总论蛔虫鞭虫

总论蛔虫鞭虫第1页/共53页1、人体寄生虫学(医学寄生虫学)

humanparasitology/medicalparasitology

是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学，是预防医学和临床医学的基础课程。人体寄生虫学的定义与范畴2、范畴

包括原虫、蠕虫、节肢动物第2页/共53页㈠寄生虫对人类的危害1、世界范围内主要寄生虫流行情况

虫名感染人数死亡人数/每年疟原虫3-5亿＞100万血吸虫2亿1.5万利什曼原虫1200万5.9万丝虫1.2亿4000万（致残）锥虫250万6万一、学习寄生虫学目的与意义第3页/共53页

虫名感染人数死亡人数/每年阿米巴

1%4-11万贾第虫2亿钩虫13亿蛔虫13亿1550鞭虫9亿2、世界范围内肠道寄生虫感染状况一、学习寄生虫学目的与意义第4页/共53页3、在经济发达国家，寄生虫病仍然是一个重要的公共卫生问题。

阴道毛滴虫：美国250万，英国100万；

蓝氏贾第鞭毛虫：旅游者腹泻；机会性致病寄生虫：弓形虫、肺孢子虫等一、学习寄生虫学目的与意义4、对社会经济发展的影响第5页/共53页1、疟疾、血吸虫病、黑热病、丝虫病、钩虫病一、学习寄生虫学目的与意义㈡我国寄生虫病的现状及存在的问题2、当前我国寄生虫病分布及流行的趋势

①肠道寄生虫感染仍然较重②食源性寄生虫病明显增多，多因食入生的或未熟的肉类或鱼虾贝类等引起③机会性致病寄生虫病增多④人兽共患寄生虫病增多第6页/共53页福寿螺（大瓶螺）：两栖淡水贝类软体生物，原产南美亚马逊河流域；北京第7页/共53页㈠寄生关系及其演化

1、共生（symbiosis）共栖commensalism

互利共生mutualism

寄生

parasitism二、寄生虫的生物学第8页/共53页

鮣鱼共栖第9页/共53页白蚁与鞭毛虫互利共生第10页/共53页2、寄生parasitism：

两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者为受益者提供营养物质和居住场所，这种关系称为寄生。受益者称为寄生物（parasite），受害者称为宿主（host）。

在寄生物中，其中多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生动物称为寄生虫（parasite）。二、寄生虫的生物学第11页/共53页3、寄生关系的演化

形态变化；生理功能变化；侵袭力变化；免疫逃避功能形成；基因变异。

世代交替alternationofgeneration：

有些寄生虫兼有有性生殖和无性生殖两种生殖方式才能完成一代生长发育的现象。二、寄生虫的生物学第12页/共53页二、寄生虫的生物学1、生活史lifecycle指寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。有些寄生虫完成生活史需在中间宿主或节动物体内发育至感染阶段再感染人体。将具有间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。直接型：

不需要中间宿主就能完成生活史，其虫卵或幼虫在外界可直接发育至感染期而感染人体。将具有直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫间接型：第13页/共53页二、寄生虫的生物学2、寄生虫及其类型寄生虫蠕虫原虫节肢动物线虫绦虫吸虫体内寄生虫体外寄生虫专性寄生虫、兼性寄生虫机会致病性寄生虫：opportunisticparasite

某些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体大量增殖、致病力增强，导致宿主出现临床症状和体征。第14页/共53页终宿主definitivehost：指寄生虫的成虫/有性生殖阶段所寄生的宿主中间宿主

intermediatehost：指寄生虫的幼虫/无性生殖阶段所寄生的宿主；需两个中间宿主，分第一、第二中间宿主。保虫宿主/储存宿主reservoirhost：某些寄生虫可寄生与人也可寄生于某些脊椎动物，后者在一定条件下可将其体内寄生虫传播给人，在流行病学上将这些脊椎动物称为保虫宿主。二、寄生虫的生物学4、宿主及其类型第15页/共53页转续宿主paratenichost/transporthost

二、寄生虫的生物学4、宿主及其类型

某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后不能发育为成虫，但能以幼虫状态长期存活，当该幼虫有机会进入适宜宿主后能继续发育为成虫，此非适宜宿主称为转续宿主。第16页/共53页

虫卵入水不孵化，进入第一中间宿主淡水螺后孵化为毛蚴第17页/共53页野猪第18页/共53页三.寄生虫与宿主的相互关系及感染的特点掠夺营养机械性损伤毒性及免疫损伤寄生虫对宿主的损害宿主对寄生虫的抵抗非特异性免疫特异性免疫作用结果带虫状态、产生抵抗力消除虫体、产生抵抗力寄生虫病㈠

寄生虫与宿主相互作用带虫免疫伴随免疫第19页/共53页1、感染阶段infectivestage：

寄生虫的生活史过程中具有感染人体能力的阶段。2、带虫者carrier：大多数情况下，人体感染寄生虫后不出现明显的症状与体征，把这些人称为带虫者。三.寄生虫与宿主的相互关系及感染的特点㈡

