内科主治医师《基础知识》考试（重点）题库资料300题（含答案解析）

PAGEPAGE1内科主治医师《基础知识》考试（重点）题库300题（含答案解析）一、单选题1.A.局部固定性湿啰音A、呼气性干鸣音B、呼吸音消失C、肺底大量湿性啰音D、吸气性干鸣音E、自发性气胸答案：C2.Hoffmann征属于A、浅反射B、深反射C、自主神经反射D、病理反射E、脑膜刺激征答案：D3.肝呈弥慢性肿大、质软，常见疾病是A、肝囊肿B、肝脓肿C、肝淤血D、脂肪肝E、以上均不是答案：E4.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10／L。最可能的诊断为A、过敏性紫癜B、重症肝炎C、维生素K缺乏症D、特发性血小板减少性紫癜E、血友病答案：D5.2级高血压，血压水平为A、收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHgB、收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHgC、收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHgD、收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHgE、收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHg答案：C6.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、阻塞性肺气肿答案：B7.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A、递增递减型B、收缩早期C、响亮而粗糙D、喷射性E、常伴有震颤答案：B8.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、急性胆囊炎答案：B9.A.局部固定性湿啰音A、呼气性干鸣音B、呼吸音消失C、肺底大量湿性啰音D、吸气性干鸣音E、气管内结核或肿瘤答案：E10.心浊音界变小，甚至叩不出见于A、肺实变B、肺气肿C、胸腔积液D、心包积液E、腹腔积液答案：B11.痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为A、尿酸盐沉积B、胆脂瘤C、皮肤感染D、耳廓软骨炎E、风湿肉芽肿答案：A12.以下说法错误的是A、正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cmB、肝硬度分三个等级表示C、胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊D、肝癌时肝大，表面凹凸不平E、触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘答案：C13.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、肺癌胸壁转移B、带状疱疹C、肋骨骨折D、气胸E、纤维素性胸膜炎答案：B14.外耳道中有血性或清亮液体流出，应考虑A、脑疝B、胆脂瘤C、急性中耳炎D、外耳道炎E、颅底骨折答案：E15.判断营养状态的方法错误的是A、体重指数B、毛发C、皮肤D、消耗增加E、皮下脂肪答案：D16.A.缩窄性心包炎A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、轻中度肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣脱垂E、收缩早期喷射音答案：D17.呼吸深快见于A、呼吸肌麻痹B、严重鼓肠C、大量腹水D、过度紧张E、肥胖答案：D18.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A、第四心音B、收缩中期喀喇音C、第三心音D、收缩早期喷射音E、第二音答案：D解析：第二心音主要为主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。第三、第四心音与房室瓣及其相关结构突然紧张振动等因素有关。19.A.瞳孔扩大A、巩膜黄染B、虹膜纹理模糊或消失C、瞳孔缩小D、单侧眼睑下垂E、甲型肝炎答案：B20.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、卵巢囊肿答案：E21.引起颈静脉怒张的常见原因不包括A、肺水肿B、右心衰竭C、缩窄性心包炎D、心包积液E、上腔静脉阻塞综合征答案：A解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。22.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、幽门梗阻答案：A23.一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为A、右心室奔马律B、左心室奔马律C、右心房奔马律D、重叠奔马律E、左心房奔马律答案：A24.瞳孔缩小见于A、有机磷中毒B、可卡因药物作用C、视神经萎缩D、阿托品中毒E、青光眼绝对期答案：A25.有关正常心音的描述，不正确的是A、S1音调低钝，强度较响B、部分儿童和青少年可闻及S4C、S2音调较高而脆，在心底部最响D、正常只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E、S3出现在心室舒张早期答案：B26.正常成人胸廓前后径与左右径之比为A、1：1B、1：2C、1：2．5D、1：0．5E、1：1．5答案：E27.呼吸过缓见于A、镇静剂过量B、胸膜炎C、腹水D、发热E、贫血答案：A28.有关心前区震颤正确的是A、常见于二尖瓣关闭不全B、常见于主动脉瓣关闭不全C、震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致D、以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相E、可分为收缩期震颤、舒张期震颤答案：C解析：心前区震颤常见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而在瓣膜关闭不全时则较少有震颤。系血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位时产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。检查时用手掌尺侧(小鱼际)触诊以确定震颤的具体部位和时相。按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。29.A.缩窄性心包炎A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、轻中度肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣脱垂E、开瓣音答案：C30.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、肠鸣音亢进B、腹部板状强直C、移动性浊音阳性D、振水音阳性E、皮肤巩膜黄染答案：B31.男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A、右心室轻度增大B、左心室明显增大C、左心室轻度增大D、右心室明显增大E、左右心室皆增大答案：D32.呼吸深慢见于A、情绪激动B、气胸C、重症肺炎D、大量胸腔积液E、酸中毒答案：E33.Kernig征检查属于A、浅反射B、病理反射C、自主神经反射D、深反射E、脑膜刺激征答案：E34.女，21岁，间断咳嗽咳痰3个月，偶有午后低热，咳少量黄色黏痰，偶有痰巾带血，查体右肺闻及吸气性干鸣音。提示最可能的病因是A、急性支气管炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、肺脓肿E、肺结核合并支气管内膜结核答案：E35.发生高碳酸血症的病因，不正确的是A、昏迷合并肺部重症感染B、慢性阻塞性肺疾病C、局部肺间质纤维化D、气管阻塞狭窄E、严重肺结核答案：C36.诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A、FEVl<70％预计值，FEVl／FVC％<60％B、FEV1<70％预计值，FEV1／FVC％<80％C、FEV1<80％预计值，FEV1／FVC％<70％D、FEV1<90％预计值，FEV1／FVC％<70％E、FEV1<80％预计值，FEV1／FVC％<60％答案：C37.A.尿糖(+++)A、等渗尿B、无尿C、低渗尿D、尿红细胞(+++)E、糖尿病答案：A38.女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白(++)，最准确的诊断是A、高血压2级．