临床医学本科课程《诊断学》试题及答案(五)

#临床医学本科课程《诊断学》试题及答案一.选择题A型选择题小儿囟门闭合时间多在6—10个月6〜12个月12〜18个月12〜20个月18〜24个月角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称Kayser—Fleischer环，是由于下列哪种原因所致先天性因素类脂质沉着铜代谢障碍D.维生素A缺乏E.角膜血管增生瞳孔缩小见于有机磷类农药中毒阿托品中毒青光眼绝对期视神经萎缩可卡因药物反应瞳孔扩大见于虹膜炎阿托品药物反应有机磷中毒吗啡中毒毒蕈中毒鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A.黑热病B.酒渣鼻C.肝脏疾病二尖瓣面容系统性红斑狼疮妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑高血压病再生障碍性贫血C.维生素K缺乏D.维生素C缺乏子宫内膜异位症口唇疱疹常伴发于肝炎肺结核支气管肺炎慢性支气管炎流行性脑脊髓膜炎麻疹粘膜斑（Koplik斑）的描述，下列哪项正确颊粘膜瘀斑颊粘膜蓝黑色色素沉着颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点关于正常人头围大小的叙述，下列哪项是错误的A.新生儿的头围约34cmB.出生后第二年增加2cm18岁以后头围即无变化18岁头围可达60cm或以上E.出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm10.检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的用示指和拇指捏住上睑中部的边缘嘱被检查者向前看此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉然后示指向下压迫睑板上缘同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开11.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的A.正常的瞳孑L双侧等圆、等大青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔可呈椭圆形虹膜粘连时形状可不规则婴幼儿瞳孔较小E.老年人瞳孑L较大.下列关于眼色觉功能的叙述，哪项是错误的色盲又分先天性与后天性两种色觉的异常可分为色弱和色盲两种后天性色盲多由视神经萎缩或球后视神经炎引起先天性色盲是遗传性疾病，遗传基因由男性携带，显于女性色弱为对颜色的识别能力减低，色盲为对颜色的识别能力丧失.下列有关牙龈病变的叙述，哪项是错误的牙龈水肿见于慢性牙周炎牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病牙龈挤压后有脓液溢出，见于牙龈瘘管牙龈的游离缘出现黑褐色点线称沿线，为铅中毒的表现砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色素沉着.小儿囟门闭合过早可形成下列哪种畸形尖颅小颅方颅

长颅巨颅.长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加见于先天性梅毒肢端肥大症缺钙脑积水囟门闭合过早.双侧睑下垂见于蛛网膜下腔出血白喉脑脓肿重症肌无力脑炎.单侧上睑下垂见于动眼神经麻痹先天性上睑下垂重症肌无力面神经麻痹甲状腺功能亢进.正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列，当纹理模糊或消失，其原因为虹膜前粘连外伤虹膜炎症、水肿19.正常人瞳孔的大小直径为1—2mm2〜5mm3〜4mm4〜5mm5〜6mm.外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑到外耳道炎脑疮急性中耳炎颅底骨折胆脂瘤.鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于急性鼻炎慢性鼻炎慢性萎缩性鼻炎过敏性鼻炎鼻腔化脓性炎症先兆.口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，多见于肾上腺皮质功能减退症克汀病D.先天性虹膜缺损 D.先天性虹膜缺损 D.肢端肥大症E.严重沙眼 E.Cushing病23.下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉咽部粘膜充血、红肿咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生咽及口腔见大片白色物附着扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血24.关于头颅的叙述，下列哪项是错误的A.头围测量的方法：以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径B.头用的发育与年龄有关矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化颅缝骨化过早会影响脑的发育头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常.关于巩膜的叙述，下列哪项是错误的巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别血液中其他黄色色素成分增多时（如胡萝卜素等），一般巩膜黄染出现在远离角膜处.关于口唇的病变，下列哪项是错误的口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全口唇发绀可见于呼吸衰竭口唇干燥并有皲裂见于营养不良口唇疱疹可见于感冒口唇深红见于急性发热性疾病.关于鼻咽的特点及病变，下列哪项是错误的鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体青春期前后，腺状体逐渐萎缩腺状体过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调鼻咽部一侧如有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽炎.关于腮腺的概念，下列哪项是错误的腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体的轮廓腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块D.