临床尿液、粪便检验及微生物标本处理课件

临床尿液、粪便检验及微生物标本处理—尿液常规检验一、标本的采集尿常规标本可采集晨尿、二次晨尿、随机尿；容器、尿量，病人留尿前的准备；采集后2小时内完成常规检验。4支持层吸水层碘酸盐层过滤层透明膜试剂层试带的多层膜结构2、尿液的干化学检测反应层尿液常规检验

1．检测项目

尿液的酸碱度（pH）、比密（SG）、蛋白质（PRO）、葡萄糖（GLU）、酮体（KET）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、亚硝酸盐（NIT）、白细胞（LEU）、隐血（BLD）、维生素C（VitC），一个或多个检测内容可组成不同的组合。

2．试带反应原理⑴酸碱度（pH）：采用pH指示剂法。用甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0～7.8）两种指示剂适量组合成为复合pH试剂模块，其呈色范围为pH4.5～9.0，颜色发生橙红、黄绿及蓝色变化。尿液常规检验⑵比密（SG）：采用离子交换pH指示剂法。尿液中电解质释放出的阳离子与试带中的离子交换体中的H＋交换，释放出的H＋与酸碱指示剂反应，根据指示剂显示的颜色（蓝、绿、黄）可换算尿液中的电解质浓度，以电解质浓度来代表密度，从而得出比密值。⑶尿蛋白（PRO）：采用pH指示剂蛋白误差法。试剂模块中主要含有酸碱指示剂溴酚蓝、枸橼酸缓冲系统和表面活性剂。在Ph3.2时，溴酚蓝电离、带负电荷并释放H＋,带负电荷的溴酚蓝与此时带正电荷的蛋白质（白蛋白）生成复合物，导致溴酚蓝进一步电离产生更多的H＋，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变（黄、绿、蓝），变色程度与蛋白质含量成正比。尿液常规检验⑷尿葡萄糖（GLU）：采用葡萄糖氧化酶法。尿液中葡萄糖在试带中葡萄糖氧化酶的催化下，生成葡萄糖酸内酯和过氧化氢。在有过氧化物酶的情况下，以过氧化氢为电子受体使色素原（邻甲联苯胺、碘化钾等）氧化而呈色。色素原不同，呈色可为蓝色、红褐色或红色。⑸尿酮体（KET）：采用亚硝基铁氰化钠法。检测尿酮体的模块中主要含有亚硝基铁氰化钠，可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮产生紫色反应。其对乙酰乙酸的敏感性为50～100mg/L，对丙酮为400～700mg/L，不与β-羟丁酸起反应。尿液常规检验⑹尿亚硝酸盐（NIT）：采用偶氮法。尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐，如尿液中含有大肠埃希菌等具硝酸盐还原酶的细菌时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐与芳香胺的重氮反应形成重氮盐，随后发生偶联反应，形成红色重氮色素。⑺尿白细胞（LEU）：采用中性粒细胞酯酶法。中性粒细胞的酯酶能水解吲哚酚酯生成吲哚酚和有机酸，吲哚酚可进一步氧化形成靛蓝，或吲哚酚和重氮盐反应生成紫色重氮色素。尿液常规检验

⑽尿隐血（BLD）：采用过氧化物酶法。血红蛋白中亚铁血红素具有弱的过氧化物酶样作用，以催化H2O2作为电子受体使色原（常用的有邻联甲苯胺、氨基比林、联苯胺等）氧化呈蓝绿色，其颜色的深浅与血红蛋白成正比。⑾尿维生素C（VitC）：采用还原法。试剂模块中含有2，6-二氯酚靛酚钠、中性红、亚甲基绿磷酸二氢钠和磷酸氢二钠，维生素C能还原氧化型染料，而使指示剂发生由绿或深蓝至粉红色的颜色变化，颜色的深浅与VitC含量成正比。也有采用VitC和作为色素原的磷钼酸反应，形成钼蓝的原理。尿液常规检验12尿试纸法的项目和反应原理项目代号反应原理试剂主要成分酸碱度