极高危B、高血压1级C、高血压3级，极高危D、高血压，2级，高危E、高血压3级，高危答案：A39.大叶性肺炎最常见的致病菌是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、冠状病毒答案：D40.痰的性状为A.脓臭痰A、砖红色胶冻样痰B、铁锈色痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、原发性肺脓肿答案：A41.急性肾衰竭的病因，正确的是A、急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种B、急性肾衰竭在6个月内发生C、主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低D、一般无少尿表现E、急性肾小管坏死是根本的原因答案：A42.下列疾病引起出血，不属于上消化道出血的是A、十二指肠球部溃疡B、胰腺癌C、食管裂孔疝D、胃溃疡E、出血性小肠炎答案：E43.左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是A、膈肌活动障碍B、肺淤血C、肺小动脉压力降低D、体循环淤血E、腹水答案：B44.呼吸衰竭的病因，不正确的是A、弥漫性肺间质纤维化B、腰椎畸形C、大叶性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、大量胸腔积液答案：B45.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是A、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗B、1型糖尿病与病毒感染有关C、1型糖尿病与自身免疫有关D、1型糖尿病系单基因遗传引起E、2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关答案：D46.周围神经病变的描述不正确的是A、可影响2支或多支神经B、主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘C、仅单独影响一支神经D、反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变E、有些神经病变主要累及运动纤维答案：C47.男性，62岁，体检发现血压148／86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是A、加强体育锻炼B、隔日再次测定血压C、门诊服用降压药D、住院诊治E、清淡饮食答案：B48.男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、急性左心衰E、支气管扩张答案：B49.男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻．疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为A、横结肠癌B、胰体癌C、十二指肠球部溃疡D、反流性食管炎E、胃癌答案：B50.伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是A、人对本病普遍易感B、病人与带菌者均是传染源C、伤寒杆菌属于沙门菌属D、病后无持久免疫力E、水源污染是本病的重要传播途径答案：D51.有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是A、入院时不存在，也不处于潜伏期B、无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等C、其实验室和影像学检查特异性高D、入院48小时后在医院内发生的肺炎E、有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等答案：C52.有关急性心梗的诊断，下列正确的是A、超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波B、面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高'C、胸痛伴新出现的左束支阻滞D、面向坏死区的导联出现弓背向上型的sT段压低E、面向损伤区周围心肌缺血区的导联发现T波直立答案：C53.A.稀水便伴脐周痛A、稀烂便伴下腹痛B、洗肉水样大便C、腹泻与便秘交替D、血便伴里急后重E、肠结核答案：D54.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A、160／100mmHgB、130／90mmHgC、170／105mmHgD、120／85mmHgE、180／105mmHg答案：A55.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是A、PaO62mmHg，PaCO50mmHgB、PaO52mmHg，PaCO59mmHgC、PaO55mmHg，PaCO30mmHgD、PaO64mmHg，PaCO52mmHgE、PaO65mmHg，PaCO52mmHg答案：B56.Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置B、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置C、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置D、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高答案：C57.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要A、加大呼吸兴奋剂B、气管插管呼吸机辅助呼吸C、增加吸痰次数D、加大流量吸氧E、静脉滴注氨茶碱答案：B58.下图提示心脏的病变为A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、心房颤动E、室性期前收缩答案：D59.典型的支气管哮喘的症状是A、叹息样呼吸，活动后缓解B、发作性喘息C、反复咳嗽、咯痰D、活动后气急E、胸闷答案：B60.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、预激综合征C、室性心动过速D、频发室性期前收缩E、室内差异传导答案：C61.男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是A、肺结核B、支气管扩张C、肺脓肿D、慢性支气管炎E、肺癌答案：B62.有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是A、病情多在下午发作B、必须经治疗后才会缓解C、是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症D、症状主要是咳嗽和胸闷E、气道痉挛狭窄为不可逆答案：C63.下图提示的心电图改变为A、窦性心动过缓B、室性期前收缩C、传导阻滞D、预激综合征E、频发室性期前收缩答案：A64.男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑A、败血症B、大叶性肺炎C、疟疾D、系统性红斑狼疮E、伤寒答案：C65.A.肝硬化腹水A、胰腺囊肿B、癌症晚期恶病质C、急性胃穿孔致腹膜炎D、舟状腹见于答案：C66.有关急性一氧化碳中毒不正确的是A、在发动而停止的汽车内也可能发生B、煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C、冬季生火取暖时易发生D、急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧E、人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHb答案：E67.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎答案：C解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。68.A.意识障碍伴高血压A、意识障碍伴心动过缓B、意识障碍伴发热C、意识障碍伴两眼向一侧凝视D、意识障碍伴呼吸缓慢E、吗啡中毒答案：E69.二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有A、杂音向颈部传导B、抬举样心尖搏动C、可闻及收缩期杂音D、收缩期震颤E、S减弱答案：A70.