医疗废物处理和职业暴露处理流程

主要内容医疗废物的处理职业暴露如何获取最新法律法规和标准第一页，共23页。医疗废物的处理处理法规背景第二页，共23页。背景第三页，共23页。法规中华人民共和国国务院于2003年6月16日发布《医疗废物管理条例》（第380号令）根据发改委和环保部2008年发布的《国家危险废物名录》，危险废物分49大类约500种，成分复杂。其中，医疗废物被列为1号危险废物2014年卫生部下发《关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》第四页，共23页。医疗废物的处理感染性废物药物性废物化学性废物损伤性废物病理性废物第五页，共23页。医疗废物的处理第六页，共23页。医疗废物的处理第七页，共23页。医疗废物处理行业发展现状及问题医院内部管理混乱医废分类收集体系不完善不够重视医废的危害性相关法规和监管不健全可回收制品没有得到科学的回收利用运输过程及物流网络的问题处理费用问题第八页，共23页。职业暴露定义：指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况分类职业暴露感染性化学性其他放射性第九页，共23页。职业暴露

自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来，医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。由于乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）等等经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。第十页，共23页。职业暴露2002-2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25-49岁）为主，约占80%，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所未有的，并且相当一部分是高学历，高职称的医学精英。这是医院感染史上的一场悲剧。第十一页，共23页。职业暴露截止目前，我国出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多趋势CASE1：北京地坛医院就曾在短时间内先后收治过3名护士。他们均是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于HIV感染者血液后发生的感染。CASE2：六名医务人员在无保护措施参加抢救时应接触HIV感染者血液，导致2名人员感染第十二页，共23页。医务人员人员职业暴露的因素1、防护意识淡薄2、针、刀刺伤与割伤3、皮肤黏膜暴露4、空气污染5、其他相关因素第十三页，共23页。感染性职业暴露的防护标准预防的定义：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施标准预防即强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人，第十四页，共23页。标准预防的隔离措施标准预防的隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的。如接触隔离，空气隔离和微粒隔离等。第十五页，共23页。标准预防的措施洗手戴手套口罩、面罩、护目镜和隔离衣或工作服物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒简易球囊或其他通气装置以代替口对口呼吸方法医疗废物处理监测第十六页，共23页。感染性职业暴露的处理局部处理（一挤二冲三消毒）登记与报告评估：一二三级暴露（预防性用药）监测第十七页，共23页。感染性职业暴露后的危险性被污染HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；暴露于含HBV的血液，感染率为6%-30%被HCV污染的利器刺伤受感染率为3-10%被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.2-0.5%监测第十八页，共23页。如何获取最新法律法规和标准卫计委官网SIFIC感染网第十九页，共2