pHpH指示剂甲基红、溴麝香草酚蓝蛋白质

PRO指示剂的蛋白质误差法溴酚蓝、枸橼酸钠、表面活性剂葡萄糖

GLU葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶、过氧化物酶、色原受体隐血

BLDHb类过氧化酶法过氧化氢茴香素或过氧化氢枯烯、色原受体胆红素

BIL偶氮反应法2,4-二氯苯胺重氮盐尿胆原

URO醛反应法对二甲氨基苯甲醛或对甲氧基苯重四氟化硼酮体

KET亚硝基铁氰化钠法亚硝基铁氰化钠亚硝酸盐

NIT亚硝酸盐还原法氨基苯砷酸、1,2,3,4-四氢并喹啉-3酚白细胞

LEU酯酶法吲哚酚酯、重氮盐比密

SG多聚电解质离子解离法甲氧乙烯顺丁烯二酸、溴麝香草酚蓝抗坏血酸

VitC吲哚酚法2,6-二氯酚靛酚钠

尿液常规检验【操作】1．混匀尿液

2．浸湿试带

3．沥去多余尿液

4．比色与分析

5．报告方式尿液常规检验【注意事项】1．熟悉试带特性必须了解所用试带各膜块反应原理、药物干扰以及参考范围等，掌握试带检测每一成分的敏感度和特异性。很多中间环节和干扰因素都可影响颜色变化而导致假阳性或假阴性。同一检测项目，不同厂家所用的色素原可能不同，因此存在显色差别

2．注意试带保存条件尿试带应根据厂家推荐的条件（如温度、暗处等）保存，在有效期内使用。不应将试带放在直射光下照射或暴露在潮湿环境中，应保存在厂商提供的容器中，不可更换保存容器。尿液常规检验3．规范操作（1）试带从冷藏冰箱中拿出后，待平衡至室温再打开盛装的筒盖。一次只取所需要量的试带，并应立即将瓶盖盖好。多余试带不得放回原容器中，更不应该合并各瓶的试带。（2）试带与尿液的反应时间需严格遵循产品说明书的规定，操作中注意切勿触摸试带上的反应检测模块。（3）试带浸入尿液标本的时间应在1～2s，所有试剂模块，包括空白和参比模块，要全部渗入尿液中，试带上过多的尿液标本应去除干净。尿液常规检验尿液常规检验尿液常规检验尿液常规检验镜检标准:1、泌尿道疾病、肾病、糖尿病、应用免疫抑制剂和妊娠者尿标本必须镜检。2、尿标本外观、浊度不正常必须镜检。3、同时满足以下5项条件：①尿标本外观、浊度正常；②白细胞酯酶结果为阴性；③亚硝酸盐结果为阴性；④尿蛋白结果为阴性；⑤隐血（血红蛋白或红细胞）结果为阴性，可不镜检。否则必须进行镜检复核。三、尿沉渣显微镜检查尿液常规检验尿沉渣的检测方法：1、直接镜检法：又称混匀一滴尿法2、自然沉降法：尿液置室温下一定时间(15-30min)，移去上层尿液，余0.2mL左右，混匀镜检。3、离心镜检法：尿液经一定转速一定时间离心后，移去上层尿液，余0.2ml，混匀镜检。4、染色法：常用结晶紫—沙黄法（Sternheimer-Malbin，S-M）对尿沉渣中的有形成份进行染色后镜检，提高尿沉渣的识别率和检出率。5、尿沉渣计数板法：取10ml尿液于离心管内，在规定时间和转速下离心，移去上层尿液，取尿沉渣混尿液常规检验匀后滴入计数板内，显微镜下计数，换算成一定体积内尿有形成份的含量。6、尿沉渣分析仪法：综合应用电阻抗法和流式细胞术，定量检测非离心尿中的有形成份。尿液常规检验粪便检查

the

examinationoffeces/stool粪便组成¾是水¼是固体未消化的食物消化道分泌物和有形成分食物分解产物细菌占干重1/3固体成分第一节

标本采集一、标本的采集采用自然排出的粪便无粪便排出而又必须检查肛门指诊或采便管采集标本。4．标本的送检时间

随送随检，1h内检查完毕阿米巴滋养体：立即检查，标本保温5．检查蛲虫卵透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取，立即镜检。6．检查寄生虫虫体及虫卵计数采集24小时粪便

第二节粪便理学检验一、量二、性状三、颜色四、气味五、寄生虫一、量粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。二、性状正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。粪便异常性状及可能原因1粪便性状可能机制常见原因球状硬块便粪便在肠内停留过久，水分吸收过多便秘患者、老年人、经产妇排便无力者和儿童巨结肠症粘液便

肠道受刺激、炎症或过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症，寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等粪便异常性状及可能原因2粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶土样便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸胨状便肠易激综合征腹部绞痛后排出乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌三、颜色正常人粪便：黄色或褐色婴儿粪便：黄绿色病理情况：粪便可不同的颜色改变粪便异常颜色及可能的原因

