常承芳方剂学第三讲

常承芳方剂学第三讲第1页，共125页，2023年，2月20日，星期四第三讲各论祛暑剂温里剂补益剂固涩剂第2页，共125页，2023年，2月20日，星期四第五章

祛暑剂

第3页，共125页，2023年，2月20日，星期四概说一、概念组成药物:祛暑清热药或祛暑化湿药为主功效:祛除暑邪主治:夏月暑病二、暑邪的致病特点

1.

具有明显的季节性

2.

暑为阳邪,其性炎热

3.

暑性升散,易伤津耗气

4.

暑邪多挟湿第4页，共125页，2023年，2月20日，星期四三、分类、适应证

1、祛暑解表—夏季乘凉饮冷，感受寒湿

2、祛暑利湿—感暑挟湿

3、祛暑清热—夏月感受暑热

4、清暑益气—暑热气津两伤四、使用注意

1.

辨暑热和暑湿的主次轻重

2.

暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品第5页，共125页，2023年，2月20日，星期四香薷散

《太平惠民和剂局方》第6页，共125页，2023年，2月20日，星期四【组成】香薷白扁豆厚朴【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证【病机】寒束肌表，暑湿伤中【治则】祛暑解表，化湿和中第7页，共125页，2023年，2月20日，星期四主证病机分析寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。第8页，共125页，2023年，2月20日，星期四方解君：香薷——解表散寒，祛暑化湿臣：厚朴——行气下气，化湿除满佐：白扁豆——健脾和中，渗湿消暑酒——散寒温通配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。第9页，共125页，2023年，2月20日，星期四运用一、辨证要点：恶寒发热，无汗，头重胸闷，舌苔白腻，脉浮。二、附方：新加香薷散香薷散加银花、连翘第10页，共125页，2023年，2月20日，星期四六一散

《黄帝素问宣明论方》第11页，共125页，2023年，2月20日，星期四【组成】滑石甘草【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。【病机】感冒挟湿，暑湿下注【治则】清暑利湿第12页，共125页，2023年，2月20日，星期四主证病机分析暑热内盛，伤津扰心——身热、烦渴。暑湿下注，气化不利——泄泻、小便不利。第13页，共125页，2023年，2月20日，星期四方解君：滑石——清热利小便，使暑热从小便而去。臣：甘草——清热和中滑、甘配伍甘寒生津配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正第14页，共125页，2023年，2月20日，星期四运用辨证要点：身热烦渴，小便不利。第15页，共125页，2023年，2月20日，星期四清暑益气汤

《温热经纬》第16页，共125页，2023年，2月20日，星期四【组成】西洋参石斛麦冬黄连竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣【主治】暑热气津两伤证【病机】感受暑热，气耗津伤【治则】清暑益气，养阴生津第17页，共125页，2023年，2月20日，星期四主证病机分析中暑受热——身热汗多，尿赤心烦暑热伤津——口渴暑热耗气——体倦少气，精神不振，脉虚数第18页，共125页，2023年，2月20日，星期四方解君：西瓜翠衣——清热解暑，生津止渴西洋参——益气养阴，清热生津臣：荷梗——清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。石斛、麦冬——养阴清热，以助西洋参补养生津。佐：黄连、知母、竹叶——清热泻火除烦。使：甘草、粳米——益胃和中，调和诸药。【配伍要点】祛暑清热与益气养阴并用第19页，共125页，2023年，2月20日，星期四运用辨证要点：体倦少气，口渴汗多，脉虚数。暑热挟湿不宜使用。

第20页，共125页，2023年，2月20日，星期四学习要点掌握香薷散的组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点第21页，共125页，2023年，2月20日，星期四温里剂概述一、定义：温热药、温里、里寒证1、组成：2、功效：温里祛寒、回阳救逆、散寒通脉3、适应证：里虚寒证。脾胃虚寒阴盛阳衰经脉寒凝4、立法依据：第22页，共125页，2023年，2月20日，星期四二、分类：

1、温中祛寒剂主治中焦虚寒证常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。配伍：温中散寒药与益气健脾药同用代表方：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤第23页，共125页，2023年，2月20日，星期四2、回阳救逆剂主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证常用药：附子、肉桂、干姜、人参。配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。代表方：四逆汤3、温经散寒剂主治寒凝经脉之痹痛。常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。代表方：当归四逆汤、阳和汤。第24页，共125页，2023年，2月20日，星期四三、注意事项：

