灾害脆弱性分析与预防处置措施培训课件

总

则我院是常德市唯一的一所大型三级甲等综合医院，人员复杂，流动性大，建筑物密集、交通拥挤、管道线路密集、易燃易爆物品较多。第一页，共135页。为了提高我院应对各种灾害突发事件的处置能力，根据医院等级评审标准的要求，我们列出了突发公共卫生事件、医疗纠纷事故、停水停电停气事件、信息系统安全事件、电梯安全事件、媒体网络舆情突发事件、救护车辆安全事件、总务设备物资第二页，共135页。安全事件、食品卫生安全事件、特殊管理药品安全事件、火灾事故、地下车库安全事件、医院院内感染事件、高层建筑标牌安全事件、新生儿安全事件、地震灾害等十六项可能存在的风险，按照概念范围、主要危害、发生概率、危害程度、脆弱环第三页，共135页。节、预防与控制、处置方案等七个方面对上述风险进行分析排序，并对应的制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，尽可能降低我院灾害风险。第四页，共135页。

突发公共事件医疗救治脆弱性分析报告

一、概念

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

第五页，共135页。二、我院的脆弱环节：医疗救治处置不当或不及时也将损害政府形象，导致社会群体性事件发生。突发公共事件的医疗救治涉及面广，常常需要多学科协作，也需要强有力的部门进行综合协调，对医务人员和管理人员的医疗第六页，共135页。处置能力要求高。我院突发公共事件的医疗救治处置协调能力还有待提高。三、预防与控制（一）认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》、常德市第一人民医院《突发公共事件医疗救治应急预案》、《突第七页，共135页。发群体伤害事件医疗救治应急预案》、《院外群体性食物中毒医疗救治应急预案》等。（二）加强应急演练和培训考核。第八页，共135页。四、处置方案按照《突发公共事件医疗救治应急预案》、医院《突发群体伤害事件医疗救治应急预案》、《院外群体性食物中毒医疗救治应急预案》等应急预案，进行医疗救治。第九页，共135页。

医疗纠纷事故脆弱性分析报告一、概念医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果第十页，共135页。，应当承担违约责任或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。二、我院的脆弱环节目前，患者就医期望值普遍较高，加上人员拥挤、床位紧张等因素，对医务人第十一页，共135页。员的医疗质量、服务态度等容易产生不良认识。我院存在病人多、工作忙、医护人员压力大等现实情况，在病历书写、沟通解释、咨询应答等方面存在不足，容易导致患者的不满甚至愤怒情绪，引发医疗纠纷。第十二页，共135页。三、预防与控制

（一）改善医疗服务质量，提高医务人员的医疗业务水平。

（二）狠抓各项核心制度的落实。

（三）加强入院宣教和沟通交流。第十三页，共135页。（四）对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。（五）加强医务人员法律观念，提高防范医疗纠纷的意识。（六）强化医务人员的培训，熟悉应急预案。避免和患者家属发生冲突，及时上第十四页，共135页。报相关职能科室，寻求解决途径。四、处置方案严格按照《常德市第一人民医院医疗纠纷应急处理预案》的流程和规定进行处理，医务部、保卫科以及临床科室相关人员应相互密切配合，协调处理。第十五页，共135页。

停水停电停气脆弱性分析报告

一、概念：停水、停电、停气是指在没有预先通知情况下，医院大面积、长时间停水、停电、停气。二、我院的脆弱环节（一）市政建设施工或不可预知原因第十六页，共135页。产生停水、停电、停气。

（二）医院内水电气管网因老化、锈蚀、施工等原因导致停水、停电、停气。

（三）科室或病陪人因使用不当产生电线短路引发停电。

（四）因工作人员操作失误产生的供气不畅。第十七页，共135页。三、预防与控制

（一）要求全院医职员工认真学习我院《燃汽锅炉安全管理应急预案》、《供水安全应急管理预案》、《配电供电安全管理应急预案》等，全体医职员工了解掌握突发停水、停电、停气等后勤保障事件处置流程。第十八页，共135页。（二）加强突发事件应急演练，提高全院人员处置突发停水、停电、停气等后勤保障事件的处置能力。（三）定期对供水、供电、供气管网等设施进行检查、维修、保养，使后勤保障设施处于良好的工作状态。第十九页，共135页。（四）成立水电班、维修队两套应急抢修队伍。四处置方案（一）启动相应的应急预案，按相应应急预案的流程处置。第二十页，共135页。（二）对配电间、手术室、检验科、细菌室、信息机房等重点部位配备延时电源（UPS）。（三）停电情况下，启动门急诊医技大楼地下室880KWA柴油发电机供电。第二十一页，共135页。（四）及时与市政水电气供应部门联系，寻求支援，尽快恢复供水、供电、供气。第二十二页，共135页。

