pentacam在白内障中的临床应用

三维眼前节分析诊断系统

Pentacam白内障临床应用达美康设备部前节应用/角膜病

白内障/晶体屈光屈光手术青光眼

接触镜Pentacam应用领域白内障/晶体手术

白内障术前报告(优选非球、多焦、Toric晶体)全角膜球差，优选非球晶体选择全角膜高阶像差，优选多焦晶体全角膜屈光力分布，指导ToricIOL植入

散光晶体静态导航/PhacoOptics联机人工晶体度数计算/Holladay&BESSt2.0前节图像学应用/晶体观察评估客观晶体密度分析/PNS三维核分级扩展应用/校正眼压和ICL手术白内障术前报告个性化优选非球、多焦、散光性人工晶体新白内障菜单：

高端晶体手术中，对术前/术后角膜光学特性的评估

结合角膜光学特性，优选个性化IOL标准步骤:评估角膜不规则性角膜形态评估角膜球差评估角膜散光评估高端晶体植入手术全角膜球差（TotalZ40）=0.105µm,意味着可选0球差IOL(B&L)高端晶体植入手术全角膜高阶像差（TotalHOA）<0.3µm,意味着适合多焦晶体高端晶体植入手术规则的角膜地形图、散光轴位比较角膜散光–几乎相同,意味着适合toricIOL或LRI高端晶体植入手术Toric晶体静态导航应用PhacoOptics联机，指导散光晶体植入手术Pentacam®可精确测量角膜前、后表面曲率、

角膜曲率、散光轴位和度数

*JCataractRefractSurg.2012Sep17.pii:S0886-3350(12)01118-2.doi:10.1016/j.jcrs.2012.06.049.角膜散光测量的重复性ΔKIOLMaster500CORrelativeCORLOArange0.51D58.06%1.02DΔKPentacamHRsimKCORrelativeCORLOArange0.32D40.16%0.64D角膜散光测量的重复性角膜散光测量的重复性Scheimpflug成像系统表现了极佳的重复性手动曲率计表现很糟糕在评估范围内，对角膜的散光值没有影响Scheimpflug断层系统提供了更丰富的数据和更可靠的测量角膜散光测量的重复性全角膜散光对植入Toric型人工晶体重要吗？只有前表面散光？后表面散光真的重要吗？ 忽略角膜后表面数据的角膜估算散光值显示： 超过1D散光的眼睛中有10%的患者（散光晶体候选者），前表面散光与全角膜散光之间存在大于0.5D或者10°以上的差异。所以这些人在植入Toric散光性晶体时是需要考虑后表面数据的。JAU-DERHO,CHING-YAOTSAI,ANDSHIOW-WENLIOU;©2009BYELSEVIERINC.ALLRIGHTSRESERVED.0002-9394/09/$36.00;doi:10.1016/j.ajo.2008.12.020结论，就散光的轴位和数值来说后表面的数据应该被考虑在内。全角膜屈光力全角膜屈光力1.3dpt散光25.1°轴位差怎么做？Pentacam和PhacoOptics提供一个解决方案PhacoOptics是基于光路追踪技术的一种人工晶体计算方法，由ThomasOlsen,MD发明PhacoOpticsPhacoOptics是由ThomasOlsen博士发明的PhacoOptics是基于光路追踪的IOL计算工具它应用于：角膜前后表面曲率角膜前后表面非球面性总球差（Z4,0）