1、

辨清寒证所在脏腑，加以施治。2、辨清寒热真假。3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。4、

热药用量要因人、因时、因地而施。

5、多配伍补气药。第25页，共125页，2023年，2月20日，星期四第一节温中祛寒剂理中丸《伤寒论》第26页，共125页，2023年，2月20日，星期四一、主治：中焦虚寒证1、脾胃虚寒吐利证：自利呕吐，腹痛不渴，喜温欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。2、阳虚失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不温，脉沉迟细。3、小儿慢惊风：手足抽搐，目晴上视。4、病后喜唾涎沫。5、胸痹：胸满，心下痞。第27页，共125页，2023年，2月20日，星期四第28页，共125页，2023年，2月20日，星期四二、治法

虚补寒温温中祛寒，补气健脾。恶湿燥三、方解：

干姜温脾胃，祛里寒，扶阳气温人参补脾胃，助运化，正升降补甘草补中气，调诸药白术燥湿土，健脾胃燥第29页，共125页，2023年，2月20日，星期四

辛热以去中焦之寒清阳升而浊阴降甘温以复中焦之虚苦温以燥中焦之湿运化健而中焦治四、应用：

1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。2、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为苍术。3、服药时饮热稀粥。4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，胃扩张，胃下垂。第30页，共125页，2023年，2月20日，星期四小建中汤《伤寒论》第31页，共125页，2023年，2月20日，星期四一、组成：①桂枝汤变方②重用饴糖白芍二、主治—中焦虚寒，肝脾失和证。

1、病机：中焦虚寒，土虚木乘，阴阳失调。

2、主症：腹中挛痛时作，喜温按，舌淡

苔白，脉弦虚。

3、兼症：心悸、咽干、面色无华、手足心热。

第32页，共125页，2023年，2月20日，星期四三、方解：1、作用：①温中补虚②缓急止痛

③舒肝

④平调阴阳2、配伍：桂枝：辛甘温、助饴温中散寒

饴糖：甘温、温中补虚

和里缓急

辛甘化阳

白芍：酸寒、养血柔肝缓急

甘草：甘温、益气健脾（合饴糖）

酸甘化阴

大枣

生姜

调和助补

平调阴阳

第33页，共125页，2023年，2月20日，星期四说明

1、为什么不以干姜为主治疗虚劳证?

2、甘温除热?第34页，共125页，2023年，2月20日，星期四四、应用：

1、

辨证要点：腹痛喜温喜按，心悸，发热，面色无华，舌淡红，脉沉弱或虚弦。2、本方属“甘温除热”之剂，对病后、产后发热、久病虚热见四肢倦怠，面色苍白，心慌气短属气血阴阳失调者，均可使用。3、现代用于胃十二肠球部溃疡，神经衰弱，再障贫血，肝炎。4、注意：阴虚火旺、呕家、吐蛔、中满均不可使用。第35页，共125页，2023年，2月20日，星期四五、比较：桂枝汤小建中汤以桂枝、白芍为主，解肌发表，调和营卫，治外感风寒表虚证。以饴糖为主，温中补虚，和里缓急，桂枝温阳气，倍芍药益阴缓急，是辛甘与酸甘相配，纯为中焦虚寒而设。调和营卫散寒补虚第36页，共125页，2023年，2月20日，星期四主治：

1、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，吞酸呕吐，胸膈满闷，胃脘疼痛，喜温喜按。2、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天明渐减，四肢欠温，并有头眩，痛时欲呕，干呕吐涎沫。3、少阴吐利，手足逆冷。吴茱萸汤

《伤寒论》第37页，共125页，2023年，2月20日，星期四治法：温中补虚，降逆止呕方解：

吴茱萸温胃止呕，温肝暖肾温祛寒生姜温胃散寒，降逆止呕降止呕人参补中益气补扶正大枣益气补脾吴茱萸汤为何重用生姜？

第38页，共125页，2023年，2月20日，星期四比较：理中丸祛寒燥湿力强，治中焦虚温中补虚寒泄泻。吴茱萸汤温里降逆力强，治浊阴上脾胃虚寒逆呕吐。小建中汤和里缓急力强，治虚劳里急腹痛。第39页，共125页，2023年，2月20日，星期四一、主治：心肾阳衰寒厥证症见:四肢厥逆，畏寒蜷卧，神疲欲寐，面色苍白,下利清谷，呕吐不渴，苔白滑，脉沉微细或脉微欲绝。病机：肾中阴寒内盛，阳气衰微，亡阳欲脱四逆汤《伤寒论》第40页，共125页，2023年，2月20日，星期四第41页，共125页，2023年，2月20日，星期四二、治法：回阳救逆

