心血管系统解剖学

心血管系统解剖学第1页，共135页，2023年，2月20日，星期五功能：1.将消化吸收的营养物质及肺吸收的氧气运送到全身各器官、组织、细胞。2.并将代谢产物运送到肺、肾、皮肤排出体外。3.运送激素的作用。第2页，共135页，2023年，2月20日，星期五心血管系统（systemacardiovaschlare）包括心、动脉、毛细血管和静脉。第3页，共135页，2023年，2月20日，星期五血液循环的途径根据血液在心血管系统内循环途径的不同，可将血液循环分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）两种。第4页，共135页，2023年，2月20日，星期五体循环：也称大循环，体循环的特点是行程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。第5页，共135页，2023年，2月20日，星期五肺循环：也称小循环，肺循环的特点是行程短，其主要功能是参与气体交换。第6页，共135页，2023年，2月20日，星期五第7页，共135页，2023年，2月20日，星期五第8页，共135页，2023年，2月20日，星期五（一）心脏1、心

的

位

置

心位于胸腔的中纵膈内，外面裹以心包。约2/3居正中线的左侧，1/3居右侧。

第9页，共135页，2023年，2月20日，星期五第10页，共135页，2023年，2月20日，星期五2、心的外形心似倒置的圆锥体，其大小稍大于本人的拳头，重约260克。心的外形分为心底、心尖、两面、三缘和三条沟。

第11页，共135页，2023年，2月20日，星期五第12页，共135页，2023年，2月20日，星期五3、心的各腔心内腔被分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。

第13页，共135页，2023年，2月20日，星期五

右心房占据心的右上部。右心耳上腔静脉口、下腔静脉口冠状窦口卵圆窝第14页，共135页，2023年，2月20日，星期五第15页，共135页，2023年，2月20日，星期五

右心室:整体略呈三棱锥体形，底即右房室口，尖朝向左前下方。室腔分流入道和流出道。

第16页，共135页，2023年，2月20日，星期五流入道入口为右房室口，有三尖瓣。流出道是流入道向左上方延伸的部分，向上逐渐变细，形似倒置的漏斗，壁光滑，称为动脉圆锥。其出口为肺动脉口。

第17页，共135页，2023年，2月20日，星期五左心房:位于右心房的左后方，壁光滑。左心耳左心房后部两侧各有两个肺静脉口，前下部有左房室口，通左心室。

第18页，共135页，2023年，2月20日，星期五第19页，共135页，2023年，2月20日，星期五左心室:左心室工作负担大，故左心室壁远较右心室壁为厚，约为右心室壁的3倍，室腔分为流入道

和流出道，两者以二尖瓣的前尖（瓣）为界。

第20页，共135页，2023年，2月20日，星期五流入道入口为左房室口，口周缘也有纤维环，称为二尖瓣。

流出道为主动脉前庭，出口就是主动脉口。

第21页，共135页，2023年，2月20日，星期五

二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣均有保证血液在心腔内定向流动的作用。

第22页，共135页，2023年，2月20日，星期五4、心

的

构

造

（1）.心壁的构造心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。

A、心内膜

由内皮、内皮下层和心内膜下层组成。第23页，共135页，2023年，2月20日，星期五

B、心肌层

由心肌细胞（纤维）构成。普通心肌细胞构成心房肌和心室肌，特殊分化的心肌细胞构成心的传导系统。

第24页，共135页，2023年，2月20日，星期五第25页，共135页，2023年，2月20日，星期五C、心外膜是被覆在心肌表面的一层光滑的薄膜，为浆膜心包的脏层。第26页，共135页，2023年，2月20日，星期五（2）房间隔和室间隔

房间隔：较薄，卵圆窝处最薄。

室间隔：较厚，上部紧靠主动脉口下方，有一卵圆形的较薄部分，称为膜部，是室间隔缺损的好发部位。

第27页，共135页，2023年，2月20日，星期五5、心的传导系统心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。

