基药培训维生素和解毒药优秀课件

基药培训维生素和解毒药第1页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素

维生素是机体维持正常代谢和功能所必须的一类低分子化合物。它是人体六大营养要素（糖、脂肪、蛋白质、盐类、维生素和水）之一，大多数必须从食物中获得，仅少数可在体内合成或由肠道细菌产生。第2页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素维生素可分为

⑴

脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等。

⑵

水溶性维生素：维生素B1、维生素B2。烟酸、烟酸胺、维生素B6、维生素C、叶酸、维生素B12等。第3页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B1B族维生素：维生素B1、维生素B2、维生素B6维生素B1参与糖代谢

在体内与焦磷酸结合成辅羧酶，参与糖代谢中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脱羧反应，使糖类代谢所必需。第4页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B1用于脚气病防止及各种疾病的辅助治疗（如全身感染、高热、糖尿病、多发性神经炎、小儿麻痹后遗症以及小儿遗尿症、心肌炎、食欲不振、消化不良、甲状腺功能亢进和妊娠期等）。对解除某些药物如链霉素、庆大霉素等引起的听觉障碍有帮助。第5页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B1成人1次10~20mg，一日3次，口服；或1次50~100mg，一日1次，肌内注射。儿童1次5~10mg，一日3次，口服；或1次10~20mg，一日1次，肌内注射。不宜静脉注射。第6页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B2参与代谢

为体内黄素酶类辅基的组成部分(黄素酶在生物氧化还原中发挥递氧作用)，当缺乏时，影响机体的生物氧化，使代谢发生障碍。第7页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B2适用于口、眼和外生殖器部位的炎症，如口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎和阴囊炎等。成人每日的需要量为2~3mg。治疗口角炎、舌炎、阴囊炎等时，一次可服5~10mg，一日3次，或皮下注射或肌内注射5~10mg，每日1次第8页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B2【注意】

⑴

在空腹吸收反不如进食时服用，宜在食时或食后立即服。

⑵

服后尿呈黄绿色。【药物相互作用】

与甲氧普氯胺合用可降低疗效。第9页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B6参与代谢

在体内与ATP经酶作用生成具有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺。它是某些氨基酸的氨基转移酶、脱羧酶及消旋酶的辅酶，参与许多代谢过程。第10页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B6适用于⑴防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、不安；减轻抗癌药和放射治疗引起恶心、呕吐或妊娠期呕吐等。第11页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B6适用于⑵治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以预防婴儿惊厥

⑶白细胞减少症

⑷局部涂抹治疗座疮、酒糟鼻、脂溢性湿疹等

第12页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素B6口服：一次10~20mg，一日3次；

皮下注射、肌内注射、静脉注射：一次50~100mg，一日1次【药物相互作用】

与左旋多巴合用，左旋多巴的药效降低第13页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素C在体内抗坏血酸和脱氢抗坏血酸形成可逆的氧化还原系统，此系统在生物氧化及还原作用中和细胞呼吸中其重要作用。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成。第14页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素C降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促进血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能。有抗组胺的作用及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用第15页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素C适用于

⑴坏血病的预防及治疗

⑵急慢性传染病时，消耗量增加，宜适当补充。病后恢复期，创伤愈合不良者，也应适当补充第16页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素C适用于⑶克山病患者在发生心源性休克时，可用大剂量治疗

⑷用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害第17页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素C口服（饭后）一次0.05~0.1g，一日2~3次静脉注射或肌内注射，每日0.25~0.5g（小儿0.05~0.3g）第18页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素C【注意】

⑴

不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。第19页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素C【注意】

⑵

每日服1~4g可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流；每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。孕妇服用大量时，可产生婴儿坏血病。第20页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素C【注意】

⑶大量长期服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。

⑷可破坏食物中维生素B12，与食物中的铜、锌离子络合，阻碍其吸收，从而可能产生维生素B12或铜、鋅缺乏症状。第21页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素D维生素D为脂溶性维生素能促进钙、磷在小肠内吸收，其代谢活性物质能促进肾小管对钙的吸收，也可能促进对磷的吸收适用于维生素D缺乏，防治佝偻病、骨软化症和婴儿手足搐搦症。第22页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素D治疗佝偻病：口服一日2500~5000U，约1~2个月后待症状开始消失时即改用预防量⑵婴儿手足搐搦症：口服一2000~5000U1个月后改为每日400U。⑶预防维生素D缺乏症：用母乳喂养的婴儿1日400U，妊娠期必要时1日400U。第23页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素D【注意】