讨论：为什么不强调补阳？

三、方解：

附子温元阳，散阴寒，回阳气干姜温中阳，祛阴寒炙甘草益中气，缓和姜、附之辛热伤阴，

使药效持久。讨论：为什么治疗阴盛阳衰之证，附子与干姜相配呢？

第42页，共125页，2023年，2月20日，星期四四、应用：

1、辨证要点：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脉迟而微。2、关于附子用法：附子当用熟附子、制附子、炮附子，附子当先煎久煎，只用汤剂，不入散剂，用量在10~12克之间。第43页，共125页，2023年，2月20日，星期四

3、加减：顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水肿加茯苓、泽泻。4、四逆汤注射液具有强心、升压作用，可用于心衰，休克，心肌梗塞。3、注意：使用反佐法，热药冷服，或少加猪胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。五、加减方：第44页，共125页，2023年，2月20日，星期四参附汤人参、附子回阳救逆益气固脱亡阳兼气脱四逆加人参汤附子、干姜甘草、人参回阳救逆益气生津阳虚液脱通脉四逆汤重用附子、干姜、甘草回阳通脉阴盛格阳白通汤四逆汤去甘草，加葱白通阳破阴戴阳证白通加猪胆汁汤加猪胆汁通阳益阴（引阳入阴）阴盛格阳第45页，共125页，2023年，2月20日，星期四第三节温经散寒剂当归四逆汤《伤寒论》一、组成：

桂枝汤去生姜，倍大枣用量加当归、细辛、通草而成。第46页，共125页，2023年，2月20日，星期四二、主治：血虚寒厥证（肝血不足，寒邪客于经脉）

症见：手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细或脉细欲绝。

兼治：

1、四肢疼痛，足、腰、股疼痛。2、痛经，闭经，经行量少，有血块。3、冻疮，不论初期未溃或已溃。4、寒疝腹痛。第47页，共125页，2023年，2月20日，星期四三、治法：

肝血不足补益肝血通寒凝经脉温经散寒脉四、方解：

养血当归、白芍养血补肝温经桂枝、细辛温经散寒通脉通草通血脉利关节防桂、辛温燥伤阴血大枣、甘草益气和中，助气血生化之源第48页，共125页，2023年，2月20日，星期四

配伍特点：温而不燥，补而不滞，使补血而不滞血，散寒不伤阴。五、应用：

1、辨证要点：手足厥冷，舌淡，脉细欲绝。2、加减：腰腿疼痛加川断、牛膝、鸡血腾、木瓜；兼有水饮呕逆加吴茱萸、生姜；妇女血虚寒凝痛经加乌药、小茴香、香附、高良姜。3、现代医学用于血栓性脉管炎，雷诺氏病，小儿下肢麻痹。第49页，共125页，2023年，2月20日，星期四

六、比较：

四逆汤当归四逆汤四逆散

第50页，共125页，2023年，2月20日，星期四阳和汤一、方名：《外科证治全生集》二、主治：阴疽贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风病机：本虚肾阳不足，精血亏虚标实寒凝痰滞痹阻于筋骨、血脉、肌肉、关节、肌表。

症状：局部不红不热，漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，手足不温，口不渴畏寒，舌淡，脉沉细。

第51页，共125页，2023年，2月20日，星期四三、方解：配伍:熟地大补阴血，益精填髓温补肝肾祛筋骨之鹿胶温肾壮阳，补血益精强壮筋骨寒邪痰滞肉桂温经入脾经，温煦肌肉炮姜散寒祛血脉、肌肉之寒邪痰滞白芥子善走皮里膜外，祛关节寒邪痰滞麻黄祛肌表之寒邪痰滞生甘草解毒，调和诸药第52页，共125页，2023年，2月20日，星期四

说明1为什么此方能治疗一切阴疽?2熟地和麻黄配伍意义?第53页，共125页，2023年，2月20日，星期四四、应用：

1、辨证要点：色白漫肿，酸楚少痛，舌淡，脉沉弱。2、加减：气虚加党参、黄芪；阴寒重加附子。3、现代医学用于骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓性脉管炎、肌肉深部脓肿。