腮腺导管位于颧骨下1.5cm处，横过嚼肌表面E.腮腺导管开口相当于上颌第十磨牙对面的颊粘膜上X型选择题.下列哪些是眼睑水肿常见的原因肾炎慢性肝病贫血营养不良血管神经性水肿.眉毛的外l/3稀疏或脱落应考虑有下列哪些可能粘液性水肿垂体前叶功能减低症麻风病肢端肥大症糖尿病.支配眼球运动的颅神经有动眼神经滑车神经外展神经舌咽神经面神经.角膜的检查内容有下列哪几项黄染透明度新生血管软化、溃疡有无云翳、白斑.下列哪几项可引起双侧瞳孔大小不等脑疝脑肿瘤脑外伤脑积水中枢神经梅毒.下列哪些疾病可引起鼻翼扇动鼻息肉心源性哮喘支气管哮喘大叶性肺炎先天性梅毒.下列哪些疾病可能引起单侧鼻出血外伤鼻腔感染鼻咽癌鼻中隔偏曲局部血管损伤.下列哪些疾病可引起双侧鼻出血肝脾疾病高血压病血液系统疾病某些发热性传染病E.维生素C或D缺乏.眼底检查重点观察的项目为视神经乳头D.扁桃体D.扁桃体E.咽后壁视网膜血管C.黄斑区D.视网膜E.各种疾病的特征性异常改变39.口臭的局部原因有A.齿龈炎.使用压舌板检查咽部时，可见下列B.龋齿哪几种结构软腭腭垂（悬雍垂）软腭弓（舌、咽脬弓）二.名词解释方颅落日现象Kayser—Fleischer环集合反射酒渣鼻鼻翼扇动麻疹粘膜斑镜面舌草莓舌C.牙周炎D.急性咽炎E.慢性咽炎眼球震颤三.填空题瞳孔的检查应注意瞳孔的 、 、 ，双侧是否TOC\o"1-5"\h\z 、 ， 及 等。腮腺肿大见于 、 、 。在体表可以检查到的鼻窦为 、 、 。新生儿头围约 ，到18岁可达或以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后 个月内骨化。小颅系由 所致，该畸形同时伴有 。双侧眼睑闭合障碍可见于 ，单侧闭合障碍见于 。双侧眼球凹陷见于一或 ，单侧眼球下陷见于 和影响瞳孔大小的因素很多，如有机磷中毒时瞳孔 ，氯丙嗪中毒时 ，视神经萎缩时 ，阿托品中毒时 。 患者可在耳廓上触及痛性小结，系由于 所致。乳突炎严重时可继发 或 。中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称 齿，是 的特征之一。不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁性贫血常见 ，猩红热时常见 ，糙皮病时出现 ，长期使用广谱抗生素时出现伸舌有震颤见于 ，伸舌偏斜见于 。扁桃体I度肿大指 ,III度肿大指。四.问答题试述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。试述鼻窦压痛检查法。试述扁桃体肿大分度法。腮腺肿大见于什么病?各有何特征?参考答案选择题A型选择题12345678910CCABEEEEDB11121314151617181920EDDBBDACBD2122232425262728CAEAECEEX型选择题2930313233 343536373836ABCDEABABCBCDEABCEBCDABCDEABCDEABCDEABCDEABC名词解释.方颅；前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。.落日现象：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。.Kayser—Fleischer环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser-Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性（Wilson病）。.集合反射：嘱病人注视lm以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标迅速移近眼球（距眼球约10Cm处），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。.酒渣鼻：鼻尖和鼻翼处皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚，称酒渣鼻。.鼻翼扇动：吸气时鼻孑L开大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病（如大叶性肺炎）、支、气管哮喘和心源性哮喘发作时。.麻疹粘膜斑：在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小的白色斑点，为麻疹的早期特征。.镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。.草莓舌：舌乳头肿胀、发红类似草莓，见于猩红热或长期发热的病人。.眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤。填空题形状；大小；位置；等圆；等大；对光；集合反射急性流行性腮腺炎；急性化脓性腮腺炎；腮腺肿瘤上颌窦；额窦；筛窦34cm；53cm；6囟门过早闭合；智力发育障碍甲状腺功能亢进；面神经麻痹严重脱水；老年人；Honer综合征；眶尖骨折缩小；缩小；扩大；扩大痛风；尿酸钠沉着耳源性脑脓肿；脑膜炎Hutchinson；先天性梅毒镜面舌；草苟舌；牛肉舌；毛舌甲状腺功能亢进；舌下神经麻痹不超过咽腭弓；达到或超过咽后壁中线四、问答题(1)对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。⑵集合反射：嘱患者注视lm以外的目标(手指)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约10cm处)，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。各鼻窦区压痛检查法如下：(1)上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置与左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。(2)额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置与眼眶上缘内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。(3)筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。(4)蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。扁桃体肿大可分为三度。扁桃体不超过腭咽弓者为I度；超过腭咽弓为^度；达到或超过咽后壁中线者为ni度。腮腺肿大见于：(1)急性