麻醉科常用用宣传资料

麻醉术前解读一、手术前为什么不能够吃饭、喝水？很多病人和病人家属关于手术前不能够吃饭、喝水不理解、不理解，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人以为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止此次手术，择期另做。胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主若是为了防范在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而惹起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，若是进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来，不但会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，甚至威胁病人的生命安全。二、为什么麻醉医生在手术前要访视病人？为了患者的安全，麻醉医生手术前需要认识的情况，包括：①病史：您可否存心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病？②过敏史：您可否对药物（特别是麻醉药）和食品过敏？过敏反应可否很严重？③手术及麻醉史：您可否接受过手术和麻醉？有无不良反应？依照病人的不一样情况拟定相应的麻醉方案。同时向患者及家属讲解有关的麻醉注意事项，回答病人提出的问题，签署麻醉赞成书。三、患者能够选择麻醉方式吗？部分手术能够采用多种麻醉方法，麻醉医生在认识、解析手术要求与患者详尽情况此后，将会选择一种合适的麻醉方法，并见告患者和作必要的讲解，若是患者对某种麻醉有自己的看法，能够对医生提出，医生考虑病人的建议并结合专业思想，拟定安全、有效、酣畅的麻醉计划。四、术前为什么要签麻醉赞成书？由于个体差异及合并疾病的不一样，每个人对麻醉的耐受和反应都不同样，麻醉过程中可能会出现不测和并发症。任何麻醉都陪同着必然的风险，作为患者及家人，有必要也有权益充分认识麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前发言并签字的原因。五、全麻后脑子会变傻吗？很多人都担忧麻醉药会影响智力，特别是少儿，害怕对今后的学习有影响。其实，这是不用担忧的。在麻醉医生为患者用了麻醉药时期，可能会神志不清，意识模糊，这个时候患者的智力必然大大下降。但麻醉药有个很大的特色——可逆性。所谓可逆性，就是麻醉药作用的器官，如大脑，在麻醉药代谢过后（终究要代谢的），会完好恢复它本来的功能，该干啥就干啥，除非药物存储――但到此刻还没有发现有哪一种药物会有这么长的作用时间，能够影响人的数年甚至一世。此刻流行的短时间的麻醉药，既能够早醒，副作用又减到最小，特别受麻醉医生的欢迎。至于麻醉后确实影响意识或留下后遗症的情况，很可能与麻醉并发症有关，实在是与麻醉药自己没有关系的。因此，患者朋友若是要接受麻醉的，尽能够放心，建议您起初向麻醉医生认识能够选择的麻醉方式，这样有助于您减少对手术和麻醉的害怕。最重要的还是不要有“会留下后遗症”的心理负担。麻醉知识一般说来，只要提起手术，人们或多或少会知道一些，可问起什么是麻醉，大概知道的很少。是呀，麻醉终究是什么，它在手术中起着多大的作用呢？在人们的记忆中，手术可是手术医生的事，殊不知，麻醉是一个病人闯过手术的第一关，它在手术中所起的作用与手术自己同样重要，只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行，才能使病人安全、平稳地度过围手术期。一、什么是麻醉？简单地说，麻醉就是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉的目的是在手术时帮助患者清除悲伤，保证病人安全，为手术创立优异条件。二、麻醉医生的工作是什么？麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不仅熟练各种麻醉操作技术，保证病人手术无痛、手术顺利进行，而且利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采用各种治疗措施，保持病人生命功能的牢固，保证病人的安全。其他，麻醉医生还负责术后悲伤治疗、慢性悲伤的治疗、急救与复苏、重症监测与治疗。三、麻醉方法有哪些？麻醉主要分为局部麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉，它们在不一样部位阻断痛觉的传导。局部麻醉是在手术切口部位注射局麻药，完成体表的小手术。神经阻滞是我科特色，即利用先进的神经刺激定位仪，搜寻支配手术部位的神经并在周围注射局麻药，阻断痛觉的传导，合适于上肢或下肢的手术。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻及二者的结合麻醉，是将局麻药注射到椎管内不一样的层次，使麻醉平面以下失去感觉，因此俗称“半身麻醉”。全身麻醉是手术中病人完好失去知觉和痛觉。麻醉医生经静脉将麻醉药注入到体内，待病人睡着后将气管导管插入气管，帮助呼吸并吸入麻醉气体。四、病人在手术前应看作哪些准备？1）要成立信心，相信医生，全身放松，除掉紧张情绪。