信息系统灾害脆弱性分析报告

我院信息管理系统任何系统都可能因设备故障、系统缺陷、病毒破坏、人为错误或意外灾害等原因导致速度下降甚至系统崩溃，严重影响医院医疗活动的正常开展，给医院造成不可估量的损失。第二十三页，共135页。一、停电（一）概念：由于信息系统断电导致信息系统应用停止的事件。（二）我院的脆弱环节：部分大楼楼层交换机依靠市电供电，一旦市电停电，将导致交换机停止运行，恢复供电，设备重新加电时，可能烧坏设备。长时间停电导致机房核心设备停止运行。第二十四页，共135页。（三）预防与控制1．医院采用双路市电供电。2．定期维护和检测UPS电源性能。3.机房设备使用UPS供电，市电停电后可提供机房设备运行3—4小时。第二十五页，共135页。4.市电断电后，在无法评估市电恢复供电时间时，为保护系统设备和数据，市电停电后2小时，主动关停信息系统相关设备5.启动应急预案。第二十六页，共135页。二、应用系统程序故障（一）概念：应用系统程序错误导致全院或部分应用系统不能使用的情况。（二）我院的脆弱环节：医院信息系统具有高度专业性和复杂性，程序运行具有一定不确定性的风险。第二十七页，共135页。（三）预防与控制：1.重要系统如HIS、PACS等系统采用与软件公司签订维护合同方式，常驻技术人员进行技术支持。2.加强与相关软件公司的联系，及时沟通软件运行情况。3.必要时启动应急预案。第二十八页，共135页。三、服务器故障（一）概念：服务器是医院信息系统的核心设备，它的安全运行关系着整个医院信息管理系统的运行。服务器硬件故障导致应用系统不能使用的情况。第二十九页，共135页。（二）我院的脆弱环节：随着信息系统建设的日益完善，医院日常业务依赖性越来越强，服务器瘫痪有可能导致患者就诊困难，计费发生障碍。（三）预防与控制：第三十页，共135页。1.HIS、PACS采用的是双机热备份+磁盘阵列技术。2.应用服务器逐步实现虚拟化部署。3.经常更新备份，安装应急电源。第三十一页，共135页。4.采用机房设备维修外包，定期巡检，提高服务器硬件的可用性。5.必要时启动应急预案。四、数据库故障

（一）概念：应用系统数据库损坏，导致应用数据丢失的事件。第三十二页，共135页。（二）我院的脆弱环节：现在使用的备份方式，会出现数据库故障前短时间内的数据丢失。（三）预防与控制：对数据库进行定时备份；条件成熟时，采用灾备方式，同时进行实时备份。第三十三页，共135页。五、火灾（一）概念：即人为的纵火或过失的失火，导致人员伤害和财产损失。（二）我院的脆弱环节：1.我院的内科住院楼是老建筑，可能存在线路老化。第三十四页，共135页。2.内科住院楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。3.中心机房在住院楼的顶层。（三）预防与控制1.对机房线路定期进行排查。第三十五页，共135页。2.机房内安装防静电地板和防雷设备，采用七氟丙烷气体灭火系统，与医院消防监控联动。机房门口以及走廊等处放置灭火器。3.认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。第三十六页，共135页。4.积极参加医院相关应急演练和安全知识培训。六、关键岗位人员不在岗（一）概念：系统发生故障时，关键岗位人员不在现场及时处理的情况。第三十七页，共135页。（二）我院的脆弱环节：人员配备不够，部分关键岗位不能做到AB角色。（三）预防与控制1.培养关键岗位备用人才。2.加强人员管理，保持通讯畅通，离开市区必须汇报。第三十八页，共135页。3.对核心密码密封保存，必要时按相关管理规定使用。七、网络安全（一）概念：网络被非法入侵、攻击、病毒发布等导致网络速度缓慢或者应用系统不能使用的情况。第三十九页，共135页。（二）我院的脆弱环节：服务器和终端数量大，设备管理难度较大，终端使用者的安全意识不够。新农合结算平台未使用VPN进行数据通讯，存在安全隐患。第四十页，共135页。（三）预防与控制1.通过电信VPN与医保网络数据通讯。2.除因业务需要连接外网的，其它计算机一律禁止上外网，并对这些计算机进行集中管理，专人负责。第四十一页，共135页。3.安装网络防火墙、网闸等安全设备。4.终端安网络版杀毒软件，服务器安服务器版杀毒软件。5.使用终端安全管理系统，加强医院网络终端的监管。第四十二页，共135页。6.与网络安全公司建立良好工作关系，接受第三方测评机构指导和测评。

