2022-2023学年福建省三明市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000351990StartFragment:0000000127EndFragment:00003519722022-2023学年福建省三明市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

2.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

3.不完全康复是指（）

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失

4.疾病发生必不可少的因素是（）

A.疾病的条件B.疾病的原因C.疾病的危险因素D.疾病的诱因E.疾病的外因

5.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少

二、A1型选择题(20题)6.治疗量的阿托品能引起

A.心率减慢B.腺体分泌增加C.瞳孔扩大，眼内压降低D.胃肠平滑肌松弛E.中枢抑制，嗜睡

7.可治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A.强心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

8.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应

9.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

10.标准正态分布的两个参数值分别是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

11.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）。

A.ANA（抗核抗体）

B.ANCA（中性粒细胞胞质抗体）

C.抗ds-DNA抗体（抗双链DNA抗体）

D.AKA（抗角蛋白抗体）

E.抗rRNP抗体（抗核糖体P蛋白抗体）

12.以下属于社区二级预防服务的是（）。

A.婚姻咨询B.体检C.健康教育D.预防接种E.脑卒中患者康复训练

13.以下均属于在社会主义市场经济条件下，加强医学伦理学教育的意义，除了

A.为医疗体制改革奠定基础

B.提高医务人员的整体素质

C.进一步提升医务人员的社会待遇

D.解决医疗单位与人民群众的矛盾

E.防止和限制市场经济对医学实践的负面影响

14.某弱酸性药物的pKa是3.4，在血浆中的解离百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

15.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

16.以下哪项是造成流脑大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群变异D.带菌者增多E.细菌耐药产生17.以下哪种病原体对青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原体C.支原体D.立克次体E.钩端螺旋体

18.以下哪项不属于青少年心理健康教育主要内容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界观、价值观、人生观教育

C.友谊观和婚恋观教育

D.学习方法和学习策略教育

E.自我意识形成的教育

19.恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E.疟原虫释放毒素

20.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

21.行为主义心理学的创始人为（）。

A.冯特B.华生C.韦特海墨D.弗洛伊德E.罗杰斯

22.以下哪项是脊髓一侧脊髓丘脑束病变的临床表现A.A.受累平面以下双侧痛、温觉减退

B.受累平面以下同侧痛、温觉减退

C.受累平面以下对侧痛、温觉减退

D.受累平面以下同侧各项感觉均减退

E.受累平面以下对侧各项感觉均减退

23.阿司匹林药理作用为

A.使血小板内TXA2合成减少B.促进PGs合成酶的活性C.促进凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促进血小板聚集

24.以下哪个是HIV的受体

A.CD2分子B.CD3分子C.CD4分子D.CD5分子E.CD8分子

25.下列哪一项不是病人的道德义务A.A.无条件接受人体实验

B.提供与病情有关信息

C.遵守医院各项规章制度

D.支持医学生的实习和医学发展

E.在医生的指导下与医生积极配合

三、1.A1型题(10题)26.糖酵解途径中的关键酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

27.蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A.蛋白质真消化率B.蛋白质的含量C.蛋白质表观消化率D.食物蛋白质所含氨基酸的数量E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

28.尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即

A.不影响医务人员的合作

B.不让患者难过

C.不影响医患关系的确立

D.不影响医生治疗方案的选择

E.不加重患者的心理负担，不影响治疗效果

29.梗死灶呈楔形的器官是

A.肺B.肾C.心D.脑E.肠

30.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

31.能够以RNA为模板催化合成与RNA互补的：DNA(cDNA)的酶称之为

A.反转录酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

32.心理应激对健康的影响表现为

A.促进健康B.加重已有疾病C.与身心疾病的发病有关D.与心理障碍的发病有关E.以上都正确

33.在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定

A.肾素活性B.尿量改变C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量D.其抗ATⅡ受体的活性E.ACE活性

34.产前检查发现或者怀疑胎儿异常的，医师应当对孕妇进行

A.孕妇保健B.产妇保健C.产前诊断D.胎儿保健E.母婴保健

35.由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

A.被动求医型B.主动求医型C.强制求医型D.本人不愿求医E.以上都不是

四、A2型选择题(10题)36.男，56岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血

37.右手活动不灵，站立时右腿也无力，症状在数小时后加重，患者自发病来意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.TIEE.蛛网膜下腔出血

38.男，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T38°C，胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰氏染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌

39.男性，60岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降压药物宜选（）。

A.ACEIB.利尿剂C.钙拮抗剂D.a受体阻滞剂E.B受体阻滞剂

40.女性，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

41.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

42.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核

43.女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，下列最可能出现的是（）

A.脑血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品药物中毒D.有机磷中毒E.巴比妥类药物中毒

44.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现哪些情况存在，不会提出终止妊娠的医学意见

A.胎儿有严重生长发育缺陷

B.胎儿患严重先天遗传性疾病

C.李某曾接触过致畸物质

D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命

E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

45.男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）。

A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.红细胞沉降率

五、A1型题(10题)46.关于流感病毒的致病性，不正确的为（）

A.甲型流感病毒的表面抗原易发生变异

B.甲型流感病毒的核蛋白抗原易发生变异

C.流感病毒通过空气飞沫传播

D.流感病毒一般不引起病毒血症

E.某些型别的禽流感病毒可感染人

47.医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是

A.主动一被动型B.指导一合作型C.共同参与型D.主动一主动型E.被动一被动型

48.经过统计得到X2＞X20.05结果，正确的结论是（）。

A.P=0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

B.P＞0.05，接受H0，的可能性较大

C.P=0.05，接受H0，差异无统计学意义

D.P＜0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

E.P＞0.05，接受H0，差异无统计学意义

49.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（）。

A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

B.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链

C.电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATP

D.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

E.氧化与磷酸化过程通过耦联产能

50.主动脉在维持舒张压的重要作用是（）

A.口径大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的顺应性E.对血流的阻力小

51.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

52.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A.2h内B.4h内C.6h内D.8h内E.12h内

53.合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，是最常见的一种防御机制，表现为（）

A.酸葡萄机制B.眼不见为净C.鸵鸟策略D.此地无银三百两E.做“白日梦”

54.输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列的措施，除外（）。

A.立即停止输血B.静脉注射生理盐水C.及时报告上级医生D.积极抢救E.及时报告医院的医务科

55.属TI—Ag的物质是（）

A.外毒素B.肺炎球菌夹膜多糖C.牛血清清蛋白D.羊红细胞E.卵清蛋白

六、A1/A2(15题)56.一般情况下，影响舒张压最主要的因素是

A.每搏输出量B.心率C.大动脉管壁弹性D.外周阻力E.循环血量

57.免疫系统的三大功能为

A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆

B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视

C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

D.免疫应答、免疫监视、免疫自身稳定

E.免疫防御、免疫监视、免疫自身稳定

58.华法林中毒时主要解毒剂是

A.维生素K3B.维生素B6C.维生素K1D.维生素EE.维生素C

59.颧骨骨折复位的主要标准是

A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视

60.1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢原子经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少克分子ATPA.1.5B.2C.2.5D.3E.5

61.体育运动消耗大量ATP时

A.ADP减少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B.ADP磷酸化，维持ATP/ADP比值不变

C.ADP增加，ATP/ADP比值下降，呼吸加快

D.ADP减少，ATP/ADP比值恢复

E.以上都不对

62.诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是

A.高烧B.创面分泌物多C.尿少D.昏迷E.血培养阳性

63.行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是

A.储存食物量减少

B.壁细胞数量减少，胃酸分泌减少

C.主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少

D.胃容积减小

E.壁细胞数量减少，内因子分泌减少

64.如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

65.躯体运动神经末梢释放的递质是

A.乙酰胆碱B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.甘氨酸E.肾上腺素

66.食物的氧热价是指()。

A.1g食物氧化时所释放的能量

B.1g食物燃烧时所释放的能量

C.食物氧化消耗1升氧时所释放的能量

D.氧化1S食物，消耗l升氧时所释放的能量

E.1g食物所含的能量

67.决定每分钟肺泡通气量的因素是

A.呼吸频率与无效腔的大小B.余气量的多少C.肺活量D.潮气量的大小E.呼吸频率，潮气量与无效腔的大小

68.支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是()。

A.交感神经，多巴胺B.交感神经，乙酰胆碱C.副交感神经，肽类递质D.交感神经，去甲肾上腺素

69.医疗机构出售无偿献血的血液所承担的法律责任是

A.给予医疗机构负责人行政处分

B.予以取缔并处10万元以上罚款

C.没收违反所得并处l5万元以下罚款

D.处10万元以上的罚款

E.构成犯罪的，依法追究刑事责任

70.深II°烧伤伤及

A.表皮层B.颗粒层C.部分真皮网状层D.乳头层E.生发层

参考答案

1.C

2.C

3.E

4.B

5.A

6.D阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。

7.B血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利的突出优点是除了发挥一般血管扩张药作用外，还可降低病死率，防止或逆转心肌肥厚、扩张与重构。

8.B氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及变态反应。故选B。

9.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

10.E正态分布有两个参数，即均数(μ)和标准差(σ)。标准正态分布的均数和标准差分别为0和1。故选E。

11.C抗ds-DNA抗体对于系统性红斑狼疮特异性很高，且与疾病活动度（特别是与活动性狼疮肾炎）密切相关，可以作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。ANA是血清中存在的一组抗多种细胞核成分的自身抗体的总称，可见于多种风湿性疾病。ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计有价值。AKA与类风湿关节炎相关。抗rRNP抗体与狼疮中枢神经病变及肾损害有关，但不随病情好转立即消失，可持续1~2年。故选C。

12.B①一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五旱。③三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。故选B。