过份紧张睡眠不好，可使手术当天血压颠簸，进而影响手术进度。若是无法安睡，能够在医生的赞成下服用平定类药物帮助睡眠。充分的睡眠有助于身体对手术的耐受。2）“半麻”和“全麻”的病人还需要进行灌肠以干净肠道。（3）要严格依照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。特别是全身麻醉手术前，可否吃了东西，可否发热，女性可否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑可否暂停手术，省得增加手术危险和术后悲伤。4）进手术室前，6-8小时内禁食禁水，但必要的药物可用小口水服下。目的是为了防范在麻醉时胃内食品返流出来，吸入肺后惹起肺炎。要排空大小便。戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时零散，误入食管或呼吸道。出名贵物品，在进手术室前，交给病房护士长或家属保留，不要带到手术室去；进下手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。五、进下手术室后会发生什么？1）第一护士或医生会给患者输液（即“打点滴”），输液针较粗，会稍有悲伤感。2）尔后会给患者贴上电极片，连接心电监护。胳膊上会绑上血压计袖带，每5分钟左右会感觉有松紧变化，这是在自动量血压。一个指头上还会套上指套来测身体的氧和情况。3）若是进行的是“半麻”，会要求患者侧卧并蜷曲身体，低头，腿部屈曲，两手抱住小腿，大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸张开。医生会进行消毒、铺巾等过程，打局麻药和操作中会稍有胀痛感，并有推顶的感觉。整个过程中患者必然不能够随意活动，省得针尖误伤。倘如有任何不适和要求均应提出，但切忌移出发体。“神经阻滞麻醉”还可能要求患者诉说异感，争取正确表述，达到最好的麻醉收效。六、怎样在术中配合麻醉和手术？1）不一样的手术，不一样的麻醉，所采用的体位不一样。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采用坐位或侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分裸露手术地域，方便手术者操作。当医生和护士为患者摆好体位后，不能够随意搬动或改变，如有不适或悲伤，可告诉医生。乱动会影响手术操作。2）有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或悲伤，但要忍受千万不能够随意将导管拔出。（3）非全身麻醉手术，病人在手术台上处于清醒状态，应沉寂闭目接受手术，不要随意和医护人员发言，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，省得惹起误会或枉背包袱。七、手术结束后会发生哪些事？一般全麻恢复时，由于麻醉药物的作用没有完好消失，患者可能会感觉困倦，可能会有伤口悲伤或咽部不适，下尿管者可能因尿道刺激而有尿意，直接排尿即可。若是伤口悲伤，可要求恩赐止疼药。随着危重疑难病人推行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束其实不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完好复原，再加上手术麻醉时期已发生的循环、呼吸、代谢等功能的凌乱未能完好纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险。麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员在麻醉后恢复室进行精心治疗护理，麻醉后常有的恶心、呕吐、悲伤、血压过高或过低等并发症获取及时办理。全麻病人必定完好清醒后，而且生命体征平稳才能送至病房。关于病情危重需要手术后连续监护治疗者，必定送重症监护病房治疗。术后镇痛新看法——病人自控镇痛泵手术治疗可清除病人组织器官的原发病变或畸形，但手术创伤和强烈刺激引起的悲伤可成为继发于手术后的主要并发症之一。强烈的悲伤不但给病人造成精神、躯体的双重创伤，惹起循环、呼吸功能凌乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时影响病人的康复。骨科手术由于关节囊和骨膜的部分神经末梢比较丰富，有关于病人来讲创伤比较大。传统的镇痛方式如口服镇痛药物很难达到满意的疗效，中止肌注或静推麻醉性镇痛药也不是最理想的镇痛方法。依照生理、心理、药代动力学及治疗学多方研究，病人自控镇痛泵（PCA）作为吻合病人镇痛需要的最有效方法之一，已广泛应用于临床。A、什么是PCA?PCA就是病人自控镇痛，使用PCA泵连续地将镇痛药物从静脉或硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗。该泵容量为100毫升，自动给药速度为2毫升/小时，使用时间达到50小时。当使用过程中病人感觉悲伤的时候还能够够按下病人自控按钮（每次按住5秒，最少间隔15分钟），就会有合适剂量的药液进入体内，病人依照止痛的需要决定使用自控按钮的次数，进而使镇痛收效更加完满。B、镇痛泵（PCA泵）的优点?镇痛泵的使用能及时、迅速、有效地清除病人悲伤，镇痛收效基本满意。利于控制机体过于强烈的应激反应，加速病人免疫功能的恢复，减少并发症的发生。利于病人咳嗽、排痰，改进呼吸功能，保持循环功能牢固。利于病人充分配合治疗，早期进食，增加营养，促使早日康复，减少家庭及社会的负担。C、使用适应症？术前镇痛：很多病人受伤很重，如四肢、躯干、骨盆等处的骨折以及多发伤和复合伤。这样的病人在接受手术以前就特别悲伤，我们能够为其配置泵，使病人减少悲伤，改进休息和睡眠，提高对手术的承受能力。