第28页，共135页，2023年，2月20日，星期五第29页，共135页，2023年，2月20日，星期五1.窦房结:是心节律性活动的正常起搏点。2.房室结:其功能是将窦房结传来的冲动传至心室，而且冲动在结内作短暂的延搁，使心房肌和心室肌不在同一时间内收缩。第30页，共135页，2023年，2月20日，星期五3.房室束:又称his束，于室间隔肌部上缘处分为左束支（左脚）和右束支（右脚）。第31页，共135页，2023年，2月20日，星期五(1)右束支：分支分布于室壁心肌。(2)左束支：分布于左心室前上部，左心室隔壁、室间隔中部和后部心肌及后乳头肌。(3)Purkinje纤维网左、右支的分支在心内膜深面交织成心内膜下Purkinje纤网，由该网发出的纤维进入室壁心肌。第32页，共135页，2023年，2月20日，星期五房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。第33页，共135页，2023年，2月20日，星期五6、心的血管1.动脉营养心的动脉是左、右冠状动脉。(1)左冠状动脉：起于主动脉左窦，分为前室间支和旋支。①前室间支：是左冠状动脉主干的延续，分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前2/3部。②旋支：旋支沿途分支布于左心房和左心室壁。第34页，共135页，2023年，2月20日，星期五(2)右冠状动脉：起于主动脉右窦，分为后室间支和左室后支。①后室间支：分支分布于膈面的左、右心室壁和室间隔的后1/3部。②左室后支：较小，分布于左心室膈面心壁。第35页，共135页，2023年，2月20日，星期五第36页，共135页，2023年，2月20日，星期五第37页，共135页，2023年，2月20日，星期五2.静脉：心壁的静脉绝大部分汇入冠状窦流入右心房，其主要属支有：1．心大静脉：起于心尖，续为冠状窦。2．心中静脉：起于心尖，沿后室间沟上行注入冠状窦近右端处。3．心小静脉：在冠状沟内与右冠状动脉伴行，向左注入冠状窦的右端。第38页，共135页，2023年，2月20日，星期五7、心包心包为包囊心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包。1.纤维心包2.浆膜心包

分壁、脏两层。心包腔，腔内含少量浆液。心包对心具有保护作用，正常时能防止心的过度扩大，以保持血容量的恒定。

第39页，共135页，2023年，2月20日，星期五第40页，共135页，2023年，2月20日，星期五8、心的体表投影心在胸前壁的体表投影可用下列四点的连线来表示：①左上点，在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm；②右上点，在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm；③右下点，在右侧第6胸肋关节处；④左下点，在左侧第5肋间隙，距前正中线7～9cm（或在左锁骨中线内侧1～2cm处）。第41页，共135页，2023年，2月20日，星期五第42页，共135页，2023年，2月20日，星期五二、血管血管分为动脉、毛细血管和静脉。第43页，共135页，2023年，2月20日，星期五肺循环的动脉肺动脉干：位于心包内，为一粗短的动脉干。起自右心室，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉较短，分二支进入左肺上、下叶。

右肺动脉较长而粗，至右肺门处分为三支进入右肺上、中、下叶。第44页，共135页，2023年，2月20日，星期五体循环的动脉--主动脉主动脉（aorta）是体循环的动脉干。根据它的行程，可分为升主动脉，主动脉弓和降主动脉。

第45页，共135页，2023年，2月20日，星期五1、升主动脉：起自左心室，在上腔静脉左侧，向右前上方斜行，至右第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。升主动脉发出左、右冠状动脉。第46页，共135页，2023年，2月20日，星期五2、主动脉弓：主动脉弓凸侧发出三大分支，从右向左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。第47页，共135页，2023年，2月20日，星期五第48页，共135页，2023年，2月20日，星期五3、降主动脉续于主动脉弓，其在胸腔一段称胸主动脉在腹腔一段称腹主动脉。第49页，共135页，2023年，2月20日，星期五

主动脉aorta

分段与走行降主动脉升主动脉主动脉弓腹主动脉胸主动脉第50页，共135页，2023年，2月20日，星期五头颈部的动脉--颈总动脉颈总动脉：至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。在颈总动脉分叉处有两个重要结构：第51页，共135页，2023年，2月20日，星期五（1）颈动脉窦：为压力感受器。（2）颈动脉小球：为化学感受器。第52页，共135页，2023年，2月20日，星期五1．颈内动脉：自颈总动脉分出后，上升达颅底，穿过颈动脉管入颅，分支布于脑与视器。2．颈外动脉：位于颈内动脉前内侧，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉沿途分支很多，主要分布于颅腔以外的头颈各器官和软组织。第53页，共135页，2023年，2月20日，星期五第54页，共135页，2023年，2月20日，星期五其它的重要分支有：1、甲状腺上动脉：分支布于甲状腺上部和喉；2、舌动脉：分支布于舌、舌下腺和腭扁桃体；3、面动脉：分支布于面部软组织、下颌下腺和腭扁桃体等。第55页，共135页，2023年，2月20日，星期五4、上颌动脉：发出的分支主要有：①脑膜中动脉：分前、后支分布硬脑膜和颅骨；②下牙槽动脉：分布于下颌牙齿，其末端出颏孔，分布于颏部；③其它分支：布于上颌牙齿和牙龈、咀嚼肌、上颌窦等。第56页，共135页，2023年，2月20日，星期五5、颞浅动脉：分支布于额、颞、顶部软组织及腮腺、眼轮匝肌等。第57页，共135页，2023年，2月20日，星期五锁骨下动脉锁骨下动脉：左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干，移行为腋动脉。其主要分支有：1、椎动脉：分支布于脑和脊髓。第58页，共135页，2023年，2月20日，星期五2、胸廓内动脉：分布于胸膜、心包及乳房等。3、甲状颈干：为一粗干，分支主要有甲状腺下动脉，除分布于甲状腺外，还分布于邻近的肌、食管、气管和喉下部。

