浅析青少年自杀行为因素及其危机干预

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浅析青少年自杀行为因素及其危机干预吴丝(化学化工学院

摘要近年来,青少年学生自杀事件时有发生,构建青少年自杀危机干预体系已成为当前学校心理健康教育和生命教育的一项迫切任务。在分析青少年自杀心理几大来源的基础上,提出对青少年进行自杀的危机干预的对策,即建立自杀危机干预中心,为有自杀倾向的人提前提供有效的心理治疗,建立个人的社会支持系统,召唤更多的人文支持和关爱,提高青少年的心理素质,加强珍爱生命意识。

关键词青少年;预防;自杀;危机干预

自杀,是一个极其沉重的字眼。青少年自杀,是令人扼腕痛惜的悲剧。尊重生命、珍惜生命本身就是人类的责任。为什么一些正处于“花招年华〞的青少年会用如此极端的方式终止自己的生命?教育部门、教育工,应当如何预防青少年自杀,挽救企图自杀者的生命呢?这些都值得我们深思。构建青少年自杀危机干预体系已成为当前学校心理健康教育和生命教育中一项迫切且意义重大的任务;积极关注自杀、研究自杀、有效预防自杀不仅是一个社会文明进步的标志,更是教育工义不容辞的职责。

1青少年自杀的现状考察

2023年9月10日被世界卫生组织指定为首个“世界预防自杀日〞。世界卫生组织的这一举动旨在提醒各国政府必需面对自杀问题对世界各国公共健康的要挟,并强调需要调动更多的科学和经济方面的力量,用以研究如何更加有效地预防自杀。

近年来,青春期自杀率明显升高而且日益成为严重的社会和医学问题。自杀已成为目前青少年非正常死亡的重要原因,也是当前青少年心理卫生工作中一个巫待重视又比较敏感的问题。2023年北京自理危机研究与干预中心公布了其历时7年的大规模自杀调查结果:自杀已成我国人口的第5位致死原因,同时是15-34岁人口的第一位死亡原因,其比例为相应人群死亡人数的19%,国外将青少年自杀称为“黑发人〞(ungreying自杀。令人忧虑的是,目前我国“黑发人〞自杀率居高不下,且呈明显

的递增和低龄化趋势。九十年代前后出生的大、中、小学生正处于这一危险年龄段,如何做好他们危机心理的预防干预工作成为我们应思考和解决的首要问题。

正如WHO驻华代表CrietobalTunon博士所说:“青少年好比蝴蝶,他们经历着从毛毛虫到蝴蝶之间的层层蜕变。这种蜕变充满着潜能,但又很脆弱。〞圆近年来,各地时常有青少年自杀事件的报道,青少年自杀在某些地区还比较严重。各地的心理咨询报告和心理测验结果说明,有潜在自杀危险性的青少年大有人在。值得关注的是,青少年自杀意念阳性率很高。据国外学者报道,青少年自杀意念出现率为20%一75%,自杀行为出现率为9%一20%。而国内一项关于中学生自行报告压抑和自杀意念比例及严重程度的调查显示:有113的中学生受严重的压抑病症所苦,16%的承认有自杀意念,9%的承认确实尝试过自杀。

大量研究说明,青少年自杀与其心理健康水平密切相关。一项比较研究也显示,有自杀意念的青少年各心理问题得分及发生率均高于对照组,有自杀意念的青少年伴有2种以上心理问题的占6.85%。阁上海一项对1036名中学生进行的调查说明:中学生心理障碍发

生率为24.9%,其中预备班和高一年级的发生率最高,达30%以上;中学生自杀意念存在率为20%一40%,其中高中女生最高。从以上不难发现,青少年自杀危机干预工作十分迫切。要弱化青少年蜕变过程中的脆弱状态,缓解其可能潜藏的某种致命心理危机,需要通过学校心理健康教育和生命教育来营造一个安全、支持和关爱的环境,需要尽快构建青少年自杀危机干预体系。

2青少年自杀行为原因分析

青少年为什么会产生自杀心理?面对自以为无法解决的各种问题为什么选择了自杀?

著名学者Farberow认为当个体意识到自身的社会联系不断丧失,猛烈地感到孤独,觉得生活没有多少意义时,寻常对生与死的选择没有什么矛盾,死的愿望较为坚决。这正好印证了德国哲学家叔本华的经典论述:“当一个人对生存的畏惧大于对死

亡的畏惧时,他就会选择自杀。〞著名精神分析学家佛洛依德认为,自杀主要由个体无意识层的原发性内部冲突所致,是人的本能。每个人都有自杀潜势,有心理欠缺而自卑的人这种潜势大一些,在他看来自杀行为尽管是自我放弃,但依旧是一种自我表现,是为寻求补过和解脱的唯一可行方式。

自杀本能说不能完全解释青少年的自杀现象。除了自杀本能说外,其他学说如“社会模仿说〞将自杀原因归为模仿的结果,由于自杀具有很强的感染性;“自杀天象说〞将自杀原因归为物理环境中的气候因素;“自杀遗传闻〞认为自杀与家族有关,等等。这些学说从不同角度研究自杀产生的原因,具有一定研究价值。纵观各类学说及其研究结果,笔者认为自杀应当是多种因素交互作用的结果。导致青少年自杀的因素可归为以下几类:

2.1精神心理状况

研究说明,有90%或更多的自杀者被诊断或回想性诊断符合某一种精神障碍的诊断标准。高宏生等调查了XX省普通高校一~三年级的5243名学生,并采用通径分析和单因素Logistic回归分析方法发现心理病症是自杀意念最主要、最直接的危险因素,这是由于心理病症是在过度精神质和不良应激方式下,经过负性生活事件屡屡刺激,长期积累而成的。心理精神障碍可影响个体控制自己行为的能力,影响分析问题和解决问题的能力,影响对自杀行为后果的认知。特别是抑郁症和精神分裂症患者受到幻觉、妄想的支配,对抗自杀意愿的能力明显下降甚至完全丧失。酒精和药物依靠者也使自杀危险性增大。

邢超等对亚健康状态与青少年自杀关联性的随访研究发现亚健康状态对青少年自杀心理行为的发生率存在显著关联,依照《青少年亚健康多维评定问卷》(MSQA评定为亚健康状态的青少年发生自杀意念、自杀计划和自杀未遂危险性分别是无亚健康状态的5.605(95%CI:3.816~8.234,7.827(95%CI:4.752~12.891和

5.128(95%CI:2.584~10.177倍,青少年亚健康状态与青少年自杀心理行为的发生率存在很强的关联性[11]。荆春霞等[12]对广州市6所高校学生自杀意念危险因素调查

结果说明,曾患有精神分裂症或抑郁症是导致大学生自杀意念形成的首要危险因素。

初中和高中阶段是自杀率较高的阶段。首先,学生早恋带来的感情与理智的矛盾,自身无力排解所导致的危机状态,是继少年期生理、心理“危险期〞之后的其次次心理危机。由于,青少年学生处于由不成熟向成熟的过渡时期,独立性和依靠性、自觉性和幼稚性、情感萌发和规章制度的约束之间的矛盾错综繁杂,他们的心理承受能力面临前所未有的挑战。其次,学校过分重视学习成绩,对学生的心理教育不太重视。处理问题能力较低的学生,有可能出现自杀意念和实施自杀行为。第三,青少年学生分辩是非和抗争各种诱惑的能力不高,

从众心理突出。第四,逆反心理的作用。青少年学生在逆反心理驱使下,往往置亲人的劝解教育于不顾,从而造成严重的行为后果。

2.2人格特征

性格是一个人在长期的社会生活中形成的对社会、对别人、对自己的一种稳定态度,表现为良善与虚伪、宽容与狭隘、持之以恒与半途而废,一贯表现的面貌是积极乐观还是消极萎靡等品质。那些企图自杀或者实施自杀的人,多数人性格内向,当遭遇到生活的挫折时简单情绪低落;怯懦和狭隘的人,消极自卑,在出现心理危机而没有得到及时疏导时,慢性心理压力的积累会促使人们产生绝望感,使人们的情绪降低,感到没有生存的意义,同时抑郁症的发病率增高,很简单轻生。有自杀意念的青少年在人格上表现出内向、情绪不稳定以及不关心他人等特点。对社会特别是周边人抱有深刻的敌意,喜欢从阴暗面看问题,缺乏决断力,从思想上、感情上把自己与社会隔离开来,社会交往少,人际交往障碍,认知偏颇等。即使心理健康的青少年在有严重精神质状况下也会产生自杀意念。精神质是一种变态性的行为倾向,喜欢寻衅或做独特的事而不顾危险,往往采用不成熟防卫方式,消极应对或过激应对方式,一旦遇到负性生活事件,就会萌发自杀意念。

2.3家庭影响

稳定的家庭和正常健康的家庭生活,是一个人归属感、幸福感、安全感产生的重要基础。相反,家庭的突然变故,亲人重病或者去世,灾祸,父母离婚,感情倒错等状况,会导致原有的稳定关系被打破,一方面会感到安全感丧失;另一方面,难以适应家庭破碎所带来的感情伤害,难以建立新的家庭人际关系,也会发生突发性自杀现象。

家庭经济拮据、家庭压力等造成的长期的精神压力,破坏人体内环境的稳定,在某种人格基础上极易产生精神障碍,加上即时猛烈刺激,将导致自杀行为发生。研究发现自杀意念受到多种不良应激生活事件的影响,不良的父母教养方式、与父母分开和来自家庭的社会问题均对自杀意念的产生具有明显预计作用。

有调查结果显示,青少年学生的自杀意愿和非致命性自杀行为因青少年学生家庭阶层特征的不同而浮现明显的差异性。对青少年学生的自杀意愿有着显著影响的家庭阶层因素主要是家庭声望,对青少年学生的非致命性自杀行为有着显著影响的家庭阶层因素主要是家庭权力。由于家庭系统的阶层位置过低或过高,都有可能导致青少年学生自杀意愿或非致命性自杀行为的升高。

家庭作为青少年重要的生长环境之一,不仅为个体的发展提供物质上的保障,还提供重要的心理和情感支持。缺乏家长理解的学生更易产生自杀意念,这可能与父母的教育水平、教养方式、与父母关系等因素有关。父母与子女之间不能得到良好的情感沟通,子女感觉父母不能理解自身的问题和烦扰,从而产生抑郁、反感、逆反等负性心理情绪和行为。青少年抑郁是造成青少年自杀的主要原因;而家庭因素是抑郁的重要影响因素,