中医诊断学肺与大肠病辨证

目的要求

1掌握肺病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握鉴别要点授课方式

CAI、理论讲授、病例讨论课时

3学时

第一页，共22页。

生理

肺--宣发、肃降，调水道；鼻；主音

大肠

--吸收水分，传导糟粕病理

肺

--咳嗽、气喘、胸痛、咯血等

大肠---

便秘，泄泻，里急后重等

第二页，共22页。1肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证久咳伤肺或脾胃虚弱机制

第三页，共22页。表现·分析

咳喘无力，少气声低--肺气虚主气、宣降不利动则尤甚--劳则耗气痰液清稀--肺气虚津液不布，聚而为痰

或自汗，畏风，易感冒--肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉

辨证要点咳喘无力、痰清稀+气虚见症第四页，共22页。2肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证

机理

伤肺久咳温病后期情志化火第五页，共22页。表现·分析干咳，或痰少而粘，难咯出

---肺阴亏，清肃不利

或痰中带血

---虚火灼伤肺络音哑

---肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉

辨证要点干咳，或痰少而粘+阴虚见症第六页，共22页。3

风寒束肺证

概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证

机制

外感风寒

肺失宣第七页，共22页。表现·分析本症：

咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕

--风寒袭肺，肺失宣降

表寒证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表寒见症第八页，共22页。4

寒邪客肺证

概念寒邪内侵客于肺脏之证

机制

外感寒邪

肺失宣第九页，共22页。表现·分析

咳喘，痰白质稀--寒客于肺,宣降失职形寒肢冷--

寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓--寒盛之象辨证要点咳喘+寒证表现第十页，共22页。5

痰湿阻肺证概念

痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证

机制

脾气不足痰湿肺外感寒邪失宣第十一页，共22页。表现·分析

咳嗽，痰多色白质粘,易咯出–痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣--痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑

--痰湿辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出

第十二页，共22页。6

风热犯肺证

概念

风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制

肺失于清肃风热第十三页，共22页。表现·分析本症：

咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕

--风热犯肺，清肃失职

表热证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表热见症第十四页，共22页。7.热邪壅肺证

概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证

外感热邪风寒入里化热

机制

第十五页，共22页。表现·分析

咳嗽息粗，痰黄稠---邪热犯肺，肺失清肃甚则鼻煽---热壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐脓血腥臭痰---肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐实热证：症、舌、脉

辨证要点咳痰喘+实热见症第十六页，共22页。8燥邪犯肺证

概念

燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证

机制

肺津伤失润外感燥邪第十七页，共22页。表现·分析

干咳，或痰少而粘，难咯出--燥伤肺津，清肃失职

或痰中带血--燥伤肺络

燥证：症、舌、脉辨证要点干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症第十八页，共22页。9

大肠湿热证概念大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制外感饮食不洁湿热大肠传导失常第十九页，共22页。表现·分析

腹痛，里急后重，下痢脓血--湿热蕴结大肠，气滞血瘀，肉腐成脓

或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热--湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤--湿热内结，气化不利舌红苔黄腻，脉滑数或濡数--湿热

辨证要点下痢脓血或暴泻+湿热见症第二十页，共22页。10大肠液亏证概念大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证机制

温病后期产后失血素体阴亏

第二十一页，共22页。表现·分析

大便干燥，难以排出，数日一行---肠道液亏，