⑴大量久服，可引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻甚至软组织异位骨化等。

⑵孕妇使用过量，可致胎儿瓣膜上主动脉狭窄、脉管受损、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血糖抽搐，故应予注意。第24页，共115页，2023年，2月20日，星期四维生素D【药物相互作用】

⑴与巴比妥类或苯妥英钠合用可加速维生素D代谢。

⑵与考来烯胺合用可减少维生素D吸收。第25页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸钙钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救第26页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸钙钙离子可与氟化物生成不可溶性氟化钙，用于氟中毒的解救用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。静脉注射可有全身发热，静脉过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。第27页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸钙

【注意】

⑴

静脉注射时漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药业漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。第28页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸钙

【注意】⑵不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者⑶应用强心苷期间禁止静注葡萄糖酸钙第29页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖酸钙【药物相互作用】

⑴禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。⑵与噻嗪类利尿药同时，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。第30页，共115页，2023年，2月20日，星期四调节水、电解质及酸碱平衡药

第31页，共115页，2023年，2月20日，星期四调节水、电解质及酸碱平衡药

水、电解质和酸碱平衡是人体细胞进行正常代谢所必需的条件，也是维持人体生命和各脏器生理功能所必要的条件。因疾病、创伤、感染、物理化学因素及不恰当的治疗而使平衡失调时，如果超过了机体的代偿能力，将会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。第32页，共115页，2023年，2月20日，星期四口服补液盐

口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖

预防和治疗因腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠，重度失水需静脉补液。第33页，共115页，2023年，2月20日，星期四口服补液盐适用于补充水分、钠和钾丢失的失水。治疗急性腹泻

每份必须加水500ml溶解混匀后服用出现以下不良反应①高钠血症；②水过多等应立即停药。第34页，共115页，2023年，2月20日，星期四口服补液盐【注意】

①

一般不用于早产儿。婴幼儿应用本品时需要少量多次给予。

②

严重失水或应用本品后失水无明显纠正时，须改为静脉补液。第35页，共115页，2023年，2月20日，星期四口服补液盐【注意】③

严重腹泻，粪便量超过每小时30ml/kg的病人；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔等需静脉补液。第36页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钠

维持正常的渗透压

维持体液容量和渗透压的稳定

氯化钠注射液可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症（如大面积烧伤、严重吐泻、大量发汗、强利尿药、出血等引起）第37页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钠氯化钠可补充血容量和钠离子，用于用于各种注射液原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。第38页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钠【注意】

⑴脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者慎用。

⑵肺水肿患者禁用。

⑶静脉滴注时要注意无菌操作，严防污染，夏季开瓶后24小时，不宜再继续使用第39页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钠【注意】⑷生理盐水含钠、氯离子各154mmol，比血浆氯离子浓度高出50%，对已有酸中毒者如大量应用，可引起高氯性酸中毒。故可采用碳酸氢钠生理盐水或乳酸钠生理盐水。第40页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钠氯化钠常用制剂：⑴0.9%氯化钠的灭菌水溶液。每支（瓶）2ml；10ml；250ml；500ml；1000ml。静脉滴注或皮下滴注，剂量根据病情决定，一般每次500~1000ml。第41页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钠氯化钠常用制剂：⑵浓氯化钠注射液：每支1g（10ml），0.3g（10ml）。临用前稀释。⑶复方氯化钠注射液（林格液，Ringer’sInjection）：灭菌溶液，每100ml中含氯化钠0.85g，氯化钾0.03g，氯化钙0.033g第42页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钠氯化钠常用制剂：⑷乳酸钠林格注射液（SodiumLactateRinger’sInjecttion）：每100ml中，含氯化钙0.02g，氯化钾0.03g，氯化钠0.6g，乳酸钠0.31g。可代替生理盐水用，特别适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例。第43页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钠氯化钠常用制剂：⑸葡萄糖氯化钠注射液：每1000ml中含葡萄糖5%及氯化钠0.9%。第44页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钾维持细胞内渗透压参与糖、蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢参与神经冲动传导和神经末梢递质乙酰胆碱的合成第45页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钾用于低钾血症（多由严重吐泻不能进食、长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素所引起）的防治，亦可用于强心苷中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。第46页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钾补充钾盐大多采用口服，一次1g，一日3次，血钾过低，病情危急或吐泻严重口服不易吸收时，可用静脉滴注，每次10%~15%液10ml，用5%~10%葡萄糖注射液500ml稀释或根据病情酌定用量。第47页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钾【注意】

⑴静脉滴注过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。

⑵脱水病例一般先给不含钾的液体（也可给复方氯化钾液，因其含钾浓度低，不致引起高钾血症），等排尿后再补钾。第48页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯化钾【注意】

