环甲膜穿刺气道内插管2

环甲膜穿刺气道内插管演示文稿现在是1页\一共有24页\编辑于星期四环甲膜穿刺气道内插管现在是2页\一共有24页\编辑于星期四环甲膜穿刺的适应症急性上呼吸道完全或不完全阻塞1牙关紧闭，经鼻插管失败者2急性喉梗阻，尤其是声门区梗阻34气管内给药现在是3页\一共有24页\编辑于星期四环甲膜穿刺的禁忌症有出血倾向者1环甲膜以下发生的呼吸道梗阻234现在是4页\一共有24页\编辑于星期四环甲膜穿刺术患者仰卧去枕、垫肩、头后仰；在环状软骨和甲状软骨之间的凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮肤消毒；术者左手食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺入，边刺边回抽，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。现在是5页\一共有24页\编辑于星期四注意事项环甲膜穿刺作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜超过24小时。进针不易过深，能避免损伤气道后壁黏膜。（气管-食管瘘）穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液流入气管内。如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。现在是6页\一共有24页\编辑于星期四现在是7页\一共有24页\编辑于星期四气管内插管

是将气管套管通过口腔或是鼻腔插入气管内快速建立通畅、稳定的人工气道的技术现在是8页\一共有24页\编辑于星期四分类根据插管路径经口腔插管经鼻腔插管根据插管是否用喉镜暴露声门明视插管盲探插管现在是9页\一共有24页\编辑于星期四适应症1、下呼吸道分泌物阻塞不能自行咳出需吸引者2、心搏骤停需紧急建立人工气道行心肺复苏者3、呼吸衰竭需行有创机械通气者

现在是10页\一共有24页\编辑于星期四禁忌症1、咽喉部急性症状和疾病2、主动脉瘤压迫气管者3、颈椎骨折、脱位者，面部骨折4、严重出血倾向

现在是11页\一共有24页\编辑于星期四3、物品准备：备气管插管盘，含以下物品：

喉镜成人、儿童、幼儿3种规格。气管导管经口插管时成年男性一般用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。鼻腔插管应相应小0.5mm。导管管心以远端距离导管开口0.5～1cm为宜。其他牙垫、10ml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器等。现在是12页\一共有24页\编辑于星期四喉镜现在是13页\一共有24页\编辑于星期四各种型号的气管插管导管现在是14页\一共有24页\编辑于星期四气管插管导管气管插管导丝现在是15页\一共有24页\编辑于星期四经口气管插管法（明视下）（1）仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线。（标准头位）肩背部或颈部垫一小枕（修正头位）现在是16页\一共有24页\编辑于星期四喉镜置入（2）右食指推开患者下唇和下颌，拇指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，

将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间现在是17页\一共有24页\编辑于星期四（3）左手拿咽喉镜，柄顺右侧舌面插入。抵咽部后，镜柄转至正中位，将喉镜向左靠，见到悬雍垂（暴露声门的第1标志），顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（暴露声门的第2标志）。现在是18页\一共有24页\编辑于星期四（4）稍深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，上提喉镜即可看到声门。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管。现在是19页\一共有24页\编辑于星期四（5）右手持气管导管，前端对准声门，将导管插入。成人过声门4～6cm，小儿2－3cm左右。现在是20页\一共有24页\编辑于星期四安置牙垫，拔出喉镜。对气囊充气，一般5—10ml

听诊两肺呼吸音是否对称。现在是21页\一共有24页\编辑于星期四导管尖端位于隆突上4cm

成年男性尖端到口唇部距离是23cm；成年女性为21cm

儿童插入深度（cm）＝12+年龄（岁）/2。

过深，入右侧主支气管（常常）；过浅，容易造成脱管

现在是22页\一共有24页\编辑于星期四气管内插管三、经鼻气管插管法------适合口内手术、困难插管、术后呼吸支持者------分经鼻盲探插管和经鼻明视插管两种1经鼻盲探插管⑴准备：表面麻醉、润滑剂、首选左鼻孔现在是23页\一共有24页\编辑于星