八、网络设备故障（一）概念：核心交换机、汇聚交换机、接入交换机发生故障。第四十三页，共135页。（二）我院的脆弱环节：楼层汇聚交换机均为单点设备，内科楼弱电井设备空间狭小，检修困难。部分楼栋为临时用房，网络布线欠规范。第四十四页，共135页。（三）预防与控制1.核心交换机采用双冗余配置。2.加强网络设备运行监控，定期备份交换机配置参数。3.配置1—2台交换机备用。第四十五页，共135页。4.新建大楼严格按技术规范、标准布线和配置交换机设备。九、地震（一）概念：不可预知、不能避免、不能克服的地壳运动。第四十六页，共135页。（二）我院的脆弱环节：中心机房在内科住院楼顶层，地震时不易疏散人员；内科楼是老楼，易在地震中损坏；地震发生时，信息设备场所可能受到破坏，影响灾后信息系统的运行恢复。第四十七页，共135页。（三）预防与控制1.加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；2.认真学习我院的地震应急预案。3.条件成熟时，建立灾备机房。第四十八页，共135页。

电梯安全事件脆弱性分析报告

一、范围和种类电梯事故的种类按发生事故的系统位置，可分为门系统事故、冲顶或蹲底事故、其他事故（包括火灾、水浸、地震等）。第四十九页，共135页。二、我院的脆弱环节：我院大多数电梯的服役年限均较久远，设备老化比较严重。电梯值班人员知识、技能储备不够。三、预防与控制（一）定期对电梯进行维修保养，避免电梯缺陷运行，检验不合格的电梯绝不使用第五十页，共135页。（二）电梯值班人员每日每班应对所有看管直梯进行检查验试，确保电梯按键灵敏有效、运行正常，发现故障及时报修。（三）电梯维修人员接到报修后应立即到达现场并进行处理，所有电梯维修人第五十一页，共135页。员应持证上岗。（四）发布通告，张贴于轿厢内，要求所有乘坐电梯人员应自觉遵守乘梯程序，服从管理，顺序上下，不乱挤乱拥。（五）严禁客梯运送货物，严禁用客梯运送大件物品以避免碰撞乘梯人员，损坏轿第五十二页，共135页。厢内设施。（六）严禁在电梯运行中或关门过程中进出轿厢，严禁电梯超载报警时挤入轿厢或搬入物品。（七）紧急停梯时应判断梯内是否有人，梯内有人应立即进行解救。第五十三页，共135页。（八）因故障停梯进行检修时应在电梯口设置维修护栏，修理完毕维修人员应进行试运行后，再交付运行。（九）电梯值班人员要认真做好交接班工作，填写好电梯运行记录，对公用物品，及电梯运行情况及时记录、交接。第五十四页，共135页。（十）轿厢内张贴紧急救援电话以及维修人员电话，请被困人员自救。四、处置方案（一）一般处置原则1.接到事故报告时应向报告人了解以第五十五页，共135页。下信息：故障电梯位置、是否困人、受困楼层以及其它的重要信息，并做好记录。2.下发通知，要求全院职工凡遇电梯故障，上班时间通知设备科，下班时间通知总值班。第五十六页，共135页。3.接到电梯故障通知后，应立即通知维保单位派出具备电梯维修资格的人员携带电梯机房钥匙、电梯层门钥匙、通讯工具、维修工具赶往现场处理。若需要可要求维保公司增派人员协助。第五十七页，共135页。4.救援人员可通过手机、喊话与被困人员取得联系，务必请其保持镇静，静心等待救援，告知被困人员不可将身体任何部位伸出轿厢外。救援人员应根据楼层指示灯、PC显示、选层器横杆或打开门判断轿厢所在位置，设法援救群众。如果轿厢第五十八页，共135页。门处在半开闭状态，救援人员应设法将轿厢门完全关闭，以防不测。（二）发生火灾时的处置方案1.当楼层发生火灾时，应立即设法按动“消防开关”，使电梯进入消防运行状态；电梯运行到基站后，疏导群众迅速离开第五十九页，共135页。轿厢，并用电话通知分管领导，同时拨打电话119。2.井道或轿厢内失火时，应立即停梯并疏导群众离开，切断电源后灭火，并用电话通知保卫科、设备科或总值班；若火势猛应即刻拨打119电话报警。第六十页，共135页。（三）电梯遭到水浸时的处置方案1.坑道遭水浸时，应将电梯停于二层以上。2.楼层发生水淹时，应将电梯停于水淹的上一层，然后断开电源总开关并立即组织人员堵水源，水源堵住后进行除湿处第六十一页，共135页。理，如热风吹干等。3.最后，用摇表测试绝缘电阻，当达到标准后，即可试梯。试梯正常后，方可投入正常使用。（四）地震时的处置办法若一旦有震感应就近停梯，乘客离开轿厢就近躲避。如被困在桥厢内则不要外逃，保持镇静等待救援。第六十二页，共135页。