⑶静脉滴注时，速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.2%~0.4%，治疗心律失常时可加至0.6%~0.7%），否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。第49页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

纠正酸中毒

静脉给药后使血浆内HCO3-浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒制酸作用

口服后能迅速中和或缓冲胃酸，但不直接影响胃酸分泌，使胃内pH迅速升高，缓解高胃酸引起的症状。第50页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

碱化尿液

由于尿中HCO3-浓度升高，尿液pH升高，使尿酸、磺胺类药物及血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集第51页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

适用于

①治疗代谢性酸中毒

②碱化尿液

③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状

第52页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

适用于④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒⑤用作全静脉内营养、配制腹膜透析液或血液透析液第53页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

制酸：口服，一次0.25~2g，一日3次。

碱化尿液：口服首次4g，以后每4小时1~2g。静脉滴注：2~5mmol/kg，4~8小时内滴注完毕。

代谢性酸中毒：口服，一次0.5~2g，一日3次。第54页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【注意】

⑴长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，孕妇应慎用。

⑵对6岁以下小儿一般不用作制酸药。第55页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

对诊断的干扰

对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响第56页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【药物相互作用】

⑴与肾上腺皮质激素（尤其是具有较强盐皮质激素作用者）、促肾上腺皮质激素、雄激素合用时，易发生高钠血症和水肿。第57页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【药物相互作用】

⑵本品与水杨酸盐、巴比妥类酸性药物合用，后两者经肾脏排泄增多；与苯丙胺、奎尼丁等碱性药物合用，后两者经肾排泄减少，易出现不良反应。本品也可影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量减少。第58页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【药物相互作用】

⑶

对抗凝药如华法林和M受体拮抗药等合用，后者吸收减少。

⑷

与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳-碱综合征。第59页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【药物相互作用】

⑸

与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗药合用，后者的吸收减少。

⑹

与排钾利尿药合用，发生低氯性碱中毒的危险性增加。第60页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【药物相互作用】

⑺

本品可减少口服铁剂的吸收，两药服用时间应尽量分开。

⑻

本品可增加左旋多巴的口服吸收。第61页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【药物相互作用】

⑼钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情调整。

⑽碱化尿能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而治疗作用减弱，避免合用。第62页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【药物相互作用】

⑵本品与水杨酸盐、巴比妥类酸性药物合用，后两者经肾脏排泄增多；与苯丙胺、奎尼丁等碱性药物合用，后两者经肾排泄减少，易出现不良反应。本品也可影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量减少。第63页，共115页，2023年，2月20日，星期四碳酸氢钠

【药物相互作用】

⑵本品与水杨酸盐、巴比妥类酸性药物合用，后两者经肾脏排泄增多；与苯丙胺、奎尼丁等碱性药物合用，后两者经肾排泄减少，易出现不良反应。本品也可影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量减少。第64页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

补充能量葡萄糖是机体所需能量的主要来源，在体内被氧化成二氧化碳和水并同时供给热量，或以糖原形式贮存

保护肝脏第65页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

适用于：

①

腹泻、呕吐、重伤大失血等，体内损失大量水分时，可静脉滴注含本品5%~10%的溶液200~1000ml，同时静脉滴注适量生理盐水，以补充体液的损失及钠的不足。第66页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

适用于：②

不能摄取饮食物的重病患者，可注射本品或灌肠，以补助营养。③

血糖过低症或胰岛素过量，静脉注射50%溶液40~100ml，以保护肝脏。第67页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

适用于：④

降低眼压及因颅压增加引起的各种病症如脑出血、颅骨骨折、尿毒症等，25%~50%溶液静脉注射，因其高渗压作用，将组织（特别时脑组织）内体液进入循环系统内由肾排出。注射时切勿注于血管之外，以免刺激组织。第68页，共115页，2023年，2月20日，星期四葡萄糖

适用于：⑤

高钾血症⑥葡萄糖耐量试验第69页，共115页，2023年，2月20日，星期四肠外营养药全胃肠外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）是用完全的营养要素由胃肠外途径输入到血液为患者提供营养成分，其中包括氨基酸、糖、脂肪、维生素和微量元素等，使不能正常进食或超高代谢及危重患者仍能维持一般营养状态，帮助度过危重病程，纠正负氮平衡，促进伤口愈合，提高抵抗力和存活率。第70页，共115页，2023年，2月20日，星期四肠外营养药全胃肠外营养制剂分类：