第54页，共125页，2023年，2月20日，星期四五、使用注意：

1、疮疡红肿热痛或阴虚有热者、或阴疽已溃破者，禁用。2、注意用量：熟地用量大于其它药之总量，熟地量15~~20倍于麻黄。

第55页，共125页，2023年，2月20日，星期四复习思考题

比较桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤三方组成、功用、主治之异同。

第56页，共125页，2023年，2月20日，星期四病案三范某,女，21岁，护士患过敏性结肠炎半年。反复腹痛腹泻，每腹痛则欲泻，泻则痛减，腹胀满，怕冷，腹部一遇凉，或食生冷则泄泻，伴有纳少腹胀、胸胁苦满。检查：舌质淡，但边有瘀斑，舌苔白薄，脉弦缓。（《经方的临床应用》）第57页，共125页，2023年，2月20日，星期四辨证：脾胃虚寒，肝木乘脾治法：温中去寒，补土抑木用方：理中丸合痛泻要方加味用药：党参10克，干姜10克，甘草10克，白术10克，苍术10克，附子10克，陈皮10克，防风15克，白芍12克，柴胡10克，水煎服。复诊：服止方三剂后，腹痛腹泻明显减轻，进食后欲泻的程度亦明显好转，因此，进食量倍增。又连服七剂后，诸症消失，追踪二年多未复发。第58页，共125页，2023年，2月20日，星期四一、含义二、适用范围三、分类四、组方大法五、使用注意第六章补益剂第59页，共125页，2023年，2月20日，星期四一、含义《素问·三部九候论》“虚则补之”，《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。补益剂是在补法的指导下，以补益药为主组成，功能补益人体气、血、阴、阳之不足，治疗虚证的一类方剂。属八法中的补法。理论依据第60页，共125页，2023年，2月20日，星期四二、适用范围补益剂的功用是补益脏腑之阴阳气血，以恢复和改善脏腑的功能，增强体质，提高人体的抗病能力。也适用于正虚有邪的病证，能扶助正气，使之能与病邪作斗争，从而战胜疾病。虚乃气血阴阳亏损所致第61页，共125页，2023年，2月20日，星期四三、分类

补气补血补阴补阳气血双补阴阳双补

第62页，共125页，2023年，2月20日，星期四四、组方大法以补益药为基础，然后再据各种虚证的不同情况，以及气血阴阳之间、脏腑之间的相互关系去考虑具体方药。

虚之重者，则以峻补之品为主；虚之轻缓，则以平补为主。虚而兼寒、热、湿、气滞则需分别与温里、清热、化湿、行气等法配合使用。第63页，共125页，2023年，2月20日，星期四五、使用注意(一)分清虚证之阴阳气血和涉及的脏腑;(二)注意气血阴阳以及脏腑之间的关系;(三)注意脾胃功能以及有无余邪;(四)注意虚实真假;(五)注意剂量和煎服法。第64页，共125页，2023年，2月20日，星期四第一节补气

四君子汤补中益气汤参苓白术散玉屏风散生脉散FormulaethatTonifytheQi第65页，共125页，2023年，2月20日，星期四脾胃虚弱

肺气随虚:语音低微气不华色:面白无华肢体失充:四肢无力鼓动无力:脉象虚软胃纳欠佳:不思饮食湿浊内生运化无力中气不足补中益气扶脾养胃健脾燥湿扶助运化君：人参臣：白术佐：茯苓使：甘草形不足者温之以气大便溏软肠鸣泄泻

益健气脾补养中胃补脾渗湿补中和胃四君子汤第66页，共125页，2023年，2月20日，星期四四君子+陈皮→异功散六君子+木香、砂仁→香砂六君子汤

四君子+陈皮、半夏

→六君子汤

四君子+木香、藿香叶、葛根→七味白术散

四君子汤加味第67页，共125页，2023年，2月20日，星期四

1．脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色恍白，大便稀溏，脉大而虚软。

2．气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。

3．气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

补中益气汤TonifyingtheMiddleandReplenishingQiDecoction第68页，共125页，2023年，2月20日，星期四君：黄芪补中益气升阳固表

