体温过高或过低的相关护理及正确测量方式课件

第四节体温的监测

学习目标1掌握体温正常值2掌握发热的热型和处理要点3掌握体温过低的护理4熟悉测温的部位和方法5了解测温计的种类营养物质(糖、脂肪、蛋白质)氧化分解释放能量产热1.产热增加产热因素故:热主要是由于人体新陈代谢和骨骼肌运动产生。（二）产热与散热复习相关知识a．交感N兴奋→代谢率上升b．甲状腺激素→代谢率上升c．骨骼肌运动：寒冷环境中→寒战→产热体温升高第一节体温监测的方法一、测量方法③可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点1．体温计的种类电子体温计或弃式体温计①水银体温计：腋表、口表、肛表②电子体温计：电子感温探头一、测温方法体表温度：指人体的外周组织的温度中心温度：指机体内部的温度，较稳定。舌下热窝闭口，勿咬方法：时间：3min二、测量部位①口温注意：

1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温

2）如有进食、冷热敷，间隔30’再测

3）咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤维食物③肛温方法：时间：3min适用：小儿、昏迷。润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手扶。注意：

1）新生儿、直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温

2）坐浴，灌肠后间隔30min。二、测量部位鼻咽或深部鼻腔

常用；随血温变化迅速；受呼吸气流温度影响；可损伤鼻粘膜食管

探头在食管下1/3时靠近心房，随血温变化迅速，尤适应于CPB时鼓膜

靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确皮肤

各部位温差大，求平均数；反映外周灌注

二、测量部位

三注意事项

（1）集体测温前后清点数目（2）根据病情选择测温部位（3）排除影响因素（4）为婴幼儿、危重病人测温时护士应守护（5）发现体温与病情不符时应监测或测另一部位作对照（6）不慎咬破体温表要妥善处理第二节体温监测的临床意义一、正常体温及生理波动

°F=℃×9/5+32℃=（°F-32）×5/9部位平均温度正常范围口温37.0℃（98.6°F）（36.3~37.2，97.3~99.0°F）肛温37.5℃（99.5°F）腋温36.7℃（97.7°F）（36.5~37.5，97.7~99.9°F）（36.0~37.0，96.8~98.6°F）（一）正常体温异常体温二、体温过高指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移，产热增加，散热减少，导致体温超过正常范围。体温过高（又称发热）：异常体温

发热原因临床上分为两大类

感染性：细菌感染病毒感染真菌感染非感染性：肿瘤、血液病、变态反应疾病、产热与散热异常及体温调节中枢障碍分为四种：（以口温为标准）异常体温

发热

分度

低热37.5~37.9℃

中热38.0~38.9℃

高热39.0~40.9℃

超高热>41℃人体最高耐热为40.6—41.4℃,高达43℃则很少存活，直肠温度持续超过41℃可引起永久性脑损伤异常体温

发热过程②高热持续期③体温下降期分为三个阶段：

①体温上升期特点表现

产热＞散热，体温上升。皮肤苍白、干燥，畏寒、寒战产热≈散热，体温维持在较高水平热性面容；心率增加；头痛、惊厥、昏迷、恶心、便秘、腹胀、口干、尿少散热＞产热，体温下降。大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低,防止虚脱

异常体温

发热热型稽留热特点：T持续在39~40℃

持续数天或数周

24h波动范围不超过1℃常见病：急性传染病如：伤寒肺炎球菌性肺炎异常体温

发热热型弛张热特点：高温在39℃以上24h波动范围超过1℃以上最低T仍高于正常常见病：败血症化脓性感染异常体温

发热热型不规则热特点：发热无规律持续时间不定常见病：流感肿瘤病情观察异常体温

发热高热病人处理①测量体温：高热病人每4h测T一次

T恢复正常3d后改为每日4次物理降温30min后测T1次②观察P、R、BP，伴随症状，发热的原因及治疗效果异常体温

发热异常体温

发热高热病人处理补充营养、水份高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流少量多餐多饮水，每日3000ml必要时按医嘱静脉补液异常体温

发热高热病人处理促进舒适①休息，减少消耗，高热者卧床休息。②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，易发生口腔感染，保持口腔清洁。③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。心理护理经常探视病人，耐心解释、安慰。由于各种原因引起的产热减少或散热增加体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤低温环境低温麻醉和药物中毒2.病因三、体温降低讨论：

体温过低时患者会有哪些表现呢？皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷

异常体温三、体温降低处理1．密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次保暖：新生儿置暖箱中提高室温22~24℃。热饮、输注温暖溶液营养支持维持循环稳定降低氧耗，提高缺氧耐受性减轻脑水肿和肺水肿提高血氧含量改善心功能亚低温治疗1.目的心搏骤停后脑复苏颅内大手术后甲亢危象中暑难以控制的中枢性高热等亚低温治疗2.适应症失血性休克的患者严重心肺疾病者小于16岁或者大于70岁亚低温治疗3.禁忌症亚低温治疗4.降温方法降温毯+肌松冬眠药+呼吸机辅助呼吸密切观察神经系统的变化加强呼吸功能监测防止呼吸抑制监测循环系统有无改变保持呼吸道通畅皮肤护理复温慢亚低温治疗5.处理要点课堂总结

正常体温：正常值、生理变化体温低温治疗发热：概念、分度、热程、热型、处理体温过低：概念、原因处理体温的测量：体温计的种类

测温方法、注意事项

体温计的消毒、检查

异常体温课堂反馈1．口温超过多少属于发热:A.37℃B.37.2℃C.37.5℃D.37.8℃E.38℃以上2.人体体温24小时内最高的时间是:A.凌晨2~6时B.上午8~11时C.中午12时

D.下午2~8时E.午夜12时3.口温在以下哪个范围内属于中等热:

A.37.5~37.9℃B.38.0~38.9℃C.39.0~40.9℃D.41~42.9℃E.43℃以上4．病人体温在39~40℃，持续2周,24小时内波动在1℃以内,这种热型为:A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是CDBAA.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是5.败血症病人发热的常见热型为:6.恶性肿瘤病人发热的常见热型为:

7.高热病人应每几小时测体温一次

A.2hB.3hC.4hD.5h