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的A、咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B、咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C、呕血见于消化道疾病D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液答案：A解析：咯血与呕血的鉴别。71.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A、呕吐物为咖啡样B、头晕C、心悸D、黄疸E、寒战答案：A解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。72.A.腹部B超A、X线腹平片B、ERCPC、B超引导针吸活检D、腹部CTE、对诊断慢性胰腺炎有重要价值答案：C解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。73.患者女，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是A、肠伤寒B、破伤风C、疟疾D、甲状腺功能亢进E、脑炎答案：B解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。74.患者男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg，P70次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于A、物理性损害B、内分泌与代谢障碍C、心血管疾病D、缺氧性损害E、颅脑非感染性疾病答案：E75.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、喉痉挛答案：D76.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音答案：E解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S及开瓣音可消失。77.患者女，心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄答案：B解析：主动脉瓣狭窄不存在S分裂。78.A.分泌性腹泻A、运动性腹泻B、药源性腹泻C、高渗性腹泻D、吸收障碍性腹泻E、先天性乳糖酶缺乏腹泻答案：D79.引起呼吸过速的病因不包括A、发热B、疼痛C、心力衰竭D、贫血E、甲状腺功能低下答案：E解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。80.属于反射性呕吐的疾病有A、脑出血B、青光眼C、神经性厌食D、癫痫E、高血压脑病答案：B解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。81.患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是A、舒张期隆隆样杂音B、常有拍击性SC、常有开瓣音D、常无房颤E、常有心尖区震颤答案：D82.女性，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于A、甲状腺功能亢进B、高血压心脏病C、发热D、低血糖E、应用麻黄素后答案：E解析：麻黄素对心脏有兴奋作用。83.A.跨阈步态A、慌张步态B、剪刀步态C、醉汉步态D、鸭步E、腓神经麻痹走路呈答案：A解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。84.急性菌痢患者的腹泻属于A、分泌性B、渗透性C、渗出性D、动力性E、吸收不良性答案：C解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。85.患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E、第8肋骨前端答案：C解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。86.患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、胆囊癌D、急性胆囊炎E、肝脓肿答案：D87.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、结肠癌D、肠结核E、溃疡性结肠炎答案：E解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。88.A.CVP，PWP均降低A、中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降B、PAP增高，PWP正常C、肺小动脉楔压(PWP)增高D、CVP增高E、肺淤血答案：C89.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L首选的治疗是A、肌注维生素BB、口服叶酸C、口服铁剂D、口服肾上腺皮质激素E、口服雄激素答案：B解析：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。90.男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是A、为全头痛B、平卧位可缓解C、多在清晨头痛D、月经期加重E、与情绪紧张有关答案：C解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。91.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为A、心绞痛B、胸膜炎C、食管炎D、肺炎E、心包炎答案：B解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。92.患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症答案：D解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。93.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、DIC答案：B94.A.肝浊音界上移A、肝大质软，表面光滑B、肝轻度大C、肝明显大，肝颈回流征阳性D、早期肝大，晚期缩小E、肝硬化答案：E95.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤答案：E解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。96.患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是A、吸气时减弱B、粗糙C、不向远处传导D、全收缩期杂音E、可遮盖第一心音答案：C97.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤A、结肠癌B、胃息肉C、弥漫型(胃型)胃癌D、食管腺癌E、与饮食等环境因素密切相关的是答案：B98.高血压患者心尖搏动的位置A、向右移位B、向左下移位C、向左上移位D、向右下移位E、向内下移位答案：B解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。99.A.心尖部舒张早期奔马律A、心底部收缩早期喷射音B、心前区收缩期乐鸣音C、心尖部舒张期开瓣音D、心尖部收缩期喀喇音E、左心室功能衰竭答案：A100.A.咳嗽伴呼吸困难A、咳嗽伴发热B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鸣音D、咳嗽伴咯血E、胸膜炎答案：C101.呕血伴黄疸见于A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、胆道疾病D、胃黏膜脱垂症E、胃癌答案：C解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。102.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A、脐周有无压痛B、Murphy征是否阳性C、McBurney点是否压痛D、肠鸣音是否改变E、季肋点有无压痛答案：C解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。103.患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是A、脑出血B、脑膜炎C、脑炎D、高血压E、癫痫大发作答案：E解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。104.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者E、神经功能性头痛答案：E105.