寄生虫感染的特点3、多寄生现象

polyparasitism：人体同时感染两种或两种以上的寄生虫的现象。第20页/共53页4.幼虫移行症larvamigrans：

指一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但可以幼虫状态长期存活并移行，引起局部或全身性病变。三.寄生虫与宿主的相互关系及感染的特点5.异位寄生ectopicparasitism

：

寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生的现象；第21页/共53页四、寄生虫病的流行与防治1、流行的基本环节传染源传播途径易感人群带虫者病人保虫宿主经水、经食物、经土壤、经空气、经节肢动物、经人体直接接触注：感染方式：经口、经皮肤、经胎盘、经呼吸道、经输血、自身感染等。第22页/共53页四、寄生虫病的流行与防治2、影响流行的因素自然因素：生物因素：社会因素：地方性：季节性：自然疫源性：3、流行的特点4、寄生虫病的防治原则人兽共患寄生虫病：parasiticzoonoses第23页/共53页蠕虫：多细胞无脊椎动物，软体，借助肌肉的收缩作蠕动状运动。分类：土源性蠕虫、生物源性蠕虫常见虫种:线虫、吸虫、绦虫、棘头虫

医学蠕虫学p89第24页/共53页

一儿童自然腹痛，以剑突下偏右侧阵发性为特点，有钻顶感，患儿疼痛难忍，伴呕吐；体检：剑突右下侧有压痛，无反跳痛、无肌紧张。询问病史，曾有两次类似症状，但较轻，后自行缓解，并有排蛔虫史。请问：该患者可能患有什么寄生虫病？依据是什么？应该怎样治疗？

？病例分析第25页/共53页

似蚓蛔线虫

Ascarislubbricoideslinnaeus，1758p162第26页/共53页1、简称人蛔虫、蛔虫roundworm，是最常见人体消化道寄生虫，引起蛔虫病；2、寄生于人体小肠，可引起胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔等急腹症；3、呈世界性分布，全球有12.7亿人感染，全国2001-2004年调查，平均感染率12.72%；山东2005年调查：平均感染率6.37%，其中学生6.7—12.3%

蛔虫概述第27页/共53页雌虫雄虫一、形态1、成虫第28页/共53页形态---成虫第29页/共53页成虫解剖形态---成虫第30页/共53页一、形态2、虫卵受精蛔虫卵未受精蛔虫卵第31页/共53页脱蛋白膜蛔虫卵一、形态2、虫卵感染期蛔虫卵第32页/共53页第33页/共53页

成虫（人小肠）虫卵感染期虫卵随粪便排出经口食入幼虫（人小肠）幼虫（人肺泡）土壤中2～3周1次蜕皮入血2、3次蜕皮未受精卵受精卵二、生活史第34页/共53页1、原因：幼虫移行；2、表现：蛔虫性肺炎三、致病㈠、幼虫致病第35页/共53页1、掠夺营养、破坏肠粘膜影响吸收表现：胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛，营养不良，神经精神症状，如惊厥、夜惊、磨牙等；三、致病㈡、成虫致病2、超敏反应：虫体代谢物、分泌物作为抗原引起的变态反应。第36页/共53页从一个儿童体内驱出的蛔虫第37页/共53页三、致病3、常见并发症①胆道蛔虫病：表现：突发性右上腹绞痛、间歇性加重②蛔虫性肠梗阻：

表现：腹痛、恶心，腹部扪及大小不等索状可移动性团块③肠穿孔、腹膜炎④其它第38页/共53页胆道蛔虫病第39页/共53页蛔虫性肠梗阻第40页/共53页肠穿孔第41页/共53页残胃蛔虫症蛔虫肝脓肿第42页/共53页病原学诊断：检获虫卵或成虫1、直接涂片法：最常用，1张涂片检出率80%，3张检出率95%；2、厚涂片法、饱和盐水浮聚法：3、内镜检出成虫四、诊断第43页/共53页1.分布：2.流行特点：农村高于城市，儿童高于成人，以5-9岁高感染；从4、5月份开始感染，持续到10月份，6-8月感染最多；五、流行与防治第44页/共53页第45页/共53页①生活史简单②雌虫产卵量大③粪便污染土壤、周围环境④不良卫生习惯和缺乏完善的卫生设施⑤虫卵抵抗力强，保持活力时间长3.流行普遍的原因：五、流行与防治第46页/共53页

原因:蛔甙层厚

一般化学物质无杀伤性：如酱油、醋、福尔马林、硫酸、盐酸等；溶解、穿透蛔甙层的有机溶剂、气体能杀死虫卵：乙醇、乙醚、氨气、一氧化碳、溴甲烷等；

在表面有草的20厘米隐蔽土壤内，15年后才检不到感染期虫卵。五、流行与防治4、虫卵抵抗力强第47页/共53页①查治患者、带虫者药物：阿苯哒唑、甲苯哒唑、丙硫咪唑、噻嘧啶等感染高峰后秋、冬季群体驱虫；急腹症：手术治疗②加强粪便管理：③加强健康教育：五、流行与防治5、防治措施第48页