(6)-3人体发育学课件

精细运动发展的基础是手功能的发育、视觉的发育以及在二者基础上发展起来的手眼协调。前面我们了解的是手功能的发育，接下来我们来了解视觉功能的发育什么是视力，视力指的是视网膜分辨影像的能力。如图所示，眼球壁的解剖结构分为三层，最外面一层为纤维膜，可以支撑整个眼球，在图上以蓝色表示，包括眼球前面的角膜。中层为血管膜，以红色表示，这是给我们眼球壁供血的。最内层以黄色表示的就是视网膜了。视网膜大部分区域是具有感光能力的，视网膜在眼底部有一个黄斑区（图1），是视觉最敏锐的部分，我们说的视力，分为中心视力和周边视力，其中中心视力代表黄斑区中央凹的视觉敏锐程度。通常黄斑在出生以后4个月左右时就基本上发育成熟了。但并不是黄斑发育成熟，孩子的视觉能力就成熟了，视觉能力还涉及到焦距的稳定，而焦距的稳定要依赖双眼视觉神经及眼肌的发育，这要到3-4岁左右才能完成。在这之前，幼儿的中心视力无法完全协调成一个影像。因此，3岁之前，幼儿虽然已经认识大部分的图形，颜色，甚至文字，但视觉的清晰度仍远不如成人。这不是视觉的辨别力不足，而是两眼焦距的成熟度还不够。只有焦距稳定后，注意力才能比较集中，阅读能力才开始逐渐提高。新生儿的眼球外观呈前后略扁的扁椭圆形，看物体有远视的倾向，约为200-300度的远视。随着生长发育，眼轴逐渐增长，眼球变圆了，这就达到一个正视的情况。如果在这个过程中，眼球过度发育了，眼轴增长过度，变长了，那就是近视的状态。（图2）眼球轴长在2岁以内经历一个快速生长期，短期内可以增加4-5毫米，从而基本达到成人水平（24毫米）。而4-12岁间为慢速生长期，眼轴平均总共仅增加1毫米。所以我们一般认为，在12岁以前，孩子的视力是具有可塑性的，如果孩子在这个年龄段出现眼科方面的疾病，比如弱势，斜视，我们通过一些手段进行治疗，他对治疗是有反应的。因此，对于孩子视力方面的问题，一定要早发现，早治疗。图1眼底，画圈处为黄斑图2儿童正常视觉功能发育可以阶段性地表现为：新生儿出生即具有光觉，在2-3个月的时候有约0.01到0.02的视力，其清晰程度相当于成人的1/10。4-8周的婴儿有保护性的瞬目反射，2到3个月时有注视能力，目光可以随物体移动（视频1，19分46秒至19分53秒），4到5个月时能识别物体的形状和颜色，能认识母亲。6个月时目光可以垂直追视物体（视频1，22分10秒至22分15秒），1岁左右时可以看清小物体，2岁时视力可达0.5，6岁可达正常视力。其中，3岁到6岁之间孩子的视力可以正常，也可以低常。视力低常不等于视力异常，孩子的视力有一个不断发育及不断完善的过程。但是6岁以后就应该达到正常的视力。正常的视力除了要求眼睛本身正常外，还需要有大脑相关部位的正常发育。总之，0-6岁是人类双眼视觉发育的关键时期，一旦错过了这个时期，各种内外因素所引发的低常视觉功能将无法逆转。因此，早期、及时发现视觉功能异常是非常重要的。在生命早期漫长的发育过程中，眼睛受伤害的机会是很多的。哪些因素可以影响儿童视觉的正常发育呢？最常见及最主要的是各种先天性异常、屈光不正、后天性眼病及外伤等等。如果母亲怀孕期间患病，接触有毒有害物质，大量吸烟及酗酒等，均有可能影响小儿眼正常的生长发育。不少眼病，比斜视等，可引发弱视及异常立体现。视觉功能发育异常的因素还见于营养不良、尤其是偏食造成的饮食不平衡，非母乳喂养造成的微量元素作用失调，琴棋书画幼年化所造成的视觉负担过重等。不良的用眼习惯，如长时间固定一种位置、一种姿势注视，过近或过久收看电视，用眼环境不佳、照明过强或光线太暗、新生儿室内过度照明、通宵开灯等，都可以影响视觉的正常发育。父母的不良用眼习惯对孩子也有影响，称之为“行为遗传”，即模仿大人的过近、侧脸、斜头、躺位视物。那么，又该如何保证孩子视功能的正常发育呢？首先，应重视孕产期的保健，防止先天性及遗传性异常。其次，要强调两种有效的儿童眼保健措施，一是利用0到6岁小儿眼发育过程中，眼结构可塑性与视功能可逆性的特点，尽早发现