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、肝动脉栓塞化疗B、手术治疗C、放射治疗D、全身大剂量化疗E、生物治疗答案：A解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。106.女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、肠阿米巴病D、慢性阑尾炎E、结肠癌答案：A解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日2～4次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。107.女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是A、甲状腺质地柔软B、甲状腺弥漫，对称C、甲状腺可闻及血管杂音D、甲状腺随吞咽动作活动E、甲状腺触及结节答案：C解析：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂音。108.咯血不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石答案：C解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。109.引起头痛的颅外病变有A、偏头痛B、颅骨肿瘤C、肺炎D、脑膜炎E、脑炎答案：B110.患者男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是A、急性菌痢B、Crohn病C、肠结核D、霍乱E、伤寒答案：A111.女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为A、自主体位B、强迫坐位C、强迫卧位D、被动体位E、辗转体位答案：B解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。112.急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括A、腹壁肌紧张B、腹式呼吸消失C、腹部压痛D、反跳痛E、移动性浊音阳性答案：E解析：移动性浊音是大量腹水的体征。113.A.胆道蛔虫A、机械性肠梗阻B、泌尿系结石C、肝淤血D、消化性溃疡E、烧灼样痛答案：E114.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为A、十二指肠溃疡B、肺炎C、反流性食管炎D、心绞痛E、胃炎答案：C解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。115.患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为A、胸膜炎B、咽炎C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、支气管炎答案：C116.患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状A、晕厥B、心绞痛C、腹痛D、乏力，心悸E、咯血答案：D117.大叶性肺炎患者的热型为A、波状热B、稽留热C、间歇热D、回归热E、弛张热答案：B118.先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是A、主动脉瓣区S增强B、心尖搏动增强C、抬举样心尖搏动D、S逆分裂E、迟脉答案：A119.男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、肾结核E、肾结石答案：C解析：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛多考虑前列腺增生。120.男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全答案：D解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。121.男性，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为A、结核性腹膜炎B、急性阑尾炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎答案：B122.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音答案：C解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。123.高血压患者心脏叩诊可见A、靴形心B、梨形心C、普大型心D、心界向右侧移位E、烧瓶样心答案：A解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。124.患者男，长期发热，该患者的脉波为A、重搏脉B、水冲脉C、交替脉D、奇脉E、迟脉答案：A解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。125.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解首选的治疗为A、异烟肼B、洛哌丁胺C、匹维溴铵D、柳氮磺吡啶E、手术答案：D解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。126.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化如果查体时肝大、质硬，肝区闻及血管杂音，此患者最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝血管瘤答案：D解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。127.患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于A、肠易激综合征B、直肠炎C、糖尿病D、服用抗抑郁药E、子宫肌瘤答案：A解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。128.A.遗传性红细胞膜结构异常A、遗传性红细胞内酶缺陷B、获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷C、遗传性珠蛋白肽链量异常D、遗传性珠蛋白肽分子结构异常E、G-6-PD缺乏病表现为答案：B解析：1.G-6-PD缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏引起的一种最多见的遗传性红细胞内酶缺陷。2.PNH是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活和膜反应性溶解而致溶血。129.患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是A、吗啡中毒B、有机磷农药中毒C、巴比妥类中毒D、毒蕈中毒E、颠茄类中毒答案：E解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。130.胸膜摩擦音的听诊特点不包括A、屏气时消失B、深呼吸摩擦音强度可增加C、强弱与心音强弱有关D、可随体位变化而强度发生变化E、最清楚的部位为前下侧胸壁答案：C解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。131.下列哪种情况肺泡呼吸音增强A、胸痛B、支气管狭窄C、重症肌无力D、酸中毒E、气胸答案：D解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。132.A.咳嗽伴呼吸困难A、咳嗽伴发热B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鸣音D、咳嗽伴咯血E、肺结核答案：E133.A.黏液脓性鲜血便A、洗肉水样粪便B、果酱样脓血便C、隐血便D、黑便E、急性出血性坏死性肠炎答案：B134.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见A、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷答案：E解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。135.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是A、肺炎B、肺囊肿C、肺不张D、肺水肿E、肺结核答案：B解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。136.