媒体网络舆情突发事件脆弱性分析报告

一、概念及范围媒体网络舆情是由个人以及公众，在一定的历史阶段和社会空间内，对自己关心或与自身利益紧密相关的公共事务，通过媒体或网络表达的多种情绪、意愿、态度和意见的总和。第六十三页，共135页。网络舆情突发事件是社会民众受到自己关心或与自身利益相关的突发事件的刺激，在网络上突然爆发的具有一定规模的网络舆情信息，造成或可能造成严重社会危害。第六十四页，共135页。二、我院的脆弱性：各种不利医院的信息具有不可控性，即网络舆情具有游移性，何时、何地以何种方式出现，事前均无法控制和掌握。医院一般处于被动地位。网络舆情在一定程度上是危机的导火索，舆论危机一旦形成，因具有极强的时间第六十五页，共135页。性、震撼性、社会性、负面性和不可预料性等特点，破坏极大。三、预防与控制（一）设立网络舆情应急领导小组。（二）按照“早发现、早报告、早处置”的基本要求，及时了解舆情出处，对第六十六页，共135页。引发该舆情的不实之处进行澄清。（三）组织舆情评论员，以普通群众的身份、从普通网民的角度对提出的负面置疑进行反驳，引导舆情的正面发展。（四）当负面影响增大时，领导小组应有意识地选择重要信息，积极地有侧重第六十七页，共135页。地在主流媒体公布信息内容，维护医院的形象。四处置方案（一）明确态度。应在第一时间表明态度，快讲事实，慎讲原因，表示对事件的关注和重视。第六十八页，共135页。（二）提高速度。要迅速与有关单位和媒体取得联系，进行有效沟通，及时封堵删除不良信息。（三）统一尺度。要及时拿出统一的解释口径，当事实的调查时间较长，一时拿不出完全的调查结论，应考虑梯度发布第六十九页，共135页。信息，分阶段降低流言的影响，把不良影响降低到最低限度。（四）规范法度。在消除负面报道危害时，要有的放矢，方法得当，分清轻重缓急，密切关注媒体动态，防止事态反复。第七十页，共135页。（五）调整角度。对于确属我院工作失误的情况，应将着眼点放在事后的处理、原因的调查以及责任的追究上，举一反三，落实整改。第七十一页，共135页。

救护车辆安全事件脆弱性分析报告

一、概念二、我院的脆弱性：我院承担着全市很大一部分的急救任务，出车频次较多，车辆机械磨损比较严重，驾驶员极易处于疲劳状态。涉及医疗纠纷的患者往往情绪激动，打砸车辆和医务人员。第七十二页，共135页。三、预防与控制（一）驾驶员要认真遵守120各项规章制度，坚守工作岗位，使车辆时刻处于良好的状态。（二）驾驶员应掌握基本的急救常识，并参加急救培训。第七十三页，共135页。（三）驾驶员应平稳驾驶车辆，慎用特权。避免车辆摇摆、颠簸造成患者的二次伤害。（四）驾驶员应熟练掌握交通和必要的安全防护知识。第七十四页，共135页。四、处置方案（一）在车辆发生爆胎、碰撞、侧翻、落水、火灾、家属打砸等情况下，按照培训的流程进行处置。（二）事故发生后驾驶员、医护人员应积极自救并拨打救援电话。安慰、检查第七十五页，共135页。、救护患者及家属。（三）积极寻求110、119、122等执法部门的帮助。第七十六页，共135页。

