口腔颌面部解剖生理课件

第1章口腔颌面部解剖生理

口腔颌面部范围口腔颌面部（maxillofacialregion）：上起额部发际，下至舌骨水平左右达颞骨乳突垂直线之间包括口腔及上下牙列不包括眼、耳、鼻、喉等器官本章内容将分为3部分讲述：口腔的应用解剖生理牙体及牙周组织的应用解剖生理颌面部的应用解剖生理口腔（oralcavity）：消化道的开端包括：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官以牙列为界，分为：1.口腔前庭2.固有口腔一、口腔前庭（一）唇（lips)有上唇和下唇，联合处构成口角唇部皮肤：丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈好发部位唇部黏膜：多小粘液腺唇部肌肉：口轮匝肌唇动脉：可在内侧口角区压迫此血管可以止血（二）颊（cheek）由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和黏膜构成颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉进针的标志之一（三）系带（frenum）包括有上、下唇系带和颊系带制作义齿时，义齿边缘必须注意系带的位置二、固有口腔固有口腔是口腔的主要部分其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门包括以下器官和结构：牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭、口底等组织器官根据部位可分为前、后牙根据功能及形态分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）（二）舌（tongue）功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘由横纹肌组成的肌性器官舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头舌扁桃体：舌根部黏膜的圆形淋巴滤泡突起舌系带：过短影响发音和咀嚼（三）腭（palate）分为：前2/3的硬腭和后1/3的软腭重要解剖结构和标志有：切牙乳头（incisivepapilla）切牙孔（incisiveforamen）腭大孔（greaterpalatineforamen）腭垂（又称悬雍垂）腭腺（四）口底（floorofthemouth）指舌体以下，下颌骨体以内的口腔底部重要解剖结构和标志有：舌下肉阜：颌下腺导管的开口口底黏膜下有颌下腺导管和舌神经走行第2节牙体及牙周组织应用解剖生理一、牙（一）乳牙20颗，上、下颌的左、右侧各5颗名称：中线起向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙萌出时间：6~8个月开始萌出，2岁左右乳牙全部萌出替牙期：自6~7岁至12~13岁，乳牙逐渐脱落而为恒牙所代替，在此期口腔内既有乳牙又有恒牙（二）恒牙共28~32颗，上、下颌的左、右侧各7~8颗名称：自中线起向两旁，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（前磨牙又称双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙前牙与后牙萌出时间：6岁左右开始萌出

国际牙科联合会系统法（推荐使用）

恒牙编号：1817161514131211│21222324252627284847464544434241│3132333435363738

乳牙编号：5554535251│61626364658584838281│7172737475

如72代表左下颌乳侧切牙。（四）牙体的组成牙体由牙冠、牙根和牙颈三部分组成

牙髓腔：髓室，根管，根尖孔牙冠的形态：唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、远中面和咬合面五个面牙根的数目和形态二、牙体和牙周组织（一）牙体组织牙釉质牙本质牙骨质牙髓（二）牙周组织牙龈牙周膜牙槽骨第3节颌面部应用解剖生理颌面部主要包括：颌骨颞下颌关节涎腺肌肉、神经、血管等软组织一、颌骨（一）上颌骨由一体四突构成一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和腭突上颌骨体：分为四腔一壁，即前、后、上、内四壁和上颌窦腔。上颌骨突：包括额突、颧突、牙槽突和腭突上颌骨的解剖特点及其临床意义（1）支柱式结构的临床意义：传导外力（2）上颌骨骨质疏松、血运丰富，骨折后愈合较快（3）解剖薄弱部位的临床意义：骨折线易形成一定的规律（二）下颌骨下颌骨（mandible）是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼分为下颌体与下颌支两部分下颌骨解剖特点的临床意义骨折易发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨多二、肌肉可分为浅（表情肌）和深（咀嚼肌）两部分主要功能为咀嚼、语言、表情和吞咽动作表情肌：主要有眼轮匝肌（orbicularisoculi）、口轮匝肌(orbicularisoris)、上唇方肌、额肌、笑肌、三角肌和颊肌等咀嚼肌：1.闭口肌群（升颌肌）：咬肌(masseter)、颞肌(temporalis)、翼内肌(medialpterygoid)2.开口肌群：有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌3.翼外肌三、血管动脉：主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等静脉：颌面部静脉系统较复杂且有变异。常分为深、浅两个静脉网浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成；深静脉网主要为翼静脉丛。四、淋巴颌面部的淋巴组织分布极其丰富常见淋巴结有：腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿瘤的治疗、转移及预后具有极其重要的临床意义五、神经口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经（trigeminalnerve）运动神经主要是：面神经（facialnerve）三叉神经出颅后分为三支：眼神经、上颌神经和下颌神经，其中后两者与口腔颌面部关系密切（一）三叉神经上颌神经：四段：颅内段、翼腭窝段、眶内段和面段主要分支：颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经下颌神经：混合神经，含有感觉和运动神经纤维出颅后分为2股，后股较大，主要为感觉神经，有耳颞神经、下牙槽神经和舌神经（二）面神经运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支味觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭及鼻腔黏膜的腺体六、涎腺涎腺组成：三对大涎腺（salivarygland），即腮腺（parotidgland）、颌下腺（submandibulargland）和舌下腺（sublingualgland），以及小粘液腺腮腺：最大，主要分泌浆液，有面神经分支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上

颌下腺：分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌系带两旁的舌下肉阜，易赌塞致颌下腺炎

舌下腺：最小，分泌粘液为主，小导管多

七、颞下颌关节全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能组成：下颌髁突、颞骨的关节凹与关节