异常血压的评估及护理演示

（优选）异常血压的评估及护理现在是1页\一共有29页\编辑于星期二血压的测量方法血压的概念及目的正常血压异常血压主要内容现在是2页\一共有29页\编辑于星期二血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。一、血压的概念收缩压舒张压脉压平均动脉压现在是3页\一共有29页\编辑于星期二为诊断、治疗、护理和预防提供依据判断血压有无异常监测血压变化间接了解循环系统的功能状况血压的目的现在是4页\一共有29页\编辑于星期二二、血压的测量方法—血压计的种类现在是5页\一共有29页\编辑于星期二体位——仰卧位、坐位卧位平腋中线坐位平第四肋现在是6页\一共有29页\编辑于星期二均匀充气现在是7页\一共有29页\编辑于星期二血压的测量方法缓慢放气应以每秒2-4mmHg的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度判断测值听到第一声搏动音为收缩压，消失音为舒张压现在是8页\一共有29页\编辑于星期二注意事项为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量定部位定体位定血压计定时间现在是9页\一共有29页\编辑于星期二影响血压的因素袖带过宽袖带过紧肱动脉高于心脏视线高于汞柱袖带过窄袖带过松肱动脉低于心脏视线低于汞柱偏低偏高现在是10页\一共有29页\编辑于星期二脉压差：30~40mmHg

舒张压：60~89mmHg

换算公式：kPa×7.5＝mmHgmmHg×0.133＝kPa三、正常血压收缩压：90~139mmHg现在是11页\一共有29页\编辑于星期二血压的生理变化血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生儿最低，小儿比成人低，青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性略低于男性，更年期后无明显差别。年龄和性别昼夜和睡眠清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。现在是12页\一共有29页\编辑于星期二环境寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤血管扩张血压可下降。体位站位血压>坐位血压>卧位血压。部位一般右上肢>左上肢10—20mmHg下肢>上肢20—40mmHg。其他因素情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。现在是13页\一共有29页\编辑于星期二异常血压指正常状态下成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。高血压指正常状态下成人收缩压＜90mmHg

舒张压＜60mmHg

低血压现在是14页\一共有29页\编辑于星期二高血压的护理现在是15页\一共有29页\编辑于星期二

诊断标准收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

注意：非药物状态≥2次测量非同日平均值现在是16页\一共有29页\编辑于星期二高血压以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。原发性高血压指有某些确定的疾病引起的血压升高，约占所有高血压病人的5%继发性高血压现在是17页\一共有29页\编辑于星期二原发性高血压遗传学说环境因素精神应激其它：体重、避孕、SAHS现在是18页\一共有29页\编辑于星期二头晕、头痛、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、鼻出血等周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等症状体征原发性高血压临床表现现在是19页\一共有29页\编辑于星期二

血压水平的定义和分类（WHO/ISH）

类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（“中度”） 160-179 100-109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140<90亚组：临界收缩期高血压140-149 <90

患者SBP和DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。如SBP170mmHg，DBP95mmHg应定为2级高血压，若SBP150mmHg，DBP110mmHg则应定为3级高血压。现在是20页\一共有29页\编辑于星期二慢性肾功能衰竭心力衰竭脑血管病高血压脑病主动脉夹层高血压危象原发性高血压并发症现在是21页\一共有29页\编辑于星期二类别药物不良反应及禁忌证利尿剂氢氯噻嗪乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高螺内酯血钾增高、加重氮质血症β受体阻滞剂美托洛尔心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘钙通道阻滞剂硝苯地平头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利依那普利刺激性干咳、血管神经性水肿血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂坎地沙坦轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等常用降压药、不良反应

现在是22页\一共有29页\编辑于星期二有受伤的危险与头昏、视力模糊有关疼痛：头痛与血压升高有关高血压常见护理诊断现在是23页\一共有29页\编辑于星期二减少引起头痛的因素安静、舒适、温暖的环境，减少探视卧床休息，抬高床头避免劳累、情绪激动指导患者放松护理措施疼痛：头痛与血压升高有关现在是24页\一共有29页\编辑于星期二用药的护理遵医嘱服用降压药监测血压变化观察药物不良反应

护理措施疼痛：头痛与血压升高有关现在是25页\一共有29页\编辑于星期二护理措施避免受伤监测血压作好记录外出时有人陪伴常用物品放可及处改变姿势时动作宜缓慢必要时加床栏保持光线充足有受伤的危险与头昏、视力模糊有关现在是26页\一共有29页\编辑于星期二疾病知识指导用药指导健康指导告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性教会患者正确测量血压的方法避免情绪激动，以免诱发血压增高告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应不可随意增减药量，或漏