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A、肺结核B、支气管肺炎C、大叶性肺炎初期D、大叶性肺炎实变期E、胸腔积液上方肺膨胀不全区答案：D解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。137.下面关于开瓣音的特点，不正确的是A、常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件B、出现在第二心音后C、听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好D、对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义E、呼气时增强答案：D138.下列哪项不引起吸气性呼吸困难A、气管异物B、喉癌C、急性喉炎D、气管肿瘤E、支气管哮喘答案：E解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。139.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音答案：D解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。140.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性A、抗肾小球基膜抗体阳性B、抗核抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗肾小管基膜抗体阳性E、急进性肾炎Ⅰ型答案：B解析：1.急进性肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性Ⅰ型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。141.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎答案：D解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。142.女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L最具特征的临床表现是A、四肢麻木B、匙状甲C、镜面舌D、出血倾向E、巩膜黄染答案：C解析：患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。143.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解为明确诊断，该患者应进行的检查是A、腹部B超B、选择性腹部血管造影C、下消化道造影D、结肠镜E、腹部CT答案：D解析：2.依据患者的年龄及粪便的性质可判断。3.手术治疗适用于穿孔重型患者。144.患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指肠溃疡E、暴发性肝炎答案：D解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。145.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A、意识模糊B、昏睡C、嗜睡D、轻度昏迷E、中度昏迷答案：C解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。146.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰E、肺结核特点是答案：D解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。147.患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者A、为收缩期杂音B、有心脏增大的体征C、深吸气时杂音增强D、为吹风样杂音E、心腔缩小杂音可减弱答案：C148.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可能的诊断是A、流行性感冒B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、急性心肌炎答案：B解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型表现。2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。149.下列哪项可出现呼气性呼吸困难A、支气管哮喘B、气胸C、白喉D、重症肺炎E、气管异物答案：A解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。150.A.砖红色胶胨样痰A、整口鲜血痰B、粉红色泡沫痰C、脓血痰D、痰中带血E、肺栓塞最常见的咯血类型为答案：B151.A.持续低流量吸氧A、高压氧舱B、面罩吸氧C、间断高流量吸氧D、呼气末正压E、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭答案：A152.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤A、结肠癌B、胃息肉C、弥漫型(胃型)胃癌D、食管腺癌E、与幽门螺杆菌感染密切相关的是答案：A153.女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血红蛋白7.8%该患者血糖控制理想的指标是A、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹静脉全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹静脉全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹静脉全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/LE、空腹静脉全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L答案：A解析：3.公认的三大理想标准：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；饭后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血红蛋白小于7%。154.肺部叩诊为过清音的是A、肺硬化B、气胸C、肺不张D、肺气肿E、支气管肺炎答案：D解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。155.男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是A、肝癌B、胰头癌C、胆石症D、急性肝炎E、急性胰腺炎答案：C解析：胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。156.女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃肠炎E、急性胰腺炎答案：B解析：胆囊炎特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。157.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰E、支原体肺炎特点是答案：C解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。158.男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑A、膀胱结核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E159.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于A、轻度昏迷B、意识模糊C、嗜睡D、中度昏迷E、深度昏迷答案：D160.患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为A、脑膜炎B、急性阑尾炎C、青光眼D、急性胆囊炎E、屈光不正答案：A解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。161.女性，32岁。每于月经期出现鼻出血，应考虑A、子宫内膜异位症B、白血病C、高血压D、再生障碍性贫血E、鼻炎答案：A解析：鼻出血与月经周期相一致。162.