屈光不正近视远视老视

屈光不正近视远视老视第1页，共23页，2023年，2月20日，星期四

一、眼的屈光眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，是一个复合的光学系统。眼光学系统的主要成分由里向外为：角膜、房水、晶状体和玻璃体。第2页，共23页，2023年，2月20日，星期四第3页，共23页，2023年，2月20日，星期四当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折的现象，该现象在眼球光学中称为屈光。光线在界面的偏折程度用屈光力表示，以屈光度（Diopter，D）为单位。

1D=100°屈光度为焦距的倒数，即D=1/f第4页，共23页，2023年，2月20日，星期四

二、眼的调节

为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为了看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。如一正视者阅读40cm处目标，则此时所需要的调节力为1/0.4m=2.50D第5页，共23页，2023年，2月20日，星期四

眼的调节作用第6页，共23页，2023年，2月20日，星期四当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态为正视。若不能在视网膜黄斑中心凹聚集，将不能产生清晰的像，称为非正视或屈光不正。第7页，共23页，2023年，2月20日，星期四远视当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。＊典型的远视者视近不清，视远更不清。第8页，共23页，2023年，2月20日，星期四远视按度数可分类为：①低度远视：<+3.00D；②中度远视：+3.00D~+5.00D，视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状；③高度远视：>+5.00D，视力受影响，视物非常模糊因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿，因此，视疲劳或不适感反而不明显。第9页，共23页，2023年，2月20日，星期四病因及发病机制：1.轴性远视眼的屈光力正常，眼球前后径较正常人短2.屈光性远视眼球前后径正常，眼的屈光力较弱第10页，共23页，2023年，2月20日，星期四症状及体征：1.视力青少年眼的调节作用强，轻度远视眼远、近视力均正常；中高度远视眼近视力下降或远、近视力不同程度下降。2.视疲劳眼胀痛、头痛及视物重影等明显视疲劳症状，近距离工作不能持久。3.内斜视4.眼底呈假性视乳头炎表现：视乳头较正常小而红、边缘不清，但视力可矫正，视野正常。第11页，共23页，2023年，2月20日，星期四第12页，共23页，2023年，2月20日，星期四并发症：1.屈光性弱视一般发生在高度远视、且未在6岁前给予适当矫正的儿童。2.内斜集合和调节是联动的，当调节发生时，必然出现集合。远视者易产生内隐斜或内斜。如果斜视持续存在，就会出现斜视性弱视。3.远视者常伴有小眼球、浅前房，易引起闭角型青光眼，因此远视者散瞳检查前要特别注意检查前房角。第13页，共23页，2023年，2月20日，星期四治疗：用凸透镜矫正。轻度远视如无症状则不需要矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也要戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。第14页，共23页，2023年，2月20日，星期四近视在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。第15页，共23页，2023年，2月20日，星期四根据近视度数分类：①轻度近视：<-3.00D；②中度近视：-3.25D~-6.00D；③高度近视：>6.25D。根据屈光成分分类：①屈光性近视屈光力过大，眼轴长度正常；②轴性近视屈光力正常，眼轴长度超出正常范围；③调节性近视假性近视。第16页，共23页，2023年，2月20日，星期四症状及体征：1.视力远视力下降，近视力正常。2.视疲劳常有眼胀痛、头痛及视物重影等症状，休息后可缓解。3.外斜视由于近视时不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。4.眼球高度近视眼球前后径变长，眼球向前突出。5.眼底高度近视一般为病理性近视，常有玻璃体的异常（液化、浑浊、后脱离）、豹纹状眼底，可发生黄斑出血、视网膜脱离。第17页，共23页，2023年，2月20日，星期四豹纹状眼底改变高度近视眼底陈旧性出血斑第18页，共23页，2023年，2月20日，星期四治疗：屈光矫正和屈光手术。1.屈光矫正用凹透镜矫正。第19页，共23页，2023年，2月20日，星期四2.屈光手术治疗非激光性手术激光性手术放射状角膜切开术表面角膜镜片术角膜基质环植入术准分子激光角膜切削术准分子激光角膜原位磨镶术

角膜屈光手术眼内屈光手术：晶状体摘除、IOL植入第20页，共23页，2023年，2月20日，星期四散光眼球的屈光系统各经线（子午线）的屈光力不同，外界平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。第21页，共23页，2023年，2月20日，星期四散光的分类：①规则散光：屈光度最大和最小的两条子午线上方向互相垂直。用圆柱镜可以矫正。②不规则散光：最大和最小屈光力子午线互相不垂直，用圆柱镜无法矫正。症状及体征：1.视力远、近视力下降，视物似有重影。2.视疲劳3.眼底偶见视