微创骨折内固定gai

微创骨折内固定gai第1页，共57页，2023年，2月20日，星期四背景随着骨折治疗观念由机械力学向生物力学的转变，人们认识到合理的骨折治疗方法除了维持骨折端机械稳定性的同时，还应充分重视局部软组织血运的保护和骨、骨膜等组织的保留，也是达到生物学固定的要求。第2页，共57页，2023年，2月20日，星期四在任何外科创伤应激下，达到最佳的内环境稳定（局部和全身）和最佳的诊疗效应的措施——微创小切口≠微创第3页，共57页，2023年，2月20日，星期四调动人体积极的心理活动诱导机体良性生理反应在宏观到微观的各个层次调控人体对创伤的反应手术工具、途径、技术的改进第4页，共57页，2023年，2月20日，星期四骨折的微创治疗手术入路器官损伤血供破坏生物力学功能恢复患者心理第5页，共57页，2023年，2月20日，星期四内固定方式髓内钉钢板第6页，共57页，2023年，2月20日，星期四病例一76岁老人，术后X光片提示骨折块严重分离第7页，共57页，2023年，2月20日，星期四术中采用微创技术，术后8月复查，功能恢复好，骨折端骨性愈合第8页，共57页，2023年，2月20日，星期四病例二右股骨长节段粉碎性骨折，采用微创治疗，术后一年骨折愈合第9页，共57页，2023年，2月20日，星期四术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常第10页，共57页，2023年，2月20日，星期四病例三左胫骨长节段粉碎性骨折，采用经皮微创钢板内固定第11页，共57页，2023年，2月20日，星期四术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常第12页，共57页，2023年，2月20日，星期四术前准备第13页，共57页，2023年，2月20日，星期四骨牵引软组织准备控制感染调整全身状态良好的医患沟通第14页，共57页，2023年，2月20日，星期四术前计划第15页，共57页，2023年，2月20日，星期四模拟复位第16页，共57页，2023年，2月20日，星期四体位良好的体位是复位满意与手术成功的基础之一第17页，共57页，2023年，2月20日，星期四第18页，共57页，2023年，2月20日，星期四第19页，共57页，2023年，2月20日，星期四第20页，共57页，2023年，2月20日，星期四复位，临时固定第21页，共57页，2023年，2月20日，星期四利用牵引床第22页，共57页，2023年，2月20日，星期四利用复位导杆第23页，共57页，2023年，2月20日，星期四经皮撬拨复位第24页，共57页，2023年，2月20日，星期四第25页，共57页，2023年，2月20日，星期四第26页，共57页，2023年，2月20日，星期四有限切开复位第27页，共57页，2023年，2月20日，星期四利用牵开加压器第28页，共57页，2023年，2月20日，星期四手术入路第29页，共57页，2023年，2月20日，星期四大粗隆顶端近侧2～5CM起向近侧作一3～5CM切口股骨髓内钉切口第30页，共57页，2023年，2月20日，星期四传统正中入路改良髌旁入路胫骨髓内钉切口第31页，共57页，2023年，2月20日，星期四小腿经皮钢板切口第32页，共57页，2023年，2月20日，星期四髓内钉入钉点第33页，共57页，2023年，2月20日，星期四第34页，共57页，2023年，2月20日，星期四重建钉入点普通髓内钉钉入点第35页，共57页，2023年，2月20日，星期四第36页，共57页，2023年，2月20日，星期四重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角8度第37页，共57页，2023年，2月20日，星期四第38页，共57页，2023年，2月20日，星期四第39页，共57页，2023年，2月20日，星期四置入内置物第40页，共57页，2023年，2月20日，星期四钢板位于骨膜浅层深筋膜深层经皮插入钢板第41页，共57页，2023年，2月20日，星期四第42页，共57页，2023年，2月20日，星期四第43页，共57页，2023年，2月20日，星期四固定内置物第44页，共57页，2023年，2月20日，星期四阻挡螺钉的运用防止对线不良，增加骨－内置物结合体的稳定性第45页，共57页，2023年，2月20日，星期四徒手锁定远端交锁钉aba>>b第46页，共57页，2023年，2月20日，星期四第47页，共57页，2023年，2月20日，星期四钢板的固定12345678124356第48页，共57页，2023年，2月20日，星期四锁定钢板与骨块间的适当加压第49页，共57页，2023年，2月20日，星期四教训第50页，共57页，2023年，2月20日，星期四股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够第51页，共57页，2023年，2月20日，星期四股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉第52页，共57页，2023年，2月20日，星期四交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果术后过早完全负重造成断钉第53页，共57页，2023年，2月20日，星期四术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重第54页，共57页，2023年，2月20日，星期四入钉点偏外，髓内钉尖端未位于髓腔中央，没有使用阻