第59页，共135页，2023年，2月20日，星期五腋动脉腋动脉：自第1肋外缘处续于锁骨下动脉，穿过腋窝，移行为肱动脉。主要分支有：1.胸肩峰动脉：分数支分布于胸大肌，胸小肌，三角肌和肩峰等处。2．胸外侧动脉：分布于乳房和前锯肌。3．肩胛下动脉：分布于背阔肌和前锯肌、冈下窝诸肌。4.旋肱后动脉：分布于肩关节和三角肌。

第60页，共135页，2023年，2月20日，星期五第61页，共135页，2023年，2月20日，星期五肱动脉肱动脉主要营养臂部和肘关节。第62页，共135页，2023年，2月20日，星期五第63页，共135页，2023年，2月20日，星期五桡动脉桡动脉：自肱动脉分出，在行程中除分支参与肘关节网和营养前臂肌外，还发出：1、掌浅支：在手掌与尺动脉末端吻合成掌浅弓；2、拇主要动脉：分布于拇指两侧和示指桡侧缘。

第64页，共135页，2023年，2月20日，星期五第65页，共135页，2023年，2月20日，星期五第66页，共135页，2023年，2月20日，星期五尺动脉尺动脉除发分支至前臂尺侧诸肌和参加肘关节网外，还发出：1、骨间总动脉：分支至前臂肌和尺、桡骨；2、掌深支：在掌深部与桡动脉末端吻合成掌深弓。

第67页，共135页，2023年，2月20日，星期五第68页，共135页，2023年，2月20日，星期五掌浅弓和掌深弓掌浅弓和掌深弓：由尺、桡两动脉到掌部的分支吻合而成，这两个动脉弓的分支主要分布于手掌及手指。第69页，共135页，2023年，2月20日，星期五胸部的动脉胸主动脉分壁支和脏支：壁支主要有肋间后动脉及肋下动脉，分布于胸壁和腹前外侧壁上部的肌肉与皮肤。脏支有支气管支，分布于支气管和肺。食管支，分布于食管胸段。心包支，分布于心包。

第70页，共135页，2023年，2月20日，星期五第71页，共135页，2023年，2月20日，星期五腹部的动脉腹主动脉亦分脏支和壁支，分布于腹腔脏器和腹壁。（一)壁支：主要有4对腰动脉，分支分布于腹后壁及背部肌肉和脊髓等处。另有膈

下动脉，分布于膈下面，并发出肾上腺动脉，分布于肾上腺上部。

第72页，共135页，2023年，2月20日，星期五

腹腔干

单支肠系膜上动脏支肠系膜下动脉

肾上腺中动脉成对支肾动脉生殖腺动脉

4对腰动脉

壁支1对膈下动脉1对骶正中动脉腹主动脉分支概况第73页，共135页，2023年，2月20日，星期五腹主动脉分支三对三支腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉肾动脉睾丸动脉肾上腺动脉第74页，共135页，2023年，2月20日，星期五（二)脏支:1．成对的脏支主要有：（1）肾动脉：右侧比左侧稍长，并发小支至肾上腺称肾上腺下动脉。（2）肾上腺中动脉：分布于肾上腺。（3）睾丸动脉（卵巢动脉）：分布于睾丸和附睾或分布于卵巢和输卵管。第75页，共135页，2023年，2月20日，星期五2．不成对的脏支主要有：（1）腹腔干：短粗，平第12胸椎向前发出，立即分为3支①胃左动脉：分支分布于食管腹段，贲门和胃小弯附近的胃体。第76页，共135页，2023年，2月20日，星期五②肝总动脉：分2支，一支为肝固有动脉，分布于肝和胆囊、十二指肠上部和胃小弯右侧胃壁；另一支为胃十二指肠动脉，分布于胃大弯和大网膜、十二指肠降部和胰头。第77页，共135页，2023年，2月20日，星期五③脾动脉：发出胰支，分布于胰体和胰尾；胃短动脉分布于胃底；胃网膜左动脉分布于胃体和大网膜。

