全国取消药品加成 大医院期待简政放权

Word全国取消药品加成大医院期待简政放权根据医改时间表，2021年我国公立医院将全面取消药品加成，回归公益性轨道。日前从国家卫生计生委获悉，为攻坚取消药品加成这一医改“硬骨头”，相关部门将重点通过“腾空间、调结构、保衔接”三条路径，实施药品生产流通全流程改革、调整医疗服务价格等政策，确保改革落地。

全国取消药品加成

2021年全国公立医院将全面取消药品加成，预计为患者节省药品费用600多亿元。国家卫计委副主任王贺胜说，取消药品加成，是今年医改最难啃的“硬骨头”。全国将按照“腾空间、调结构、保衔接”三条路径综合施策，破除旧机制、建立新机制，保证取消药品加成改革顺利推进。

根据已经确定的时间表，年内我国所有公立医院将全面取消药品加成，而医院门诊药房也将从利润部门变成运行成本。药房何去何从将成为公立医疗机构不得不面对的一大问题，北京、广州、成都等地医院试水药房剥离。

据2021-2022年中国药品行业发展前景分析及发展策略研究报告了解，医院剥离门诊药房有利于把药推向市场，推动医药分开改革，但实体剥离并不等同于完全破除了医药经济利益关系，未来需要进一步的配套措施。而药房改革最终要以继续减价降费为导向，有助于解决老百姓“看病贵”这一难题。

大医院期待简政放权

“如果完全放到市场化环境下，首先垮下来的就是我们这些医院!”西安交通大学第一附属医院施秉银院长一开场，就给现场三甲医院的院长们敲了警钟。

他的意思是，现在看起来牛气冲天、每天人满为患的公立医院，一旦被放到与市场化的民营医院同等竞争的环境下，必死无疑。举个最简单的例子，如果民营医院可以和公立医院一样使用医保，那么病人是愿意去环境优雅、服务态度好的民营医院，还是去拥挤不堪、厕所里味道刺鼻的公立医院?如果民营医院的医生和公立医院的医生一样可以参加职称评定、执业规范培训，高水平医生是愿意待在一周7天少不了2天值班的公立医院，还是更愿意待在高收入的民营医院?

施秉银认为，最大问题出在体制、机制上，“我们要决策一件事，没有半年决定不下来。另外，我们有很大的负担，将来如果真正市场化，我们这些医院就会受到影响。”

类似的问题，青岛大学附属医院院长王新生也感慨良多。他介绍，今年年初，医院的救护车突然坏了，打算重新购入一台救护车，但遭到了医院财务部门的反对，“我说为什么不能买?他们说因为‘没有预算’，必须报到明年的预算里，才能买。”

更麻烦的问题还在后面，王新生说，“现在我们要买医疗器械，买什么样的，都要报到省里，省里统一招标，然后无论如何，最低价格者中标，什么便宜你就得要什么。”

王新生近年来开始探索一种新型的法人治理结构，其中最重要的一环就是“取消编制、实行年薪制、实行岗位责任制”，“我们希望政府真正简政放权，不然我们公立医院未来面临那么大的竞争压力，一点儿没有自主权，怎么去竞争?”

施秉银已经尝到了一点“自主”的甜头。2021年，西安交通大学第一附属医院向国家卫计委申请成立一家公司，2021年得到批准。这家新公司主要负责医院科研成果的转化，期待在药品零加成以后，公司给医院“做点补贴”。

实际上，取消药品加成、增加医疗服务费后，像西安交大一附院这样的大型医院较过去仍存在着一年数千万元的收入差距，“这个科技成果转化公司，每年挣回这些钱，一点问