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三基学习关于机械性外伤疾病及处理主讲人刘四云.一。常见外伤1.机械性损伤（创伤）。创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或者功能障碍。①按致伤因素分类烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、复合伤等。②按受伤部位分类分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、多发伤。③按皮肤完整性分为闭合伤、开放伤（贯通伤、盲管伤、返挑伤及切线伤）。.④按受伤轻重轻伤、中度伤、重伤。.这是皮肤缺损.洗衣机绞伤.跌伤臀部刺伤这是刃器伤.铁钉刺伤后感染，盲管伤

.植皮前石头砸伤植皮术后20天..踇趾骨折术后石头砸伤缝合后5天刃器划伤后感染Ⅱ期缝合..跌伤后肱骨骨折2.创伤急救与治疗（1）.急救，急救的目的是挽救生命和稳定伤情。必须优先抢救的急症包括心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸、休克等。常用的急救技术包括复苏、通气、止血、固定和后送等。（2）.进一步救治伤员经现场急救运送至救治机构后，应立即对伤情进行判断、分类，然后进行救治。.2.1判断伤情根据创伤分类方法及指标进行伤情判断和分类，常常简单分三类。第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、窒息、开放性或者张力性气胸，应做短暂紧急复苏后手术治疗。第二类：生命体征平稳的病员，可观察或复苏1-2小时，应做好交叉配血、必要检查及手术准备。第三类：潜在行创伤，性质尚未明确，可能手术治疗者，应密切观察，并做进一步检查。.2.2呼吸和循环支持，维持呼吸道通畅，积极抗休克治疗。2.3防治感染，遵循无菌原则，使用抗菌药物在伤后2-6小时内使用可起预防作用。2.4密切观察，严密注视伤情变化，特别是对严重创伤怀疑有潜在性损伤的病员。2.5对症支持治疗，主要是维持水、电解质和酸碱平衡，保护重要脏器功能，并给予营养支持。.3.闭合性创伤的救治前部软组织挫伤、扭伤，常用物理疗法，伤后初期局部冷敷，12小时后热敷。闭合性骨折和脱位，应先复位，然后根据情况选用各种外固定或者内固定。头、颈、胸、腹部闭合伤，可造成深部组织器官的损伤，危及生命，应高度重视。.4.开放性创伤的处理擦伤、浅表小伤口，可以采用非手术治疗，一般开放性伤口常有污染，应行清创术，伤后6-8小时内进行清创，一般可达到一期愈合，清创术的目的是将污染伤口变成清洁伤口为组织愈合创造良好条件，污染较重或者伤后8-12小时，但尚未明显感染的伤口，皮肤延迟缝合，感染性伤口可放置引流定期换药。.清创术时限，应在伤后6-8小时内行清创，以到达一期愈合，污染较重或伤后超过8-12小时，但尚未明显感染的伤后，皮肤延迟愈合，感染伤口可放置引流，定期换药。目的是将污染伤口变成清洁伤口为组织愈合创造良好条件。原则，先用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤；去除伤口敷料后取出异物、血块、脱落的组织碎片，生理盐水反复冲洗；铺无菌巾；切除边缘皮肤皮肤1-2mm，必要时扩大创口，但肢体部位应沿纵轴切开，经关节的切口应做S形切开；.切除失活组织，清除血肿，凝血块、和异物，对损伤的肌腱和神经可酌情修复或仅用周围组织掩盖；彻底止血；再次生理盐水反复冲洗伤腔；彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可予缝合。.换药无菌操作。