颜色食物或药物原因病理原因鲜红色服用西红柿和西瓜肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化四、气味健康人粪便有一定臭味：经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈素食者：臭味相对较淡慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味五、寄生虫肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体服驱虫剂后：查有无虫体驱绦虫后：寻找头节主要肠道寄生虫形态鞭形虫

鞭虫卵鞭虫成虫鞭虫卵呈纺锤形，大小约为50×22μm，黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞。虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂

主要肠道寄生虫形态钩虫钩虫卵钩虫生活史虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60×40μm，卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙主要肠道寄生虫形态蛲虫

蛲虫卵蛲虫成虫(雌)雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染隐血试验

（occultbloodtest,OBT）隐血消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液隐血试验可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验第三节粪便化学检验检测方法1．化学法2．免疫法【检测原理】1．化学法

血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。2．免疫法

免疫学法有三类抗体：抗人血红蛋白抗体抗人红细胞基质抗体抗血液中其他成分如α1-AT、Tf、Hb-Hp抗人血红蛋白法和抗人红细胞基质法隐血试验主要检测下消化道出血约有40～50%的上消化道出血不能检出红细胞或血红蛋白经消化酶降解变性失去免疫原性;大量出血使反应体系抗原过剩出现后带现象．抗α1-AT、Tf、Hb-Hp等抗体的隐血实验对所有消化道出血均呈阳性反应。主要方法：酶联免疫吸附法胶体金法免疫斑点法胶乳凝聚法反向间接血凝法等

对照线检测线阳性对照线阴性无效粪便隐血试验-胶体金法失败【方法学评价】1.化学法优点：操作简单易行，成本低廉，应用广泛。缺点：特异性差、灵敏度较低、影响因素多易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度及粪便放置时间、观察时间、血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以及食物、服用药物等。1）假阳性动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离子的存在2）假阴性：服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物：还原H2O2，不能再氧化色原血液在肠道停留过久：细菌降解Hb2.免疫学方法优点：快速方便、灵敏度高、特异性强。HBG0.2mg/L或0.03mg/g粪便：阳性；检测前不需控制饮食动物HBG500mg/L，HRP2000mg/L：无干扰缺点：仍存在假阳性(高灵敏度引起)与假阴性（带现象）第四节粪便显微镜检查一、细胞二、食物残渣三、结晶四、病原生物最常用的方法：生理盐水涂片法镜检方法：低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野粪便中镜检细胞报告方式10个以上高倍镜视野所见报告方式(/Hp)仅看到一个某种细胞偶见有时不见细胞，最多见到2～3个0～3最少可见5个细胞，最多10个5～10

大多超过10个以上细胞多数细胞均匀布满视野不能计数满视野一、细胞1、白细胞2、红细胞3、吞噬细胞4、上皮细胞1、白细胞正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认；细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞；过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。WBConstoolsmear2．红细胞正常粪便中不含红细胞红细胞增加：下消化道炎症或出血溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎炎症：红细胞常伴白细胞出现上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实

RBConstoolsmear3．吞噬细胞细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾急性出血性肠炎：可见吞噬细胞溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞

phagocyteonstoolsmear4．上皮细胞

正常粪便：很难发现结肠炎症：上皮细胞数量增多坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等epitheliaonstoolsmear二、食物残渣正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。食物消化不完全时：不同类型的食物残渣1．淀粉颗粒2．脂肪3．肌肉纤维4．结缔组织5．植物纤维及细胞1．淀粉颗粒正常粪便中较少见碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维

granuleamylumonstoolsmear2．脂肪三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸正常情况：粪便中很少见到脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍：急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍：阻塞性黄疸fattinessonstoolsmear粪便残渣脂肪球呈大小不一圆形折光强的小球珠淀粉颗粒具有同心性纹或不规则放射线纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒，无色，具有一定折光性粪便中脂肪的检验和鉴别检验项目中性脂肪游离脂肪酸结合脂肪酸镜下形态无色、块状或淡黄色折光性强、大小不等小滴状无色细长针状结晶或片状块状或针束状苏丹Ⅲ染色红色片状染橘黄色，针状不染色不染色加热熔化熔化不熔乙醚溶化溶化不溶NaOH不溶溶化不溶冷乙醇不溶，加温后溶溶化不溶3．肌肉纤维大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维，≤10个/标准盖片肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良4．结缔组织正常情况下结缔组织少见结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻connectivetissueonstoolsmear5．植物纤维及细胞正常粪便中可少量出现planfibreandcellonstoolsmear