人参臣白术炙草当归：陈皮：

升麻柴胡劳者温之温以除大热益气健脾升清举陷

补中益气升清举陷

佐

补血和营理气和胃

补中益气汤第69页，共125页，2023年，2月20日，星期四脾胃气虚运化无力形体失养湿邪停滞气机被阻饮食不化形体虚羸面色萎黄或吐或泻胸脘痞塞舌苔白腻脾虚夹湿之证参苓白术散第70页，共125页，2023年，2月20日，星期四脾虚夹湿之证君臣佐使党参山药莲子白术茯苓苡仁扁豆砂仁陈皮桔梗炙甘草益气健脾和胃止泻健脾渗湿止泻理气宽胸载药上行益气和中渗湿止泻益气健脾参苓白术散第71页，共125页，2023年，2月20日，星期四1.脾胃气虚夹湿泄泻证2.肺脾气虚痰湿咳嗽证方中益脾与渗湿、行气同施，补中有行，行中有止，清浊各行其道，药力平和，温而不燥。参苓白术散Gimseng,PoriaandBigheadAtractylodesPowder第72页，共125页，2023年，2月20日，星期四肺卫气虚腠理不固津液外泄自汗气虚风邪乘虚袭扰卫阳恶风卫虚不固之自汗证君臣佐使黄芪白术防风甘温益气大补脾肺健脾益气固表止汗走表祛风并御风邪面色

白舌淡苔白脉浮虚软白光益气固表止汗祛邪玉屏风散Jade-ScreenPowder第73页，共125页，2023年，2月20日，星期四暑热内扰津气两伤元气受损体倦气短脉象虚弱卫外不固腠理开泄自汗阴液被耗咽干舌燥口渴舌红少苔佐使君臣大补元气固脱生津人参麦冬养阴生津清热除烦五味子敛肺止汗气阴两伤证补清敛益气养阴敛汗生脉生脉散第74页，共125页，2023年，2月20日，星期四第二节补血

四物汤

当归补血汤FormulaethatTonifytheBlood

Four-IngredientDecoctionChineseAngelicaDecoctionforTonifyingtheBlood第75页，共125页，2023年，2月20日，星期四营血虚滞

血行艰涩唇爪无华惊惕头晕舌质淡白月经量少经闭不行脐腹作痛脉弦细或细涩

血虚血滞脉道失充当归：补血活血调经

熟地：滋阴养血填精

白芍：补血敛阴和营

以顺肝性

川芎；活血行气开郁

血中气药以养肝本

血中血药

补血调血四物汤第76页，共125页，2023年，2月20日，星期四四物汤+阿胶、艾叶、甘草四物汤+桃仁、红花桃红四物汤胶艾汤四物汤加味第77页，共125页，2023年，2月20日，星期四劳则气耗化源不足阴血亏少阴不维阳阳气浮越肌热面赤脉洪大而虚重按无力心烦不安烦渴欲饮黄芪大补脾肺之气固肌表资化源当归养血和营通脉补气生血血虚发热证阳生阴长当归补血汤有形之血不能速生；无形之气所当急固。第78页，共125页，2023年，2月20日，星期四第三节气血双补

八珍汤

FormulaethatTonifyBothQiandBlood

Eight-TreasureDecoction第79页，共125页，2023年，2月20日，星期四气血两虚证

气虚肺气不足：气短懒言清阳不升：头晕目眩运化无力：食欲不振鼓动无权：脉大无力

血虚君：人参熟地--益气养血

不能养心：心悸怔忡血不上荣：面黄舌淡血脉失充：或脉细弱

佐

使：生姜大枣：调和脾胃

川芎：活血行气炙草：和中益气

臣白术茯苓：助参补气当归白芍：助地补血

平补气血八珍汤第80页，共125页，2023年，2月20日，星期四第四节补阴

六味地黄丸

FormulaethatTonifytheYinSix-IngredientPillwithRehmannia第81页，共125页，2023年，2月20日，星期四肝肾阴亏

虚火上炎

腰膝酸软盗汗遗精骨蒸潮热手足心热头目眩晕耳鸣耳聋

口燥咽干

舌红少苔

三补：滋补肾阴固涩精气

三泻：泄降虚火，疏利湿邪

温涩清泻补涩渗利滋补泻降泻肾火引火下行

熟地清泻肝火凉血退蒸萸肉补肾滋肝固涩精气滋补肾阴壮水制火

山药补脾益肾益阴涩精

淡渗脾湿使补而不滞

肾泽泻肾脾肾肝丹皮茯苓六味地黄丸第82页，共125页，2023年，2月20日，星期四六味地黄汤如何体现三补三泻？本方证以肾阴不足为主，虚火上炎为次，故立滋阴补肾之法，以治其本。方用“三补”滋肾阴，养肝血，益脾阴。然全用滋补，有守无走，滞碍药力之吸收，故加泽泻以佐熟地而泻肾浊；取丹皮以佐山萸而泻肝火；选茯苓以佐山药而渗脾湿。如此则三补三泻，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补而不滞。第83页，共125页，2023年，2月20日，星期四第五节补阳