患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是A、无规律B、疼痛-进餐-缓解C、阵发性，每次持续数分钟D、进餐-疼痛-缓解E、持续性答案：B解析：十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛-进餐-缓解。163.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是A、杂音局限B、心功能改善后杂音明显C、左侧卧位杂音明显D、心率越快杂音越明显E、Valsalva动作时杂音可减轻答案：D164.患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括A、S固定分裂B、心绞痛C、心尖搏动增强D、呼吸困难E、晕厥答案：A165.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾延缓肾衰竭进展的主要方法是A、切除肾囊肿B、止血药C、降血压达目标值D、囊内注射硬化剂E、肠道清除毒素答案：A解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。166.胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是A、ALT增高B、ALP增高C、PT延长D、TB增加E、CB降低答案：E167.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病A、甲亢性心脏病B、贫血性心脏病C、高血压性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、扩张型心肌病答案：D168.4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为A、尖颅B、方颅C、长颅D、巨颅E、变形颅答案：D解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。169.男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是A、为阵发性绞痛B、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解C、服制酸剂可缓解D、位于上腹正中E、劳累、烟酒可诱发答案：A170.A.砖红色胶胨样痰A、整口鲜血痰B、粉红色泡沫痰C、脓血痰D、痰中带血E、支气管肺癌最常见的咯血类型为答案：E171.下列与腹水有关的体征不包括A、搔弹音B、移动性浊音阳性C、腹壁揉面感D、叩诊浊音E、液波震颤答案：C172.A.急性痢疾A、急性肠炎B、霍乱C、伤寒D、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是E、立克次体病答案：E解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。173.A.跨阈步态A、慌张步态B、剪刀步态C、醉汉步态D、鸭步E、小脑病变走路呈答案：D解析：1.小脑病变行走时基底宽，左右摇晃，走直线困难，状如醉汉。2.震颤麻痹行走时步伐小，双足擦地而行，躯体前倾，碎步前冲。3.腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。174.女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、混合性发绀答案：B解析：法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征等。175.A.管状腺癌A、印戒细胞癌B、弥散型癌C、胶质癌D、黏液腺癌E、与肠腺化生无关的胃癌是答案：D解析：弥散型癌为未分化腺癌。176.A.类固醇激素联合细胞毒药物A、血管紧张素转换酶抑制药B、类固醇激素C、干扰素D、细胞毒药物E、乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为答案：D解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，从而起到一定的治疗效果。177.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、脑膜炎答案：C178.A.肝浊音界上移A、肝大质软，表面光滑B、肝轻度大C、肝明显大，肝颈回流征阳性D、早期肝大，晚期缩小E、脂肪肝答案：B179.患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是A、心包积液B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：E解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由周围血管扩张或存在分流所致。180.男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸答案：C解析：胆汁淤积性黄疸特征：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；④尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；⑤粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。181.患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、牙龈炎C、淋巴结结核D、传染性单核细胞增多症E、恶性肿瘤淋巴结转移答案：D解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。182.大水泡音主要发生在下列哪一部位A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡答案：A解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。183.男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、消化性溃疡穿孔答案：D解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。184.女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、1级高血压D、2级高血压E、临界高血压答案：E解析：临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg；确诊高血压为：收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg。185.患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A、肠梗阻B、幽门梗阻C、迷路炎D、细菌性食物中毒E、胆囊炎答案：C解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。186.下列哪项不引起混合性呼吸困难A、重症肺结核B、重症肺炎C、慢性阻塞性肺气肿D、弥漫性肺间质疾病E、大量胸腔积液答案：C解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。187.女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A、结肠癌B、肠结核C、肝硬化门脉高压D、十二指肠溃疡E、缺血性肠病答案：D解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。188.患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是A、自主体位B、强迫仰卧位C、被动体位D、强迫坐位E、强迫侧卧位答案：C解析：脑出血，意识丧失所以为被动体位。189.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、肝脏疾病答案：C190.患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是A、急性胆管炎B、急性肝炎C、胰头癌D、胆道蛔虫E、急性胆囊炎答案：C191.女性，23岁。查体上肢血压为130/70mmHg，下肢血压为120/65mmHg，首先考虑A、心包积液B、先天性动脉畸形C、心肌病D、甲状腺功能亢进E、心力衰竭答案：B192.异常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、粗糙性呼吸音D、呼气期延长E、湿啰音答案：E解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。193.呕血最常见的原因为A、急性胃黏膜病变B、食管，胃底静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂答案：C194.