中心静脉压的监测及护理_第1页
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文档简介

中心静脉压的监测及护理概念1适应症及禁忌症2穿刺插管的路径3测压方法4临床意义5常见并发症的预防及护理6第一页，共21页。概念中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)

是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管阻力等血流动力学的综合状态，动态的观察CVP的变化，并结合动脉血压之间的关系，可以判断血容量和心脏排血的能力，用以指到补液及应用强心剂。第二页，共21页。适应症及禁忌症适应症1、严重创伤，休克，急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。

2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。

3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。

4、需监测容量或右心功能者第三页，共21页。适应症及禁忌症禁忌症

1、广泛上、下腔静脉系统血栓形成。

2、穿刺局部有感染。

3、凝血功能障碍。

4、不合作、躁动不安病人。第四页，共21页。穿刺的路径颈内静脉锁骨下静脉股静脉颈外静脉（常用：颈内静脉和锁骨下静脉）

第五页，共21页。

穿刺导管第六页，共21页。颈内静脉解剖图第七页，共21页。解剖图第八页，共21页。颈内静脉穿刺途径第九页，共21页。第十页，共21页。锁骨上路穿刺法第十一页，共21页。锁骨下路穿刺法第十二页，共21页。第十三页，共21页。测压方法原始测压装置第十四页，共21页。测压方法监护仪测压法图片1第十五页，共21页。测压方法图片2第十六页，共21页。图片3测压方法第十七页，共21页。图片4测压方法第十八页，共21页。临床意义

第十九页，共21页。空气栓塞：胸膜腔呈负压状态，如输液速度过快，测压管内的液体低于0刻度时很容易使空气进入血管或右心房造成空气栓塞。预防：1每次测压时应排尽管道内空气2适当控制输液速度3更换导管时，确保连接管牢固可靠4如病人平卧时感胸闷，坐起呛咳不止，面色苍白，口唇紫绀，应立即用止血钳夹住导管近心段，速将病人置于呈头低足高，左侧卧位，使气体在右心室停留，以免形成肺动脉栓塞感染：中心静脉置管的感染率为2%---10%。预防：1严格遵守无菌操作，置管处用透明敷料密封；2测压管道系统和输液管道系统置24小时以上，也应每日更换一次；3加强导管穿刺处局部的护理，每天消毒导管入口及周围皮肤，并更换敷料；4病情稳定后要及时拔管，以免引起上行感染，留管期间注意静脉炎的预防。心衰：根据CVP的值和BP值调节输液速度，

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