三、结晶正常粪便：－可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶，一般没有临床意义phosphaticcrystalonstoolsmear

calciumcarbonatecrystalonstoolsmear

calciumoxalatecrystalonstoolsmear

四、病原生物1、细菌2、寄生虫卵3、肠道原虫4、酵母菌5、霉菌1、细菌⑴正常菌群与菌群失调成人粪便：主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等；少部分：致病细菌bacteriumonstoolsmear⑵霍乱弧菌初筛：米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性粪便粘液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定

2、寄生虫卵正常人粪便没有虫卵肠道寄生虫感染：涂片中可出现相应的虫卵粪便中常见的寄生虫卵：蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、华枝睾吸虫卵、姜片虫卵、绦虫卵等最少观察10个低倍视野，以低倍镜所见虫卵的最低和最高数值报告。常用方法：饱和盐水漂浮法、离心沉淀法、静置沉淀集卵法3、肠道原虫常见感染阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、人芽胞子虫等

肠道阿米巴

滋养体

大滋养体20～40μm大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）6～20μm大小，伪足少

包囊

多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性⑴溶组织阿米巴

新鲜粪便的脓血粘液部分直接涂片检查滋养体碘液染色检查包囊Fig10-4-23Entamoebahistolyticatrophozoitcystonstoolsmear

⑵蓝氏贾第鞭毛虫旅游者、男性同性恋者、胃切除者、胃酸缺乏者和免疫功能低下者易感，可引起慢性腹泻。Fig10-4-24Giardialamblia

onstoolsmear

⑶隐孢子虫条件感染性原虫引起严重腹泻儿童和免疫功能缺陷患者，尤其是艾滋病患者列为艾滋病患者的重要检查项目之一粪便常规直接涂片金胺-酚-改良抗酸染色法⑷人芽胞子虫寄生在高等灵长类动物和人类消化道的机会致病性寄生原虫人芽胞子虫与白细胞及原虫包囊形态鉴别：破坏试验：用蒸馏水代替生理盐水涂片迅速镜检，人芽胞子虫遇水即破坏消失，而白细胞与原虫因不易破坏仍可看见

4．酵母菌粪便中常可见到酵母菌，呈卵圆形，其排列因芽生增殖呈出芽或短链状粪便中酵母菌与红细胞的区别鉴别要点酵母菌红细胞正常粪便可有没有折光性强弱形态

卵圆形，圆形，无凹面双凹圆盘形芽生现象有没有碘染色红色，完整破坏高渗环境形态不变皱缩低渗环境形态不变膨胀5．霉菌正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。常见应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调，引起霉菌性二重感染。mildewonstoolsmear

基层检验科微生物标本的处理采血时机在出现临床症状后应尽快抽血作培养，最好在发热初期和高峰或寒战时。原则上应选择在抗菌药物应用之前，对已应用药物而病情不允许停药的患者也应在下一次用药前采血。采血部位通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。多次采血时,应在不同部位进行。不要从血管插管内采血。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。采血次数与间隔急性感染患者：从两臂分别采2份血样。感染性心内膜炎患者:24h内采血3次,每次间隔不少于30分钟。发热原因不明患者:24-48h后可再采血2次,间隔不少于60分钟。采血方法采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养瓶前，应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶口也要消毒，并待酒精挥发后（建议用酒精灯烧灼瓶口）再注入血样,。采血量每次采血量成人5～10ml，婴幼儿1～2ml，培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中的抗生素。每增加1ml血量平均提高阳性率3.2%。抗凝剂0.025-0.05%聚茴香脑磺酸钠(sodiumpolyanetholsulfonate,SPS)。SPS具有抗凝抗吞噬抗补体及拮抗某些抗生素的作用。培养条件视患者的感染、用药情况选用不同的培养瓶。真菌培养可和普通培养共用一需氧瓶。不需要每个血培养都作厌氧培养。若同一次抽血既做需氧也做厌氧，应先厌氧再需氧。黄色——小儿瓶蓝色——未用抗生素需氧绿色——已用抗生素需氧（√）紫色——未用抗生素厌氧橙色——已用抗生素厌氧（√）尿液标本标本采集时间:应在用药前或停药5天后留取标本以晨起第一次尿为宜使尿液在膀胱内停留6-8h以上(给细菌足够的繁殖时间)。尿液标本采集方法中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口。男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干。弃前段尿，无菌杯收集中段尿。导尿管导尿无菌操作进行导尿可减少尿道污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