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是A、向左腋下传导B、不传导C、向颈部传导D、向背部传导E、向右胸部传导答案：B195.男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、慢性阑尾炎B、肠结核C、回盲部肿瘤D、克罗恩病E、卵巢囊肿答案：C解析：本题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。196.A.急性间质性肺炎A、结节病Ⅰ期B、中叶综合征C、重症肌无力D、原发综合征(肺结核)E、Ⅱ型呼吸衰竭可见于答案：D解析：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO升高。197.胆道蛔虫引起腹痛的性质是A、烧灼样痛B、绞痛C、钻顶样疼痛D、刀割样剧痛E、隐痛答案：C解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。198.男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肾炎答案：C解析：急性胆囊炎三联征：痛，热，黄。199.A.持续低流量吸氧A、高压氧舱B、面罩吸氧C、间断高流量吸氧D、呼气末正压E、严重CO中毒，昏迷答案：B200.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是A、三叉神经痛B、青光眼C、高血压D、脑出血E、脑囊虫答案：E201.A.遗传性红细胞膜缺陷A、遗传性红细胞酶缺乏B、获得性红细胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、溶血性尿毒症综合征的贫血是由于答案：E解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。202.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A、健康儿童或青少年B、主动脉粥样硬化C、先天性肺动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：B解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。203.男性，22岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A、冠心病B、扩张型心肌病C、贫血性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、高血压心脏病答案：D解析：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。204.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、左心衰竭并肺水肿答案：A205.大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了A、语音震颤增强B、口唇疱疹C、支气管呼吸音D、患侧呼吸动度增强E、发绀答案：D206.出现于收缩期的额外心音是A、心包叩击音B、开瓣音C、喀喇音D、大炮音E、奔马律答案：C解析：收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。207.大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为A、仅能在吸气时听到B、吸气初明显C、呼气初明显D、与心搏一致E、屏气时不消失答案：C解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。208.5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全答案：D解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。209.男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾该患者贫血程度较轻的主要原因是A、年轻B、对促红素分泌的影响相对较小C、无明显血尿D、肾衰竭由高血压引起E、未限制蛋白入量答案：B解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。210.患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L目前最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、慢性肾衰竭答案：C解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。211.下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是A、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B、主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C、二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D、二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导答案：E解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。212.A.砖红色胶胨样痰A、整口鲜血痰B、粉红色泡沫痰C、脓血痰D、痰中带血E、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为答案：D213.做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强A、主动脉瓣关闭不全B、肥厚型梗阻性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄答案：B214.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为A、IgGB、IgDC、IgAD、IgEE、IgM答案：A215.A.咳嗽伴呼吸困难A、咳嗽伴发热B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鸣音D、咳嗽伴咯血E、喉部疾病答案：A216.有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡--周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂--左侧卧位可缓解C、反流性食管炎--直立位减轻D、十二指肠淤滞症--仰卧位缓解E、卵泡破裂--月经间期发作答案：D解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。217.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是A、多发性大动脉炎B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克答案：A解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以致消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。218.A.黏液脓性鲜血便A、洗肉水样粪便B、果酱样脓血便C、隐血便D、黑便E、消化性溃疡出血答案：E219.女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及A、心包叩击音B、肿瘤扑落音C、开瓣音D、S逆分裂E、大炮音答案：A解析：缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。220.患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压C、肾动脉狭窄D、髂动脉狭窄E、腹主动脉狭窄答案：B解析：肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。221.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了A、支气管肺炎B、空洞性肺结核C、大叶性肺炎实变期D、压迫性肺不张E、大量胸腔积液答案：A解析：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张。222.