数据通过第三方软件接口取自Pentacam对于Toric人工晶体，需要将角膜后表面散光考虑到散光度和轴位的计算中去兼容各种设计的人工晶体可以与Pentacam联机使用更多信息：WithcourtesyofT.Olsen光线追踪原理眼轴长来自于光学生物测量仪或超声设备人工晶体类型来自于内置数据库前后表面散光的轴位是不同的，另外后表面的散光度数是前表面的50%全角膜屈光力Pentacam计算全角膜的屈光力，考虑了:--前后表面角膜的形态--角膜的厚度--Snell折射定律前表面轴向力和全角膜屈光力在3mm环上的差异：右眼14°，左眼16°从Pentacam扩展软件里选择PhacoOptics角膜前后表面的曲率值和其他参数都被自动的导入PhacoOptics中。轴长需从光学生物测量仪或超声中得到Toric人工晶体考虑角膜后表面的散光度数以及轴位方向toric人工晶体没有考虑角膜后表面的度数以及轴位方向toric人工晶体考虑角膜后表面的度数以及轴位方向Toric人工晶体没有考虑角膜后表面的度数以及轴位方向toric人工晶体的方向差异：右眼12°，左眼15°记住，Pentacam显示的前表面轴向曲率图和全角膜屈光力图之间的角膜散光轴位差异是：右眼14°，左眼16°投射在虹膜图像上曲率数据基础：不同区域内的SimK值和TCRP值均可投射到虹膜图像上彩图可以叠加覆盖在不同的区域上，与瞳孔大小相关指针可以手动设置，然后角度计便会出现投射在虹膜图像上曲率数据投射在虹膜图像上曲率数据临床应用：Toric人工晶体的方向在突出位置放置指针找出Toric人工晶体的前表面和TCRP之间的差异关注瞳孔区域的地形图为手术打印参考资料Pentacam基础软件（免费升级）人工晶体度数计算尤其是屈光术后，无需术前资料，真实K值人工晶体度数计算目前我们面临的挑战：屈光术后的患者---通常没有术前的数据高端晶体病人期望，完美的视觉质量面临选择---适合每个患者自身的人工晶体Pentacam白内障术前报告菜单可以提供！人工晶体度数的计算和定位（散光晶体）太多的人工晶体计算公式，每个公式适用于何种目的？各种公式的优缺点A:正常B:RK术后C:准分子切削近视术后D:准分子切削远视术后DrawingfromTheComparisonofCentralandMeanTrue-NetPower(Pentacam)inCalculatingIOL-PowerAfterRefractiveSurgery,Jeong-HoYietal.,KoreanJournalofOphthalmology2009;23:1-5,ISSN:1011-8942PENTACAM可提供真实的“K”值，用于IOL度数计算真实的K值真实的K值（HolladayReport）HolladayEKRDetailReport术后校正效果预估白内障——手术方案评估QinminyanOS6月21日Lasik-IOLEKR很差需二次矫正手术图片来自沈阳爱尔联机软件多种商用程序可与Pentacam软件联机HolladayConsultant&SurgicalOutcomesAssessment

IOLpowercalculatorfromJ.T.Holladay,MDHPSDS™ IOLpowercalculatorfromKenHoffer,MDPhacoOptics, IOLPowercalculatorfromThomasOlsen,MDBESSt2,0, IOLPowercalculatorfromEdmondoBorasio,MDiASSORT, Numerical&astigmaticanalysis,NoelAlpins,MDOKULIX

IOLPowercalculatorfromPaul-RolfPreussner,MD必要参数如Sim-K值、前方深度等，会自动传输到第三方软件中。这样会节省时间并且减少错误的发生对于“普通眼”，天然眼睛标准方法对于高端人工晶体

通过在线工具计算存在局限性对于RK术后角膜ASCRS在线工具：

使用Pentacam4mm区域内的SimK值以及最小CCT值计算对于LASIK术后眼有病例的：doubleK-method等方法无病例的：Shammas无病例法，BESSTII，光线追踪公式（PhacoOptics&Okulix），HolladayConsultant对于所有眼睛：光线追踪公式适用人工晶体度数计算晶体观察和评估高分辨率、多角度的图像分析前节成像仪器裂隙灯照相前节OCTPENTACAMUBM

全貌角膜单张切面从角膜到晶体后囊色素组织图片来自北医三院郝燕生教授自动/手动前节生物测量角膜最薄点及位置前房容积、角膜容积全周房角任意位置前房深瞳孔直径晶体厚度角膜直径（白到白距离）核性白内障图片来自中国医大眼科医院皮质性白内障ShenxiaoliOD6月21日未散瞳皮质性白内障无法分级图片来自沈阳爱尔特殊白内障穿透力呈现晶体镜面反射图片来自中国医大白内障——前囊膜液化XingjianOD6月22日图片来自沈阳爱尔IOL植入后评估术后评估IOL的位置、共轴性及倾斜情况非常重要！白内障术后，YAG激光前囊带阻滞综合症囊带阻滞综合症白内障术后，YAG激光后先天晶体发育异常6岁女孩视力无法校正人工晶体变性浑浊42岁，白内障术后5年客观的晶状体密度分析直观、量化、随访PNS三维白内障核分级Bowman层反光最强晶状体密度分析断层图像位置/角度根据图像的灰度，将晶体密度定为0-100自由选择区域

客观定量晶体密度应用:线/面密度测量

沿视轴沿某一特定切面应用:动态密度观察检测新药的效果跟踪某一特定区域内白内障的发展晶状体密度分析观察测定晶体光密度远优于裂隙灯和前节OCT目前唯一客观量化晶状体密度的仪器

晶状体密度分析图片来自北医三院郝燕生教授0124图片来自北医三院郝燕生教授三维核分级的国际标准PNS三维白内障密度分析Grade1Grade2Grade3Grade4Grade5国际上，将核分级用于指导白内障手术中超乳机的设置，从而减少眼内发出的总的超声能量和时间，保护角膜和患者。图片来自海德堡大学GradingwithPentacam®扩展应用C-IOP基于角膜厚度的眼压校正---根据角膜厚度修正眼压值，得到患者最真实的眼压状态，从未判断是否有害。需要明确