肾气丸

FormulaethatTonifytheYang

TheKidney-QiBolus第84页，共125页，2023年，2月20日，星期四阴中求阳补中有泻

肾阳不足

温补肾阳

下失温煦气化失常腰痛脚软下身常冷少腹拘急小便不利痰饮水肿小便反多尿频夜多尿脉弱尺沉细舌淡而胖嫩

肾失固摄鼓动无权

协调三阳以泻助补温阳暖肾化气行水附子桂枝干地黄山茱萸山药泽泻牡丹皮茯苓补肾填精以化肾气肾气丸第85页，共125页，2023年，2月20日，星期四肾气丸组方特点肾气丸是补阳之方，而以大量滋阴药辅以少量温阳药组方这是因为：若单补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温升之能；“少火生气，壮火食气，火不可亢，亦不可衰”，本方纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，以鼓午肾气，取“少火生气”之义。如此相配，滋而不腻，温而不热不燥，阴中求阳，使阳得阴助，则生化无穷，诸症自除。第86页，共125页，2023年，2月20日，星期四阴阳双补

FormulaethatTonifyBothYinandYang龟鹿二仙胶TortoiseShellandDeerAntlerSyrup第87页，共125页，2023年，2月20日，星期四肾元亏虚元阳不足真阴衰弱精神疲乏少气懒言阳痿早泄形体瘦弱目视不明须发早白培元补肾益气养神龟板养阴补血滋补肾阴鹿角补肾阳益精血人参大补元气枸杞龟鹿二仙胶滋阴填精益气壮阳第88页，共125页，2023年，2月20日，星期四用法：先将鹿角、龟板熬炼成胶，再将人参、枸杞熬膏和入，每服5克，每日两次。制方特点：本方重用鹿、龟二胶血肉有情之品以填补精髓，合枸杞子补肝养血，再伍人参补元气以助阳生精，共成肝脾肾阴阳精血并补之剂。第89页，共125页，2023年，2月20日，星期四固涩剂第90页，共125页，2023年，2月20日，星期四概述1定义

组成

收涩药为主

功用

收敛固涩

主治

气、血、精、津液耗散滑脱之证。何为气血精津液耗散滑脱之证？与补益剂立法与主治证候有何异同？第91页，共125页，2023年，2月20日，星期四分类固崩止带固表止汗敛肺止咳涩肠固脱涩精止遗自汗盗汗久咳止已久泻不止遗精遗尿崩漏带下正虚不固程度较重临床表现第92页，共125页，2023年，2月20日，星期四4使用注意3组方结构固涩药+补益药防收涩敛邪第93页，共125页，2023年，2月20日，星期四第一节固表止汗第94页，共125页，2023年，2月20日，星期四桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗当归六黄汤——阴虚火旺盗汗玉屏风散——表虚自汗生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗治本之剂第95页，共125页，2023年，2月20日，星期四牡蛎散1.治标止汗之剂3.适宜于各种虚证之汗出第96页，共125页，2023年，2月20日，星期四第二节敛肺止咳第97页，共125页，2023年，2月20日，星期四九仙散《卫生宝鉴》第98页，共125页，2023年，2月20日，星期四

本方所治久咳伤肺，气阴两虚之证，与生脉散、炙甘草汤证有何不同？第99页，共125页，2023年，2月20日，星期四第三节涩肠固脱第100页，共125页，2023年，2月20日，星期四真人养脏汤《太平惠民和剂局方》第101页，共125页，2023年，2月20日，星期四实证葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方虚证理中丸、参苓白术散、补中益气汤治泻痢方剂回顾治本之剂第102页，共125页，2023年，2月20日，星期四组成补（君）罂粟壳肉豆蔻、诃子人参、白术当归、白芍肉桂木香炙甘草配伍意义涩肠止泻益气健脾养血和血温肾暖脾理气醒脾，使涩而不滞涩合参术补脾，合白芍缓急兼调药性第103页，共125页，2023年，2月20日，星期四1.用方要点

泻痢日久不愈，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱临床应用若舌苔黄腻者，反映何种病机？如何加减？若阳虚明显，畏寒较甚者，加？伴有脱肛或下坠感者，加？2.临证加减第104页，共125页，2023年，2月20日，星期四四神丸（《内科摘要》）第105页，共125页，2023年，2月20日，星期四补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子生姜、大枣组成配伍意义温肾暖脾温中涩肠温中散寒涩肠止泻补脾温胃二神丸五味子散（君）（臣）（佐）