女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全答案：A解析：主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。223.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为A、肺结核B、肺脓肿C、慢性支气管炎并肺气肿D、支气管哮喘E、支气管肺癌答案：C解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。224.男性，76岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈A、普大型B、烧瓶状C、靴形D、梨形E、心底部浊音界增宽答案：B解析：心包积液时坐位心界呈烧瓶状。225.下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便答案：D解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。226.男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致A、贫血性心脏病B、功能性杂音C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、高血压性心脏病答案：B解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。227.属于中枢性眩晕的疾病有A、迷路炎B、前庭神经元炎C、听神经纤维瘤D、内耳药物中毒E、位置性眩晕答案：C解析：其余四个选项属于周围性眩晕。228.伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于A、动力性B、渗出性C、吸收不良性D、分泌性E、渗透性答案：B229.A.分泌性腹泻A、运动性腹泻B、药源性腹泻C、高渗性腹泻D、吸收障碍性腹泻E、胰性霍乱综合征答案：A230.男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为A、腹膜炎B、肠梗阻C、结肠炎D、肝脓肿E、肠结核答案：B解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。231.某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷首选的检查是A、心电图B、X线胸片C、胸部CTD、纤维支气管镜E、血气分析答案：D232.患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是A、气胸B、休克C、肺炎D、先天性心脏病E、胸腔积液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。233.二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈A、普大型B、靴形C、梨形D、烧瓶样E、正常答案：C234.胃癌患者黑便是由于A、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁B、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用C、血红蛋白以原形物形式排出D、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化答案：A235.一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是A、胃溃疡B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、十二指肠溃疡E、急性胃炎答案：A236.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×10／L，应诊断为A、左侧大量胸腔积液B、左上叶肺不张C、左下支气管扩张D、左侧气胸E、左下大叶性肺炎答案：E237.A.呼吸有烂苹果味A、呼气有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼气有浓烈酒味D、呼气有氨味E、尿毒症答案：E238.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到A、右侧卧位B、平卧位C、左侧卧位D、下蹲位E、前倾坐位答案：E239.Virchow淋巴结是指A、非特异性淋巴结炎B、淋巴结结核C、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的答案：E解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。240.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为A、GibsoB、AustinFlint杂音C、GrahamSteel杂音D、Kussmaul征E、Duroziez双重杂音答案：C241.呕吐宿食常见原因是A、妊娠B、急性胰腺炎C、幽门梗阻D、颅脑外伤E、食物中毒答案：C242.女性25岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断甲亢，此患者一般不会出现的表现是A、失眠B、尿钙增加C、记忆力减退D、血常规白细胞总数增多E、心律失常答案：D243.咯血最常见于A、血小板减少性紫癜B、周围型肺癌C、支原体肺炎D、支气管扩张症E、风湿热答案：D244.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、风心病二尖瓣狭窄B、冠心病C、结核性心包炎D、甲状腺功能低下E、房间隔缺损答案：A245.患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，尿糖(+)。诊断考虑A、营养不良B、糖尿病C、正常人D、葡萄糖耐量异常E、以上都不是答案：B246.A.呼吸有烂苹果味A、呼气有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼气有浓烈酒味D、呼气有氨味E、醉酒答案：D247.A.胆道蛔虫症A、急性腹膜炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎E、剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻答案：E248.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾A、奥美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年答案：C249.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕A、消化性溃疡B、食管贲门撕裂C、急性胃炎D、食管静脉破裂出血E、急性胃黏膜病变答案：B250.体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为A、回归热B、稽留热C、间歇热D、波状热E、弛张热答案：E251.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该患者治疗首选A.二尖瓣球囊成形术A、利尿B、扩血管C、洋地黄强心治疗D、二尖瓣置换术E、(22～24题共用题于)答案：A252.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞如患者病情危重，首选的抗生素是A、三代头孢菌素B、万古霉素C、二代头孢菌素D、抗霉菌药物E、以上都不是答案：B253.为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是A、毒物接触史+毒物分析B、毒物接触史C、毒物分析D、临床表现E、毒物接触史+临床分析答案：E254.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是A、振水音阳性B、肠鸣音亢进C、右上腹压痛D、移动性浊音阳性E、腹部板状强直答案：C255.患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为A、安眠药中毒B、酒精中毒C、有机磷农药中毒D、氰化物中毒E、煤气中毒答案：D256.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是A、斑疹伤寒B、麻疹C、流行性出血热D、结缔组织病E、钩端螺旋体病答案：D257.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是A、憩室炎B、