总务设备物资安全事件脆弱性分析报告

一、范围二、我院的脆弱环节我院各物资仓库因储存物品性质不同，不便于集中守护管理，储存地点分散，防盗设施陈旧，使犯罪分子有机可趁，容易产生安全盲点。仓库设施较为简陋，防虫第七十七页，共135页。、防霉、防湿任务较重。三、预防与控制（一）仓库保管员必须经过安全培训，并考试合格，取得相应的资格证。（二）配备充足物防、技防设备确保仓库内外报警设施有效。第七十八页，共135页。（三）保管员应经常对库内物品进行检查、核对。（四）安保人员必须保证24小时值班巡逻。（五）保管员应妥善保管钥匙，未经批准，严禁无关人员进入库区。第七十九页，共135页。（六）定期巡查防盗设施，如有锈蚀、破损，及时更换。四、处置方案（一）发生仓库被盗以后，立即报告保卫科，并马上采取措施保护现场。第八十页，共135页。（二）立即向公安机关报案，配合警察勘察取证。（三）立即清点物资，查明损失。第一时间补齐影响医院正常运转的物资。第八十一页，共135页。

食品卫生安全事件脆弱性分析报告

一、概念及范围食物中毒是指食品中的有毒有害物质对人体产生的危害。包括食源性中毒、细菌性中毒、真菌霉菌和霉变性中毒及化学性食物中毒。第八十二页，共135页。二、我院的脆弱性（一）食品在制备、运输、储存和发放等过程中受到致病菌的污染。（二）受致病菌污染的食物在较高的温度下存放。（三）食品生、熟食品交叉污染。第八十三页，共135页。（四）蔬菜有机农药残留等。（五）各种原因的故意投毒。三、预防与控制（一）制定食品灾害应急预案。医院成立食品灾害事故应急领导小组，下设应急抢救队。第八十四页，共135页。（二）做好日常食品安全供应工作，落实安全生产责任制，防范食物中毒事故发生。定点采购。索票、索证。（三）加强监督检查，安排专人对食物的储存、制备和发放等过程严格监管，落实职责和责任。第八十五页，共135页。（四）按照食品留样制度进行留样。（五）制定应急方案，正确处理突发事件。四、处置方案

第八十六页，共135页。（一）发生食品安全事故以后，应第一时间抢救受害人（二）尽快恢复食品供应。（三）启动和终止应急预案。（四）及时向政府有关部门报告事故第八十七页，共135页。情况，请求协调处理。（五）若涉嫌投毒，积极配合公安机关调查取证。第八十八页，共135页。

特殊管理药品安全事件脆弱性分析报告

一、概念二、我院脆弱环节：药库位于一楼，虽有防盗设施但不法分子有破窗盗取药品的可能；药品出入库后防盗门未及时关闭。第八十九页，共135页。三、预防与控制（一）加强对特殊管理药品法律法规和特殊管理药品应急知识的宣传、培训，提高防范意识。（二）加强特殊管理药品日常监管，制定和落实预防特殊管理药品突发事件责第九十页，共135页。任制。（三）定期检查特殊管理药品使用执行有关法律法规的情况，使用环节的购进、运输、储存、保管、调配、使用情况及其问题整改落实的情况。（四）定期检查防盗设备设施第九十一页，共135页。四、处置方案

（一）发现特殊药品被盗，立即报告保卫科，及时向公安机关报案，追查药品流向，防止发生二次损害。

（二）及时清点，盘查损失。

（三）若药品损失影响医院正常运转，及时购进，恢复供应。

第九十二页，共135页。

火灾事故脆弱性分析报告

一、概念二、我院的脆弱性（一）我院的内科住院楼、三住院楼、感染科楼及职工住宿区东1-9栋是老建筑，线路老化严重。临床科室、各种仓库易燃物品、药品多。

第九十三页，共135页。（二）门急诊医技大楼、外科住院大楼、内科住院大楼、三住院大楼、感染科、肿瘤中心为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。第九十四页，共135页。（三）住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难。（四）医院院内建筑物密度较大，车辆较多，疏散难度大。第九十五页，共135页。三、预防与控制

（一）加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查。

（二）配备必要的消防设备。

（三）认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。

第九十六页，共135页。（四）定期举行应急演练和安全知识培训。四、处置方案（一）发生火灾，立即启动《常德市第一人民医院灭火疏散应急处置预案》，按照相关流程处置。第九十七页，共135页。（二）积极扑火，开展自救，减少人员伤亡和财产损失。（三）迅速拨打119报警电话，取得消防部门的灭火支持。第九十八页，共135页。

