共22页，2023年，2月20日，星期五查体内容汇报1.生命体征2.伤口敷料干洁3.引流管固定通畅，引流液颜色为淡红色4.患者精神食欲可，清淡饮食5.了解肾造瘘管的注意事项，对肾造瘘管引起的疼痛可耐受第11页，共22页，2023年，2月20日，星期五管道的维护舒适度改变：疼痛活动受限ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.13目前存在的护理问题24排尿形态改变第12页，共22页，2023年，2月20日，星期五教学查房如何进行护理？第13页，共22页，2023年，2月20日，星期五肾造瘘管拔管固定活动无菌通畅护理措施第14页，共22页，2023年，2月20日，星期五护理措施—固定妥善固定肾造瘘管，防止造瘘管脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅，引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面。医生手术后进行的缝线固定医生/护士用胶布的固定第15页，共22页，2023年，2月20日，星期五第16页，共22页，2023年，2月20日，星期五护理措施—通畅注意观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质，并做好记录。颜色：淡黄、淡红、鲜红及暗红通畅：位置，堵管第17页，共22页，2023年，2月20日，星期五护理措施—无菌

造瘘口的敷料应保持清洁、干燥，如有污染、渗血应及时更换更换一次性防逆引流袋时，注意无菌操作禁止经肾造瘘管进行冲洗、注药第18页，共22页，2023年，2月20日，星期五护理措施—活动术后需卧床休息24-48小时，勿使用腰力，防止造瘘口出血，适当进行下肢活动；离床活动时间视引流液的颜色而定；若活动后引流液转鲜红色，敷料见渗液，应立即卧床休息，及时通知医生。第19页，共22页，2023年，2月20日，星期五护理措施—饮食术后第1天应多饮水，日饮水量应达2000ml以上，以减轻血尿进食新鲜富含纤维素的蔬果，宜选食碱性蔬菜和水果，促进尿结晶的溶解第20页，共22页，2023年，2月20日，星期五碱性蔬菜和水果有哪些？强碱性食品：葡萄、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜中碱性食品：大豆、蕃茄、香蕉、草莓、柠檬、菠菜弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