氨基酸类制剂、静脉输注脂肪乳剂、微量元素和维生素制剂氨基酸类制剂：复方氨基酸注射液（18AA）第71页，共115页，2023年，2月20日，星期四复方氨基酸18AA

含有合成人体蛋白质所需的18种必需和非必需氨基酸，能维持营养不良患者的正氮平衡。参与蛋白质的合成代谢，促进组织愈合第72页，共115页，2023年，2月20日，星期四复方氨基酸18AA

适用于营养不良或有发生营养不良危险的患者，分解代谢旺盛疾病的营养支持和蛋白质消耗或丢失过多或合成障碍引起的低蛋白血症。静脉滴注，250~500ml/次，1~4次/日，滴速40~50滴/分第73页，共115页，2023年，2月20日，星期四复方氨基酸18AA

【注意】⑴滴注过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛；也可能导致血栓性静脉炎。⑵对本品所含成分过敏者、肝性脑病或有向其发展的患者、严重肾衰竭以及对氨基酸有代谢障碍者禁用。第74页，共115页，2023年，2月20日，星期四解毒药、生物制剂和诊断用药第75页，共115页，2023年，2月20日，星期四解毒药分类

氰化物中毒解毒药：硫代硫酸钠、亚甲蓝

有机磷中毒解毒药：氯解磷定

吗啡类中毒解毒药：纳洛酮

金属中毒解毒药：二巯丙醇

有机氟中毒解毒药：乙酰胺

苯二氮䓬类中毒解毒药：氟马西尼

对乙酰氨基酚中毒解毒药及其他解毒药：乙酰半胱氨酸第76页，共115页，2023年，2月20日，星期四解毒药分类

氰化物中毒解毒药：硫代硫酸钠、亚甲蓝

有机磷中毒解毒药

吗啡类中毒解毒药

金属中毒解毒药

有机氟中毒解毒药

苯二氮䓬类中毒解毒药

对乙酰氨基酚中毒解毒药及其他解毒药第77页，共115页，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸钠氰化物的解毒剂

与高铁血红蛋白形成剂合用于氰化物过量中毒，在酶的参与下能和体内游离的（或与高铁血红蛋白症结合的）氰离子相结合，使变为无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒第78页，共115页，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸钠

抗过敏作用

治疗降压药硝普钠过量中毒

治疗可溶性钡盐（如硝酸钡）中毒

治疗砷、汞、铋、铅等金属中毒（但应首选二巯基丙醇类及依地酸类药物）第79页，共115页，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸钠

成人：①抢救氰化物中毒：由于本品解毒作用较慢，须先用作用迅速的亚硝酸钠、亚硝酸异戊酯或亚甲蓝，然后缓慢静脉注射10~30g（25%~50%溶液40~60ml），每分钟5ml以下。必要时，1小时后再与高铁血红蛋白形成剂合用半量至全量。第80页，共115页，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸钠成人：

②硝普钠过量中毒：单独使用25%溶液20~40ml，缓慢静脉注射。

③可溶性钡盐中毒：缓慢静脉注射25%溶液20~40ml。第81页，共115页，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸钠成人：

④治疗砷、汞、铋、铅等金属中毒：静脉注射，0.5~1.0g/次。

⑤抗过敏：0.5~1.0g（5%10~20ml）静脉注射，每日1次，10~14日为1疗程。第82页，共115页，2023年，2月20日，星期四硫代硫酸钠

【注意】⑴静脉注射量大时，应注意不良反应，注射速度不宜过快，以免引起血压下降。

⑵不能与亚硝酸钠混合后同时静脉注射，以免引起血压下降。在亚硝酸钠静脉注射后，不需拔出针头，立即由原注射针头注射本品。

第83页，共115页，2023年，2月20日，星期四亚甲蓝

氰化物中毒的解毒剂

本品为一氧化还原剂，高浓度时直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白；低浓度时，在还原型辅酶Ⅰ脱氢酶（NADPH）的作用下，本品还原成为还原型亚甲蓝，能将高铁还原型蛋白还原为血红蛋白。第84页，共115页，2023年，2月20日，星期四亚甲蓝高浓度（5~10mg/kg；1%溶液25~50ml的本品其氧化作用可用于治疗氰化物中毒低浓度（1~2mg/kg；1%溶液5~10ml）以治疗亚硝酸盐（包括烂白菜及腌渍不好的蔬菜、酸菜等）及苯胺类引起的中毒（高铁血红蛋白症）。第85页，共115页，2023年，2月20日，星期四亚甲蓝静脉注射剂量过大（500mg）或指注射速度过快时，可引起恶心、腹痛、眩晕、头痛、呼吸困难、血压降低、心前区痛、心律失常、出汗和神志不清等，严重者有心肌损害第86页，共115页，2023年，2月20日，星期四亚甲蓝【注意】

