感染医学流感

感染医学流感第1页/共31页流行性感冒

Influenza长征医院感染科徐文胜第2页/共31页

急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行第3页/共31页第4页/共31页【病原学】第5页/共31页正粘病毒属

有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型流感病毒（influenzavirus）第6页/共31页第7页/共31页神经氨酸酶（N）血凝素（H）脂质膜蛋白P1P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白第8页/共31页分型

核蛋白有型特异性，依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型第9页/共31页病毒的变异抗原性漂移（antigenicdrift）抗原性转换（antigenicshift）编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致了抗原位点的改变基因重组或动物源性抗原转换第10页/共31页

大型变异：H、N均大变异，约

30-40年发生一次，可致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异亚型变异：H大变异，N不变或小变异约10年发生一次，可致大流行。变种变异：H、N均小变异，经常发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异第11页/共31页病毒抵抗力抵抗力弱，对消毒剂敏感动物模型雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞第12页/共31页【流行病学】第13页/共31页传染源病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源传播途径空气和飞沫传播

病毒在空气中可存活30min接触污染物也可传播第14页/共31页易感性人群普遍易感病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年）各型、亚型之间无交叉免疫第15页/共31页流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿

●常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口密集程度有关

●流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式

●冬春季多发第16页/共31页【发病机理和病理解剖】第17页/共31页流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感第18页/共31页【临床表现】第19页/共31页潜伏期1～3天，最短仅数小时单纯型流感●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：突发高热、全身酸痛、乏力；●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生●症状持续时间：发热3～4天，全身症状1～

2周第20页/共31页其他类型流感脑炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感并发症细菌感染Reye综合征肺炎型流感少见，同间质性肺炎第21页/共31页【实验室检查】第22页/共31页白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病毒RNA病毒分离确诊的依据血清学检查鼻粘膜印片检查有助快速诊断病原学及免疫学检查外周血象第23页/共31页【诊断与鉴别诊断】第24页/共31页诊断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不易与其它病毒感染区分鉴别诊断普通感冒第25页/共31页【治疗】第26页/共31页一般治疗对症处理抗病毒治疗按呼吸道隔离，休息，饮水解热镇痛、止咳、补液病毒唑第27页/共31页抗菌药物勿滥用抗菌药物中医中药辨证施治小儿流感时可以适当预防性应用第28页/共31页【预防】第29页/共31页管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播途径通风换气暂停集会保护易感人群药物预防