地下车库安全事件脆弱性分析报告

一、概念地下车库是指室内地平面低于室外地平面的高度超过该层车库净高一半的汽车库。高层建筑地下室内设置的汽车库只要满足上述条件，同样是地下车库。第九十九页，共135页。二、我院的脆弱环节（一）我院地下车库车辆进出口只有一个，发生险情后车辆不易疏散。（二）车库内停放车辆较多，一旦发生火灾，火势不易控制。第一百页，共135页。（三）地下汽车库自然排烟窗口少，发生火灾烟气难以排出。（四）地下汽车库在我院门急诊大楼建筑的下方，发生火灾后长时间燃烧会威胁上方建筑。第一百零一页，共135页。（五）医院的设备控制中心，如变电所、消防控制室、消防水泵房等，大多数设在地下室内，如发生火灾会对这些防控设备的正常运行构成严重威胁。第一百零二页，共135页。三、预防与控制（一）车库保安值班员加强车库内的巡查，及时提示车主对车辆的防火、防盗。（二）加大监控探头的覆盖面，警惕险情。第一百零三页，共135页。（三）对进入车库的车辆进行初步安检，发现有隐患的“病车”禁止停放。（四）严禁在地下车库内维修车辆。（五)定期举行安全知识培训，组织相应的应急演练。第一百零四页，共135页。四处置方案（一）发生车辆被盗、车辆起火或爆炸案件，立即报告保卫科、总务科，并尽快向公安机关报案。（二）若发生人员伤亡，立即救治伤者。并积极组织灭火。第一百零五页，共135页。（三）保护现场，协助公安机关勘察取证，配合调查。第一百零六页，共135页。

医院院内感染事件脆弱性分析报告

一、概念及范围（一）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感第一百零七页，共135页。染也属于医院感染。（二）医院感染暴发报告范围：包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。（三）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。第一百零八页，共135页。（四）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。第一百零九页，共135页。二、我院的脆弱环节（一）人员紧缺、资金不到位而导致流程不合理、设备不到位等因素而可能造成的潜在感染危险；（二）医务人员对医院感染及其危害性认识不足，不能严格地执行无菌技术和第一百一十页，共135页。消毒隔离制度；（三）手卫生执行力差。（四）侵入性诊治手段增多。如内镜、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段，不仅可把第一百一十一页，共135页。外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。（五）使用可抑制免疫的治疗方法。使用激素或免疫抑制剂，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。（六）大量抗生素的开发和应用。治

第一百一十二页，共135页。疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多（七）易感病人增加。随着技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存第一百一十三页，共135页。时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力很低。第一百一十四页，共135页。（八）环境污染严重。医院中传染源多。污染最严重的是感染患者的病房。病区中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等，也常有污染。（九）对探视者未进行必要的限制，由探视者或陪护人员把病原菌带入医院。第一百一十五页，共135页。三、预防与控制（一）进行针对性的培训，增强医务人员对院内感染早发现、早报告的意识与能力。（二）加强手卫生监测，提高手卫生依从性和正确率。第一百一十六页，共135页。（三）加强医院感染的监控，开展医院感染的全面监测。（四）规范临床抗菌药物合理使用行为。（五）落实消毒隔离制度。

第一百一十七页，共135页。（六）加强病房规范管理，严格探视与陪护制度。（七）加强一次性无菌医疗用品的管理。（八）常态化进行感染防控培训。第一百一十八页，共135页。四、处置方案（一）针对医院感染暴发事件，严格按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》的通知（卫医政发〔2009〕73号）、常德市第一人民医院《医院感染暴发报告流程及处置预案》等法规，进行处置应对。第一百一十九页，共135页。

（二）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（三）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。第一百二十页，共135页。

高层建筑标牌安全事件脆弱性分析报告

一、概念二、我院的脆弱环节楼顶标识电线老化或超过使用期限不及时更换，楼顶标识承重主体或标识与主体承重挂靠连接处长久锈蚀得不到维护，楼顶标识周围施工造成的震颤、气流变化第一百二十一页，共135页。等，导致标识牌匾脱落。三、预防与控制（一）将楼顶标识安全列入总务工作议事日程，定期开展巡查。水电班、维修组每月检查一次，总务科每季度检查一次楼顶标