呼吸内科品管圈

呼吸内科品管圈呼啦圈圈介绍圈的组成

全员积极参与，分工合作，主题鲜明，目的明确，民主性强，共计开会2次。圈活动

2014年3月全体成员开会，成立呼吸消化内科品管圈，确定圈成员，推选出圈长，副圈长，介绍品管圈主要内容。第一次会议推行内部市场，是深化改革加快经营机制转换的有效途径副组长推行内部市场，是与社会市场大市场接轨的客观要求组长推行内部市场，是加强企业管理，提供经济效益的需要督查圈领导圈成员张燕刘茹张乐赵婷

2014年3月全体成员参加，大家各抒己见，提出问题，根据本科室实际情况，按照品管圈评分标准选定圈名、圈徽与主题。第二次会议选圈名快乐圈拉手圈天使圈氧气圈呼啦圈

（一）圈名选定圈名意义：呼吸消化科的全体成员手拉手，团结一致，营造出轻松愉悦的氛围，为患者带来安全，舒适的医疗环境。圈徽圈圈环绕舞动的人一侧肺叶圈圈环绕代表团结协作，秩序井然这颗心，代表我们炙热的心，热情洋溢，充满爱心一侧肺叶象征着呼吸消化内科，代表本科的全体同仁舞动着的人，代表我们的青春活力，积极向上一颗红心选主题二、主题选定注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题。避免延误治疗，为患者带来安全实惠01降低患者留置胃管感染几率02避免多余开支，减轻患者经济负担03减轻护理工作负担，体现自我价值04美化医院形象，提高患者住院满意度05选题理由

数据把握时间：2014年3月—2014年10月

对象：2013年1月—2014年10月呼吸科住院胃管插管患者100例。

方法：资料查阅，数据收集。010203患者自行拔管04约束带过于简单05润滑剂未处理干净管道意外06护士管道护理责任心不强制度落实欠缺胃管脱管要因选定物人管道意外患者不配合保护不当护士管道护理责任心不强工作量大，人力不足制度落实欠缺流程规程不够细化专业培训不足培训方法不合理观察不足置管时间过长固定不当，约束带简单留置胃管脱管率高安全意识欠缺培训时间不足宣教不当法患者自行拔管现况值置管时间过长固定不当患者保护不当巡视不足宣教不足医护操作不当其它改善前柏拉图结论根据柏拉图分布结果显示以置管时间过长、患者配合不当、固定不当三项累计约占80%，根据二八定律，此三项作为本次活动的改善重点。项目一目标值设定目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值×圈能力） =17－（7×80%）=314目标设定置管时间过长项目二目标值设定目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值×圈能力） =11－(11×80%）=29固定不当项目三目标值设定目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值×圈能力） =10－(10×80%）=28患者自身保护不当针对原因一：护士责任心不强P(计划)A(评价)D(实施)C(检查)1.将病床责任到人，强化护士责任心；2.做好置管患者的交接班工作；3.鼓励护士多与病人沟通，建立良好的护患关系；4.简化护理书写流程，使护士能有更多的时间深入病房，做好宣教工作。改进后护士责任心得到强化，用心做好项操作。1.强化责任心，发自内心的关心患者,做好每一步操作，避免润滑剂影响固定效果；2．改进，简化工作流程；3．及时掌握患者的动态病情变化。1.要利用晨晚间护理和治疗、巡回等一切走进病房的每一次机会，检查防护措施是否到位；2.不定期询问患者对护士关心患者成度是否满意；3．督促护士多走进病房。项对策实施（PlanDoCheckAct）

D(实施)A(评价)P(计划)C(检查)1.完善宣传材料，通过学习了解预防脱管的重要性及脱管给患者带来的危害；2.口头、书面、宣传画多方面实施；3.把健康宣教贯穿于整个住院过程；4.举例说明固定的重要性。1.留置胃管前：防脱管告知；2.留置全过程：根据患者的知晓程度有针对性的指导防护设施的使用方法和脱管的注意事项；3．在病房或走廊张贴宣传画；4、组织全体护士通过少量多次的学习防脱管知识的方法，并讲解有关成功案例，避免“走过程”；5.增加临床示教次数6.分两次圈会进行以往留置胃管托管案的案例分析，分析诱因，查我不足，并在工作中主动改进。护士长、责任护士不定期的询问患者及家属对防脱管注意事项的程度，及是否能够熟悉正确使用防护措施。

改进后完善了宣传材料，医护人员及患者了解了预防脱管的重要性及脱管给患者带来的危害。针对原因二：制度落实欠缺P(计划)D(实施)C(检查)A(评价)1.完善配套硬件设施；2.教会患者和家属如何保护；3.护士加强巡视，发现问题及时解决。1.申请先进的防管道脱出的设施；2.入院时反复指导患者及家属防护设施的使用方法及注意事项；3.责任到人，定期巡视防护设施的配备和使用情况，有问题及时解决，不能解决的及时上报；4.防脱管标志要醒目；5.抗过敏胶带在鼻翼两侧固定胃管；6.两根白色丝绸带或尼龙带在紧贴鼻翼下方的胃管处交叉环绕固定；7.扣针固定胃管尾端；8.对于不配合的病人适当的采取约束措施，如手腕部或足腕部的约束带；9.防止因置管时间过长而导致管道出现问题。1.定期检查防护设备是否齐全；2.不同的责任人不定期的交叉询问患者及家属对防脱管注意事项的知晓度；改进后1.完善了配套硬件设施；2.教会了