⑴肾功能不全者慎用⑵不可作皮下、肌内或鞘内注射⑶葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者和小儿，若应用剂量过大，可引起溶血第87页，共115页，2023年，2月20日，星期四亚甲蓝【注意】

⑷治疗高铁血红蛋白症，本品一日用量约120mg即可，重者可用2~3日，不需大量反复应用。因本品排泄需要3~5日，大量反复应用，可导致体内蓄积而产生不良反应第88页，共115页，2023年，2月20日，星期四亚甲蓝【药物相互作用】

本品能与苛性碱、重铬酸盐、碘化物、升汞、还原剂等起化学变化，故不宜与之配伍第89页，共115页，2023年，2月20日，星期四解毒药分类

氰化物中毒解毒药

有机磷中毒解毒药：氯解磷定

吗啡类中毒解毒药

金属中毒解毒药

有机氟中毒解毒药

苯二氮䓬类中毒解毒药

对乙酰氨基酚中毒解毒药及其他解毒药第90页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯解磷定

有机磷中毒解毒作用

在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。

治疗有机磷中毒应与抗胆碱药（阿托品）合用，单用疗效差第91页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯解磷定成人：①轻度中毒：0.5~0.75g肌内注射，必要时一小时后重复一次。②中度中毒：首次0.75~1.5g，肌注或稀释后缓慢静注，以后每小时重复0.5~1.0g，肌颤消失或胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后，逐渐减量或停药。第92页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯解磷定成人：③重度中毒：首次1.5~2.5g分两处肌注或稀释后缓慢静注，以后每0.5~1小时重复1.0~1.5g，肌颤消失或血液胆碱酯酶活性恢复至正常的60%以上后，酌情减量或停药。第93页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯解磷定小儿：用法与成人同，

①轻度中毒：按体重15~20mg/kg；

②中度中毒：按体重20~30mg/kg；

③重度中毒：按体重30mg/kg。给药原则：联合、尽早、足量、反复给药第94页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯解磷定【注意】

⑴

根据病情掌握剂量及间隔时间，用药过程中应密切掌握病情变化及测定胆碱酯酶活性，以作为用药指标。第95页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯解磷定【注意】

⑵

因氯解磷定生物半衰期短，故给药途径以稀释后静脉注射为好，不宜静脉滴注（尤其首次给药）。肌注可引起局部疼痛。

⑶

老年人，应适当减少用量和减慢滴注速度第96页，共115页，2023年，2月20日，星期四氯解磷定【药物相互作用】

在碱性溶液中易水解，故忌与碱性药物配伍第97页，共115页，2023年，2月20日，星期四解毒药分类氰化物中毒解毒药有机磷中毒解毒药：氯解磷定

吗啡类中毒解毒药：纳洛酮

金属中毒解毒药

有机氟中毒解毒药

苯二氮䓬类中毒解毒药

对乙酰氨基酚中毒解毒药及其他解毒药第98页，共115页，2023年，2月20日，星期四纳洛酮吗啡类中毒解毒剂

其化学结构与吗啡相似，但对阿片受体的亲和力却比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片类的解毒剂，还有增加急性中毒的呼吸抑制者的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升等优点。第99页，共115页，2023年，2月20日，星期四纳洛酮治疗阿片类药物及其他麻醉性镇静药（如哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡等）中毒。治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。阿片类及其他麻醉性镇静药依赖性的诊断。第100页，共115页，2023年，2月20日，星期四纳洛酮

静脉注射0.4~0.8mg（小儿用量与成人同）。治疗阿片类、镇静催眠药类与急性酒精中毒，首剂0.4~0.8mg，无效时可重复一次。因纳洛酮的作用只能持续45~90分钟，以后必须根据病情重复用药，以巩固疗效。第101页，共115页，2023年，2月20日，星期四纳洛酮【注意】

⑴高血压及心功能不良患者慎用。

⑵药用注意：

①应根据病人具体情况和病情，选用适当的剂量和给药速度。第102页，共115页，2023年，2月20日，星期四纳洛酮【注意】

②密切观察病人的体征变化，如呼吸、血压、心率，并及时采取相应措施。

③阿片类及其他麻醉性镇痛药成瘾者，注射本品时，会立即出现戒断症状，故要注意掌握剂量。第103页，共115页，2023年，2月20日，星期四生物制品生物制品

指微生物（细菌、噬菌体、立克次体、病毒等）、细胞、动物或人源组织和体液等为原料，应用