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文档简介

介入放射学

一简介Seldinger于1953年创立经皮血管穿刺术，奠立了现代介入诊疗技术的基石1964年，Dotter,Judkin创立经皮同轴导管血管成形术，为今后球囊成形术和内支架成形术的广泛应用奠立了基础1967年，Margulis提出了InterventionalRadiology一词，1976年Wallace系统解释并使用，并固定下来二定义以影像诊断为基础，以治疗为目的的诊断和治疗相结合的技术，包括两个部分：（1）以影像诊断和临床治疗为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学及影像学资料（2）在医学影像设备的引导下，结合临床治疗原理，通过导管等器材对各种病变进行治疗（二）作用提供替代方法：如需手术的血管成形提供治疗方法：无法治疗的中晚期癌提供可选择的方法：小肝癌超选栓塞头颈部胸部腹部四肢（三）地位号称与内、外科并列的三大现代临床医学国外和沿海发达地区开展早，地位高内地起步晚，重视程度不够，人群认识不足；已落后不少制约因素：经济状况，认识等（二）非血管介入经皮穿刺引流：如引流胆汁（PTCD），脓肿、囊肿引流，胃造瘘,ERCP等经皮活检术：PercutaneousBiopsy内支架置入术：stentplace-ment---食道、胆道等椎间盘突出症：PLD，PLID。其他：结石处理技术，输卵管再通术，骨肌介入等ERCP五介入设备和技术

1一般设备带电视的X线机：500maGI机，C臂DSA机等高压注射器防护用品：铅围裙、铅眼镜、铅护颈、铅护头等手术包球管床穿刺针导管3Seldinger技术入路：分上路和下路，常用下路，从股动脉进入方法：取腹股沟下2cm处，局麻；皮肤小切口，股动脉内进针，角度小于450，进入A后有血喷出；后依次送入导丝、导管肝癌碘油栓塞术前CT碘油栓塞后CT六并发症及处理

1穿刺插管并发症暂时性动脉痉挛---观察或普鲁卡因局部封闭局部血肿---观察同侧足背动脉搏动；局部湿热敷假性动脉瘤---手术2导管导丝所致并发症动脉内膜损伤：停止操作，观察导管导丝断裂：取出血栓，气栓3其他造影剂意外---术前碘过敏实验抢救，如吸氧、肾上腺素等感染---术后常规抗生素恶性肿瘤针道种植---罕见化疗药物所致---发热---物理降温，激素等胃肠道反应---对症

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