第78页，共135页，2023年，2月20日，星期五第79页，共135页，2023年，2月20日，星期五（2）肠系膜上动脉：分支如下：①空、回肠动脉：共12-18条，分布于空肠和回肠；②回结肠动脉：分布于回肠末段、盲肠、阑尾和升结肠起始部；③右结肠动脉：分布于升结肠；④中结肠动脉，分布于横结肠。第80页，共135页，2023年，2月20日，星期五第81页，共135页，2023年，2月20日，星期五（3）肠系膜下动脉：分支较多：①左结肠动脉：分布于结肠左曲和降结肠；②乙状结肠动脉：分布于降结肠和乙状结肠；③直肠上动脉：分布于直肠上部。第82页，共135页，2023年，2月20日，星期五第83页，共135页，2023年，2月20日，星期五盆部的动脉髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉。（一)髂内动脉：为一短干,沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。1．壁支：闭孔动脉：分支至大腿内侧群肌和髋关节。臀上动脉和臀下动脉：分支营养臀肌和髋关节等。第84页，共135页，2023年，2月20日，星期五盆部和下肢的动脉主干髂总动脉髂内动脉髂外动脉第85页，共135页，2023年，2月20日，星期五2．脏支：（1）脐动脉：由近侧段发出膀胱上动脉，分布于膀胱中、上部。（2）膀胱下动脉：分布于膀胱底、精囊腺和前列腺。（3）直肠下动脉：分布于直肠下部、前列腺或阴道。（4）子宫动脉：分布于子宫，阴道、输卵管和卵巢。（5）阴部内动脉：分布于肛门、会阴部和外生殖器。第86页，共135页，2023年，2月20日，星期五第87页，共135页，2023年，2月20日，星期五第88页，共135页，2023年，2月20日，星期五（二）髂外动脉分支较少，仅在其末端附近发出腹壁下动脉和旋髂深动脉两支，分别营养腹直肌及髂嵴和邻近肌。第89页，共135页，2023年，2月20日，星期五下肢的动脉--股动脉

股动脉除在起始部发出若干小支分布于腹前壁和外阴部外，主要分布于大腿肌、股骨和膝关节。第90页，共135页，2023年，2月20日，星期五第91页，共135页，2023年，2月20日，星期五腘动脉

是股动脉的延续，分支分布于膝关节及附近诸肌，并参与膝关节网。

第92页，共135页，2023年，2月20日，星期五胫前动脉和胫后动脉

胫前动脉：分布于小腿群肌和附近皮肤，足背动脉再分支到足背和趾背，并有分支穿至足底，称足底深支胫后动脉分布于胫、腓骨和小腿后、外群肌，本干经内踝后方转入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉，分布于足底肌和皮肤。第93页，共135页，2023年，2月20日，星期五第94页，共135页，2023年，2月20日，星期五第95页，共135页，2023年，2月20日，星期五第96页，共135页，2023年，2月20日，星期五足底弓:由足底外侧动脉与足背动脉的足底深支吻合而成，其分支分布于足趾。第97页，共135页，2023年，2月20日，星期五静脉静脉起始端连于毛细血管，末端终止于心房。静脉在结构和配布方面形成许多特点：第98页，共135页，2023年，2月20日，星期五①由小支汇合成大支，其管径越来越大。②静脉壁薄，管腔比同级动脉大，内皮突出形成静脉瓣，可防止血液倒流。③体循环静脉分深、浅两类。④静脉之间有丰富的吻合交通支；许多脏器周围都有静脉丛。⑤某些部位静脉结构特殊，如板障静脉是颅骨松质内的静脉，与颅内、外静脉相交通。第99页，共135页，2023年，2月20日，星期五第100页，共135页，2023年，2月20日，星期五伴行静脉皮静脉第101页，共135页，2023年，2月20日，星期五第102页，共135页，2023年，2月20日，星期五全身的静脉可区分为肺循环的静脉和体循环的静脉两大部分。第103页，共135页，2023年，2月20日，星期五肺循环的静脉

