影像专业医患沟通课程

授课对象：本科学生（大学四年级）教学定位：面向基础、适合临床诊疗工作教学目的：了解医患关系现状掌握医患沟通技巧培养人文情怀及竖立医德观念教学方法：讲授法、举例法、EBM（循证教学法）、启发法，案例法教学重点：医德观念、沟通技巧。教学难点：理论联系实际的运用。FOREWORD前言第一页，共56页。1TEMPLATEONE当前医患关系的现状第二页，共56页。当前医患关系的现状第三页，共56页。近年来，中国“医患关系”已经不能用紧张来形容了，而是尖锐对立、互不信任。甚至有网民以「战争」来形容医患关系！来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年则将近10000起。2008年，在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露，全国医疗纠纷每年发生达百万起，并以100%的速度增长。2012年3月24日，“丁香园”发布了一则《中国大陆近年恶性医患冲突案例简编》，该网站通过网络检索，从媒体公开报道中梳理出了从2000年至2009年7月的124起恶性医患冲突案例。据“丁香园”网站不完全统计，光从砍杀医务人员事件看，仅2011年，全国就发生了10起血案。2012年至今又发生了3起。是的，这是真的！第四页，共56页。哈医大一院李梦南杀王浩温岭一院连恩青杀害王云杰案北京同仁医院王宝洺砍徐文事件第五页，共56页。医患关系：九片驱不散的乌云来自陌生人的照顾代理决策机制生命无常的偶然性被动消费的诊疗过程患者的道德优越性支付与疗效(获益)脱节疗效的不确定性超出原初的心理预设康复的欲望高度膨胀第六页，共56页。第七页，共56页。目前医疗纠纷及医疗损害赔偿案发展趋势医务人员压力空前第八页，共56页。现实呼唤医学的人文精神第九页，共56页。为什么？选择医生这个“职业”施展仁术治病救人：18.12%社会职业中十分崇高：16.78%感念家人遭逢疾病的痛苦，发愿让自己、家人及朋友远离疾苦：16.78%第一志愿未能录取，作为第二志愿选择学医：11.74%报考时填报服从调剂被医学院录取：11.74%世代从医，继承祖业：9.06%感动于白衣天使的传记而投身医学：6.04%职业稳定，收入颇丰：5.03%内心喜欢，无需理由：4.70%第十页，共56页。英国《太阳报》面向全社会征集：“谁是世界上最幸福的人”来稿踊跃，报社组织各界代表有参与的评审团对读者的答案进行归纳、排序，最后遴选了四个最优答案。谁是这个世界上最幸福的人？第十一页，共56页。第一位刚刚给孩子洗完澡，怀抱婴儿面带微笑的母亲。第十二页，共56页。第二位：刚给病人做完一台成功手术，目送病人出院的外科大夫第十三页，共56页。第三位：在海滩上尽情地玩沙子，欣赏自己杰作的幼儿。第十四页，共56页。第四位：写完了小说最后一个字符，画上句号的作家。第十五页，共56页。幸福是什么？职业幸福是什么？第十六页，共56页。三个不可缺的因素有希望、有事做、能爱人追求你所要的，享受你所有的！完美是在不完美中实现的，适合你的，才是最好的第十七页，共56页。

职业幸福教育与养成——回答“我为什么做医生？”这一永恒追问。史怀哲：一位伟大的医生一定是一位伟大的人道主义者，他不仅以他高超的技艺和人格力量在救助病人于困厄，同时，他也在职业生活中吸取着、享受着无穷的快乐和幸福，史怀哲称之为“职业的福祉之源”，——这份体验就是人常说的“施人玫瑰，手有余香”。它就是“敬畏生命”伦理学的真谛。第十八页，共56页。医患沟通能力通过提高职业幸福感！通过寻找获得作为一个医生的幸福人生！第十九页，共56页。2TEMPLATETWO医患沟通能力及技巧第二十页，共56页。一个人成功的因素85%沟通与人际关系15%专业知识和技术第二十一页，共56页。沟通的魅力第二十二页，共56页。患者就是怀揣着一串心事的人患者也是心上压着两块石头的人医生是为他们化解心事的人，帮助他们搬走心上石头的人疾病不是疾苦，症状、体征不是煎熬/折磨，证据不是唯一患者是谁？第二十三页，共56页。什么是医患沟通？医患沟通

以患者为中心，以医者为主体的交流医生患者身体语言谈话方式善于倾听第二十四页，共56页。沟通漏斗第二十五页，共56页。身体/语言沟通的两种方式…第二十六页，共56页。身体语言的组成表情眼神音色抑扬顿挫仪态动作第二十七页，共56页。“笑是两人间最短的距离”简单容易做不花成本能长期运用沟通最忌讳的就是一脸死相！第二十八页，共56页。交流时要做到“目中有人”

