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文档简介

一甲状腺解剖生理位置：正常：甲状软骨下气管两旁异常：胸骨后甲状腺肿组成：中央峡（椎体叶）左右叶

被膜：内层被膜-固有被膜外层被膜-外科被膜固定：外科被膜悬韧带鉴别意义血供：神经：喉返喉上1编辑ppt检查：肿大分度：血供：神经：喉返：声带运动-声嘶、呼吸困难

喉上：喉粘膜-呛咳环甲肌-音调低2编辑ppt生理功能：合成贮存分泌

T3T4：氧耗产热分解生长发育调节：下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统3编辑ppt二单纯甲状腺肿病因：环境缺碘是主要因素

环境性：甲状腺素原料（碘）缺乏-地方性甲状腺肿

生理性：甲状腺素需要量增高-弥漫性

病理性：甲状腺素合成和分泌的障碍-病理性4编辑ppt

临床表现早期，对称弥漫性肿大，腺体光滑，质软，随吞咽移动。随后，出现结节较大时，压迫气管、食管、喉返神经5编辑ppt

诊断病史：缺碘地区居住史，家族史体格检查：甲状腺肿大放射性核素显像，B超，颈部X线，细针穿刺细胞学检查6编辑ppt治疗原则生理性，多食含碘食品20岁以下，小剂量甲状腺素甲状腺大部切除术：指征7编辑ppt

三甲状腺功能亢进原发甲亢继发甲亢高功腺瘤8编辑ppt甲状腺功能亢进的诊断

甲状腺肿大高代谢症状基础代谢率测定甲状腺摄碘131率的测定血清中T3和T4含量的测定9编辑ppt甲状腺功能亢进的外科治疗甲状腺大部切除术仍是最常用最有效的办法手术治疗指征

继发性甲亢或高功能腺瘤中度以上原发甲亢腺体较大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿抗甲状腺药物或碘治疗复发，或长期服药有困难10编辑ppt甲状腺功能亢进的外科治疗手术禁忌症

青少年患者症状较轻者老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者11编辑ppt术前准备

心理准备

术前检查药物准备

是减低基础代谢率的重要环节

12编辑ppt手术和手术后注意事项麻醉手术轻柔、细致，保护旁腺和喉返神经术后观察和护理

服碘

13编辑ppt术后主要并发症

术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐

甲状腺危象14编辑ppt四

甲状腺腺瘤

病理分型

滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤

临床表现

颈部单发结节、光滑、随吞咽 移动

治疗

手术甲状腺部分切除标本送病理15编辑ppt

五甲状腺癌病理分型乳头状癌滤泡状腺癌未分化癌髄样癌16编辑ppt

甲状腺癌临床表现

甲状腺内质硬肿块，固定，表面不平；晚期压迫症状

治疗

手术切除放疗17编辑ppt甲状腺结节的诊断和处理原则区分结节的良、恶性病史方面体检方面核素扫描

18编辑ppt处理原则1、良性多发结节→甲状腺素→手术2、核素热结节→手术和核素

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