肺静脉左、右各一对，分别为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉。第104页，共135页，2023年，2月20日，星期五体循环的静脉--上腔静脉系

体循环的静脉数量多、行程长、分布广，主要包括上腔静脉系，下腔静脉系（含肝门静脉系）和心静脉系。上腔静脉系的主干是上腔静脉，它借各级属支收集头颈、上肢、胸壁和部分胸腔器官回流的血液。

第105页，共135页，2023年，2月20日，星期五左头臂静脉右头臂静脉上腔静脉第106页，共135页，2023年，2月20日，星期五第107页，共135页，2023年，2月20日，星期五1．头颈部的静脉（1）颈内静脉：为颈部最大的静脉干。颈内静脉的属支有颅内和颅外支两种。1）颅内支：通过硬脑膜窦收集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨的血液。第108页，共135页，2023年，2月20日，星期五2）颅外支①面静脉：收集面前部软组织的血液。②下颌后静脉：收集同名动脉分布区域回流的血液。（2)颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支，耳后静脉和枕静脉汇合而成。第109页，共135页，2023年，2月20日，星期五颈内静脉主要颅外支：

面静脉下颌后静脉

交通：面静脉无瓣膜，与颅内海绵窦有广泛交通自鼻根至口角间的三角区称为“危险三角”

第110页，共135页，2023年，2月20日，星期五第111页，共135页，2023年，2月20日，星期五（3）锁骨下静脉是腋静脉的延续，在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。第112页，共135页，2023年，2月20日，星期五2．上肢的静脉（1）上肢的深静脉从手指到腋窝，各段静脉与同名动脉相伴，收集同名动脉分布区域回流的血液。（2）上肢的浅静脉起自手指的指背静脉，在手背部形成手背静脉网。1)头静脉：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。第113页，共135页，2023年，2月20日，星期五2）贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，注入肱静脉，或与肱静脉汇合成腋静脉。3）肘正中静脉：斜位于肘窝皮下，连接头静脉和贵要静脉,变异较多，是临床注射、输液或抽血的部位。第114页，共135页，2023年，2月20日，星期五第115页，共135页，2023年，2月20日，星期五3．胸部的静脉（1）奇静脉接受食管静脉、支气管静脉；右肋间后静脉；有半奇静脉注入。奇静脉构成了上、下腔静脉系间的侧支吻合，这种广泛的吻合具有重要的临床意义。第116页，共135页，2023年，2月20日，星期五第117页，共135页，2023年，2月20日，星期五（2）椎静脉丛位于椎管内、外，连贯脊柱全长，分椎内、外静脉丛，两者有广泛的交通。椎静脉丛收集脊髓、椎骨和邻近肌的血液。椎静脉丛亦是上、下腔静脉系的重要交通之一。第118页，共135页，2023年，2月20日，星期五第119页，共135页，2023年，2月20日，星期五下腔静脉系

下腔静脉系的主干是下腔静脉，它借各级属支，收集下肢、盆部和腹部的血液。1．下肢的静脉（1）下肢的深静脉从足底至股部，各段深静脉均与同名动脉相伴，收集同名动脉分布区域回流的血液。第120页，共135页，2023年，2月20日，星期五（2）下肢的浅静脉1）大隐静脉：起自足背静脉弓内侧，注入股静脉。大隐静脉是下肢静脉曲张的好发部位。2）小隐静脉：起自足背静脉弓外侧，注入腘静脉。第121页，共135页，2023年，2月20日，星期五第122页，共135页，2023年，2月20日，星期五2．盆部的静脉（1）髂内静脉短而粗，其属支收集各同名动脉分布区域回流的血液。盆腔内静脉的特点是在器官周围或壁内形成广泛的静脉丛。第123页，共135页，2023年，2月20日，星期五（2）髂外静脉是股静脉的延续，与同名动脉相伴，收集同名动脉分布区域回流的血液。（3）髂总静脉在骶髂关节前方，由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。第124页，共135页，2023年，2月20日，星期五盆部的静脉

髂内静脉髂外静脉

与同名动脉伴行盆腔器官周围或壁内

静脉丛

髂总静脉在骶髂关节前方汇合第125页，共135页，2023年，2月20日，星期五3．腹部的静脉下腔静脉是体内最大的静脉干。由左、右髂总静脉