中枢神经传导路公开课课件

神经系统的传导通路概述感觉传导通路运动传导通路【目的要求】1．掌握躯干、四肢意识性本体感觉及精细触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位以及在大脑皮质的投射区。2．掌握头面部和躯干四肢痛温觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，以及在大脑皮质的投躯区。3．掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位及纤维的行径和在大脑皮质的投躯区。熟悉瞳孔对光反射的径路。4．掌握锥体系的组成、行径、交叉及对各运动核的支配情况。5．了解锥体外系的组成及其机能概况。神经系统的传导通路

深感觉传导路浅感觉传导路由三个或三个以上N元组成感觉传导路视觉传导路听觉传导路锥体系皮质脊髓束由两个神经元组成皮质核束运动传导路皮质—新纹状体—背侧丘脑—皮质环路新纹状体—黑质回路锥体外系苍白球—底丘脑环路皮质—脑桥—小脑—皮质环路感觉传导通路•躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路•躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路•头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路•视觉传导通路•瞳孔对光反射通路躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路中央前回中央后回上2/3及中央旁小叶后半丘脑中央辐射（内囊后肢）

丘脑的腹后外侧核内侧丘系（脑干内）内侧丘系交叉（延髓中央管腹侧交叉）

薄束核楔束核薄束（T4以下）楔束（T4以上）

脊神经节躯干四肢的深感受器和皮肤的精细触觉感受器躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导通路•

传导躯干四肢：

位置觉、运动觉、振动觉皮肤精细触觉（两点辨别觉、物体表面纹理粗细）由三级神经元组成•第一级神经元

脊神经节神经元•第二级神经元

薄束核、楔束核神经元•第三级神经元

丘脑腹后外侧核神经元•

投射到大脑皮质

中央后回中、上部和中央旁小叶后部躯干四肢浅感觉传导路中央后回中上2/3及中央旁小叶后半丘脑中央辐射（内囊后肢）

丘脑的腹后外侧核脊髓丘系（脑干内）对侧脊髓丘脑前束（触觉）脊髓丘脑侧束上行1~2节段后交叉（白质前连合）

脊髓后角固有核和缘层（第Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层）

脊神经节躯干四肢皮肤的痛温粗触觉感受器躯干、四肢痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路•

传导躯干四肢：

痛觉、温觉、粗略触觉、压觉由三级神经元组成•第一级神经元

脊神经节神经元•第二级神经元

脊髓灰质后角固有核神经元•第三级神经元

丘脑腹后外侧核神经元•

投射到大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部头面部痛觉、温觉、粗触觉和压觉传导通路•

传导头面部：

痛觉、温觉、粗略触觉、压觉由三级神经元组成•第一级神经元三叉神经节神经元•第二级神经元三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核神经元•第三级神经元

丘脑腹后内侧核神经元•

投射到大脑皮质中央后回下部视觉传导通路•视觉传导通路损伤•

视野•三级神经元视觉传导通路瞳孔对光反射途径光线瞳孔缩小调节晶状体屈度视网膜视锥、视杆细胞瞳孔括约肌睫状肌

视网膜双极细胞睫状神经节

节细胞

轴突视神经双眼动眼神经副核动眼神经视交叉（内侧交叉顶盖前区外侧不交叉）视束发出旁支上丘（皮质下视反射中枢）

外侧膝状体顶盖脊髓束视辐射（内囊后肢）脊髓前角运动细胞视觉中枢（距状沟两侧皮质）头颈肌运动（头颈反射）视野视觉传导通路损伤视野缺损表现：

一侧视神经损伤，同侧眼视野全盲视交叉中央部损伤，两眼颞侧半视野偏盲一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，同侧眼鼻侧半视野偏盲一侧视束及其以后部分损伤，双眼对侧半视野同向偏盲（即对侧眼颞侧半、同侧眼鼻侧半视野偏盲）瞳孔对光反射通路视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核两侧动眼神经两侧睫状神经节两侧节后纤维两侧瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小损伤表现：一侧动眼神经受损，患侧眼直接对光反射和间接对光反射均消失。一侧视神经受损，患侧眼直接对光反射消失，间接对光反射存在。听觉传导通路声波外耳中耳内耳螺旋器（Corti器）周围突

螺旋神经节（耳蜗神经节）中枢突蜗神经经内耳道至延髓脑桥沟入脑

蜗神经核大部分交叉至对侧组成外侧丘系小部分同边上行加入外侧丘系

下丘上丘顶盖脊髓束

内侧膝状体脊髓前角运动细胞听辐射头颈肌运动内囊后肢（听觉躯体反射途径）听觉中枢（颞横回）运动传导通路•锥体系•

锥体外系锥体系•皮质核束•皮质脊髓束•概述皮质核束

大脑皮质中央前回下部巨型锥体细胞和其他锥体细胞皮质核束（皮质脑干束）内囊膝部纵贯脑干、陆续分出两种纤维，有两种情况

止于双侧动眼N核、滑车N核、止于对侧面神经核下半部三叉N运动核、展N核、疑核和舌下神经核（Ⅻ）面N核上半部和副N脊髓核发出相应脑神经（Ⅲ、Ⅳ、发出面神经和舌下神经Ⅴ3、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）支配双侧眼外肌、双侧上部支配对侧面部下1/4表情肌表情肌、咀嚼肌、咽喉肌和对侧舌肌运动皮质核束•止于脑干脑神经运动核双侧：动眼神经核、滑车神经核、三叉神经运动核、展神经核、面神经核上部、疑核、副神经核单侧（对侧）：面神经核下部、舌下神经核•皮质核束损伤•起于大脑皮质中央前回下部皮质脊髓束大脑皮质中央前回中上部及中央旁小叶前部巨型锥体细胞

皮质脊髓束内囊后肢纵贯脑干、在延髓集中形成锥体，有两种情况大部分纤维交叉（集中交叉）小部分纤维不交叉（后交叉）形成锥体交叉对侧皮质脊髓侧束同侧皮质脊髓前束纵贯脊髓全长至腰骶节段只到脊髓上胸段经白质前连合交叉脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞

对侧脊神经前根对侧脊神经前根支配四肢肌支配躯干和四肢肌皮质脊髓前束中有一部分f始终不交叉而止于脊髓前角运动C，支配躯干肌皮质脊髓束•起于大脑皮质中央前回中、上部和中央旁小叶前部•止于脊髓前角运动神经元•行程中在延髓大部分纤维交叉•皮质脊髓束损伤皮质脊髓束损伤临床表现上运动神经元损伤下运动神经元损伤腱反射

亢进减弱或消失肌张力

增强减弱或消失病理反射

（+）（−）肌萎缩

不明显明显瘫痪特征

痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）病理反射锥体外系•概念•功能•通路概念：指锥体束以外的管理骨骼肌运动的下行传导束。功能：调节肌力和肌群运动，维持和调整姿势，以及进行习惯性和节律性动作。锥体外系通路•

皮质—纹状体系•皮质—脑桥—小脑系•锥体外系损伤皮质—纹状体系皮质—纹状体系躯体运动感觉区皮质纹状体纤维新纹状体纹状体苍白球f大脑苍白球皮质额叶躯体运动区内囊背侧丘脑苍白球丘脑纤维

(腹前核腹外侧核)皮质—脑桥—小脑系皮质—脑桥—小脑系

额顶枕颞叶皮质脑桥纤维脑桥核小脑中脚（脑桥小脑束）大对侧新小脑皮质脑皮质