PCA术后镇痛：由于骨科手术创伤较大，患者手术后的悲伤一般都比较强烈。使用镇痛泵进行镇痛治疗，使术后恢复更加顺利。功能锻炼：很多病人为了恢复关节、肌肉的功能，常常要进行恢复性锻炼，这平时要使病人承受很大的悲伤，让病人在基本无痛的状态下轻松地进行功能锻炼。严重的软组织伤害或不需手术治疗的病人也可采用PCA泵。D、管理？为了保证每一个病人都有一个满意的镇痛收效，麻醉科特设了急性悲伤治疗小组（APST），由科主任负责，多名资深医师组成，每天上、下午及夜间巡视病人，观察病人的镇痛收效。E、PCA使用过程中可能存在的问题？因个体差异存在、特别体质（过分饮酒、长远服药等）及术后特别体位、患肢弹力绷带固定等等，可能会出现收效欠佳或较明显的副作用，请不用担忧，立刻与麻醉科联系，我们能够随叫随到及时解决问题。镇痛泵——请听麻醉医生说病人自控镇痛(Patientcontrolledanalgesia，PCA)是一种经医护人员根据病人悲伤程度和身体情况，起初设置镇痛药物的剂量，再交由病人"自我管理"的一种悲伤办理技术。常用的是静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛。一、手术后使用“镇痛泵”会使脑筋变笨、记忆力下降？依照镇痛药给药路子不一样，镇痛药物的种类不一样，PCA配方也是不同样的，常用药物有阿片类药物、非甾体抗炎药、局麻药和止吐药。麻醉医生会评估每位患者的一般情况，综合手术种类和手术时间等因素采用合适的药物和剂量并调整PCA的参数，实现镇痛个体化。合适使用镇痛药物不会影响人体智力及记忆力。因此，PCA按需给药不但能有效镇痛还能够防范药物过分，既有效又安全！二、手术后用“镇痛泵”会影响胃肠功能恢复？完满的镇痛不但能降低术后悲伤应激反应，改进患者的酣畅度，还能够促使患者术后早下床活动，促使胃肠功能的早期恢复。国内外很多研究也都表示术后连续有效镇痛不影响胃肠功能恢复。因此，别为了早点恢复胃肠功能就不用也许早早的停用PCA！三、手术后用“镇痛泵”会惹起恶心、呕吐？术后发生呕吐是由多方面因素综合造成的，患者有晕动病史、手术部位、手术方式、手术时间、麻醉时间、阿片类药物和挥发性麻醉气体用量也都是潜藏的危险峻素。简言之，手术后即使没使用镇痛泵也有可能会发生术后恶心和呕吐，而且用了也不用然就会吐哦！为了防范术后发生恶心、呕吐，麻醉医生在术中和术后都会有针对性的预防用药，镇痛泵配方里也有止吐药连续泵注的。因此，关于术后恶心、呕吐的发生麻醉医生早有准备，大家不要过于担忧！四、手术后即使用了“镇痛泵”也还会痛的？由于每个个体的痛阈值不一样（痛阈值越高，承受悲伤的能力越强，反之越弱），使得即使面对同样程度悲伤时每个人的主观感觉也不同样。PCA是由患者也许家属自主控制的，有些痛阈值较低的患者在意识到悲伤时就会本能的频频按压PCA功能键，为了防范用药过分，麻醉医生会依照详尽情况会设定好单次给药量、锁准时间、最大给药量、背景输注剂量等限值，因此患者使用PCA后能够在很大程度上缓解悲伤，但不用然能达到完好无痛的收效。一般情况下，使用PCA的患者悲伤评分（0～10）都能控制在3分以下，即不影响患者休息且能够接受的略微悲伤。因此，术后用PCA和不用PCA感觉到的悲伤程度是完好不同样的！五、划重点：关于悲伤评分，有图有真相！总结：术后悲伤几乎是每一位手术患者必定面对的问题，是机体对组织伤害的一种复杂的生理、心理反应，是一种不快乐的主观感觉和感情体验。不但给患者造成悲伤，还会不一样程度的影响机体各个系统的功能，影响术后早期康复。PCA镇痛收效已经获取大家广泛必然，不但能够有效控制机体应激反应，有益于呼吸、循环牢固，提高围手术期安全，促使患者早日康复，而且PCA使用方法简单易懂，适用人群广泛。关于PCA若是大家再有什么迷惑和疑问，请“听麻醉医生说---”，他们必然会给您仔细解答并给出合适建议的，可别再“听别人说---”啦！术后不用忍痛，镇痛有益康复“手术此后，由于化学、机械或温度的改变，会刺激身体内伤害感觉器以致悲伤。术后悲伤不但会给患者带来身体上的悲伤和心理上的负担，还会增加耗氧量，增加患心脏病、心肌缺血或梗死的概率，还可能会使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等出现异常，惹起各种不测，影响术后康复。”“近来几年来，人们已认识到术后镇痛是患者康复过程中的权益，术后患者完好没有必要忍痛，经过麻醉医师的帮助能够除掉难耐的悲伤。”手术后悲伤最强烈的时段主要在术后36小时之内。惹起术后悲伤的原因有以下几点：1.手术切口创伤，及术后引流管道的刺激。2.肠胀气，肠痉挛。3.创伤以致的炎症物质、致痛物质释放，外周神经敏化。4.创伤周围肌肉痉挛。所谓术后镇痛就是麻醉医生团队经过一些药物也许治疗手段来减少手术后悲伤不适的程度，让患者能比较酣畅、欢喜地度过本来悲伤的手术后恢复阶段。术后悲伤，此刻已完好能够防范。江永县人民医院麻醉张开镇痛方式包括：①局部给药，包括在伤口局部也许支配伤口地域的神经周围使用局部麻醉药。②病人自控镇痛：这是目前最常有的方式