13.C在社会主义市场经济条件下，加强医学伦理学教育是十分重要的。因为强化医学伦理道德教育，可以：①保障市场经济对医学实践促进作用的发挥，防止和最大限度地限制市场经济对医学实践的负面影响；②为医疗体制改革奠定基础、引导方向；③可以解决医疗单位内部以及医疗单位与人民群众的矛盾：④有利于提高医务人员的整体素质。而进一步提高医务人员的社会待遇不属于加强医学伦理学教育的意义。

14.E弱酸性药物在体液中1的解离反应式为可推导出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因为pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以离子型药物[A-]的0．01％为分子型，药物[HA]：故解离百分率为99．9％。

15.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

16.A流脑的发病主要与人体的免疫力有关，易感者的人数与其流行密切相关。而病毒本身的变异与流行关系相对较小。

17.E青霉素G主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌，其中对革兰阳性菌高度敏感，但对分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌及原虫等无效。答案中钩端螺旋体为正确答案。

18.D青少年阶段是自我意识形成期，要引导正确认识自己的潜力，使自我能力与客观现实相适应，理想与现实统一。青少年是性生理发育成熟阶段，要注意进行性生理、性心理和性道德教育。青少年阶段非常重视友谊，要注意人际交往，进行正派、正当的交友。学习策略和学习方法教育不属于青少年心理健康教育主要内容。

19.C疟疾临床发作的原因，主要是疟原虫在红细胞内的发育过程（裂体增殖），已明确指出恶性疟原虫的发育时间不一。重点是在红细胞内的发育，与其他因素无关。发作不规则的原因有以下三种可能：①恶性疟；②初发疟疾（包括间日疟，三日疟等）；③多种疟原虫混合感染。

20.C绝大多数受化学修饰调节的关键酶都具有无活性（或低活性）和有活性（或高活性）两种形式，排除B。酶蛋白肽链上某些氨基酸残基侧链可在另一种酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而改变酶活性，C正确。一种化学修饰调节的酶，常与其他化学修饰的酶组合在一起，形成级联反应，所以有放大效应，排除D。最常见的共价修饰是磷酸化修饰，酶的1分子亚基发生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效应，是调节酶活性经济有效的方式，排除E。A项为别构调节的特点。故选C。

21.B现代心理学比较有影响的学派及其代表人物有：构造主义，创始人是冯特的学生铁钦纳；功能主义，先驱是美国的詹姆士；行为主义心理学，创始人是美国的华生；完形心理学，又称为格式塔心理学，代表人物是德国心理学家韦特海默；精神分析学派，创始人是奥地利精神病学家弗洛伊德；皮亚杰学派，代表人物瑞士心理学家皮亚杰；人本主义心理学，创始人是美国心理学家马斯洛和罗杰斯；认知心理学，创始人是美国心理学家奈赛尔。故选B。

22.C脊髓一侧脊髓丘脑束接受来自对侧受累平面以下的痛、温觉，所以当一侧脊髓丘脑束病变时产生受累平面以下对侧痛、温觉减退。

23.A血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板聚集，COX-1可促进TXA2生物合成；而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合，通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，从而使TXA2生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。

24.CHIV的受体是CD4分子，当HIV的壳膜蛋白gp120受体与CD4分子结合时，HIV侵入并感染CD4十Th细胞，造成Th细胞减少，导致免疫缺陷，引发AIDS。

25.A医患关系中病人的道德义务包括：如实提供病情和有关信息。在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学生实习和医学发展。

26.D

27.E

28.E

29.B梗死的形状取决于器官的血管的分布方式。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾等，故梗死灶也呈锥形，切面为三角形。心肌梗死灶呈地图形。肠梗死灶呈节段形。故本题选B考点：梗死的形态特征

30.A

31.A

32.E

33.D

34.C

35.B

36.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史，突发右侧肢体瘫痪，考虑发生了脑卒中，而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血，故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。

37.C患者中老年男性，既往有高血压病史，近来时有右手发麻，晨起突然发生右侧上下肢活动差，数小时内症状加重，无意识障碍，考虑最可能的诊断为脑血栓形成。

38.A肺炎患者肺部胸部X线检查出现了透亮区也就是小空洞的提示金黄色葡萄球菌肺炎。

39.A该老年男性病人患有高血压和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，不仅能降压，而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。

40.B暂无解析，请参考用户分享笔记

41.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

42.A解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核X线特点。

43.D此病人昏迷、抽搐来诊，皮肤湿冷和瞳孔明显缩小支持有机磷中毒，而且有机磷中毒时由于支气管痉挛和分泌物增加，常有呼吸困难，因此本例最大可能是有机磷中毒。

44.C《母婴保健法》第十八条提出：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：胎儿患严重遗传性疾病；胎儿有严重缺陷；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。题中李某所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。

45.D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验主要用于流行病学调查，易感人群的检测和接触者的随访，只有协助诊断意义；许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性，所以选项A不正确。选项B，结核分枝杆菌DNA(TB－DNA)的测定主要用于科研，由于费用高昂和假阳性率较高故不常用于临床。选项C，血清中结核抗体检查敏感性不高，主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。