双眼与嘴部之间的三角部位是停留视线的最佳位置除了对艺术品可以凝视，对人不可以凝视！与对方眼睛对视，对视的时间一般为2、3秒，再移开1、2秒，如此循环。专注恐惧诚恳懵B第二十九页，共56页。不论你愿意与否，你都在留给别人一个关于你形象的印象。第三十页，共56页。搔痒梳头玩头发敲桌子化妆抖腿玩舌头打哈欠嚼口香糖玩笔吸烟不良动作动作第三十一页，共56页。语言的沟通与交流语速和语调、适合场景的语言、表达同情心和关切第三十二页，共56页。通俗易懂，注意谈话对象多用良性语言，少用刺激性语言注意聆听病人的意见少用模糊性的语言少用让病人产生疑惑的语言《医生的语言》第三十三页，共56页。医护人员称呼病人的原则是：①要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求确当。②避免直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与病人谈及其配偶或家属时，适当用敬称，以示尊重。

得体的称呼语

充分利用语言的幽默

多用称赞的语言

语言表达简洁明确

忌用伤害性语言

医患沟通要求语言的表达清楚、准确、简洁、条理清楚。避免措词不当、思维混乱、重点不突出及讲对方不能理解的术语等情况。要充分考虑对方的接受和理解能力，通俗化语言表达，尽量避免使用专业术语幽默在人际交往中的作用不可低估，幽默是语言的润滑剂，幽默风趣，妙语连珠，能使双方很快熟悉起来，一句能使人笑逐言开的幽默语言，可以使人心情为之一振，增加战胜疾病的信心。幽默也是化解矛盾，解释疑虑的很好手段。幽默一定要分清场合，不能让人有油滑之感。要内容高雅，态度友善，行为适度，区别对象。

能否熟练应用赞美的艺术，已经是衡量一个医务人员职业素质的标志之一。因此要注意事实求是，措辞得当。学会用第三者的口吻赞美他人。必须学会发现别人的优点，用最生活化的语言去赞美别人。用赞美代替鼓励，能够树立病人的自尊和自信。

医患沟通时应尽量避免使用以下几种伤害性语言：①直接伤害性语言。如“你这个病人真不讲理。”②消极暗示性语言。如“这样的治疗结果已经是最好的了。”③窃窃私语。

“你来晚了”“没治了”“回家吧”“你早干嘛去了？”语言沟通基本方法和技巧语言第三十四页，共56页。沟通从

开始用口去听用耳朵听王者用心聆听用眼睛看第三十五页，共56页。必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的叙述，并有所反应要让患者从医者那里获得“他在听”的信息是发展医患间良好关系最重要的一步倾听的原则：目光接触不要打断对方不要急于下结论一定要聚精会神积极给与反馈善于倾听语言第三十六页，共56页。关键四环节模式语言请求倾听感受需要

“倾听-感受-需要-请求”就是那四片风叶。风叶转起来——我们就是天使。第三十七页，共56页。3TEMPLATETHREE影像科医患沟通实战第三十八页，共56页。难缠的病人及情景第三十九页，共56页。147258369沉默、冷漠的病人扯淡或饶舌的病人易怒、好斗的病人忧郁、绝望的病人依赖与苛求的病人拒绝、抵抗的病人迷糊或失智的病人有精神病发作病史者吸毒、酗酒成瘾者难缠的病人及情景第四十页，共56页。举个栗子EXAMPLE第四十一页，共56页。我已交检查单很久了，为什么还不到我检查？第四十二页，共56页。等了这么久，还不到我，有些人一来就可以检查？你们是不加塞了？第四十三页，共56页。疼死了，不检查我就要死了，赶紧给我做检查！！！！第四十四页，共56页。为什么检查要等，拿报告也要等，我已等很多个小时了。第四十五页，共56页。医生帮我改个名和时间，我拿去报保险，腔梗给我改成多发，我多报点。第四十六页，共56页。为什么你们报告写的跟临床医生说的不一样，到底谁错了？第四十七页，共56页。你太年轻了，让你们主任来给我看，我不相信你。第四十八页，共56页。4TEMPLATEFOUR医患共情的引入第四十九页，共56页。【关于共情】就是要进入患者的苦难和生死恐惧境遇，去分享、分担他们的困境。而非置身事外同情、鼓励、安慰。阿德勒：要求自己及学生穿上病人的鞋子（站在病人的立场上）来感受与观察病人的体验。医生高于科学家的技能沙利文：无法体验的东西也就无法被观察。医生的专业性是指他具有参与-观察患者和他自己生活的不幸（医生也会生病）的模式，而不仅仅是和患者一起参与到这种不幸的模式中。第五十页，共56页。无论老人还是孩童，不论疾病还是痛苦，无论急诊还是体检，无论是白天还是深夜，无论我是否同意你的观点，我都将尊重你，给予你说出它的权利，并且以你的观点去理解它，同时将我的观点更有效地与你交换。第五十一页，共56页。如果你认真跟着我一路思考，你会发现其实我讲的内容很简单第五十二页，共56页。错误的读后感扎心了老铁！！正确