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念珠菌病治疗指南第1页/共11页念珠菌病治疗指南TheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica美国感染性疾病协会第2页/共11页内容念珠菌是引起真菌感染的最常见因素。指南主要涉及四个主题:微生物实验室的作用侵入性念珠菌病的治疗粘膜与皮肤念珠菌病的治疗侵入性念珠菌病的预防第3页/共11页微生物实验室检测与其他真菌相比，念珠菌的体外敏感性试验可以指导念珠菌病的治疗但是在许多实验室真菌敏感检测不是常规的程序敏感性检测对于处理深部的非白念感染具有非常重大意义微生物的耐药必须予以考虑，尤其是病人之前使用过某种唑类抗真菌药物第4页/共11页念珠菌敏感的常见模型念珠菌氟康唑伊曲康唑伏立康唑氟胞嘧啶两性霉素B卡泊芬净C.AlbicansSSSSSSC.TropicalisSSSSSSC.parasilosisSSSSSS(toI?)C.glabrataS-DDtoRS-DDtoRStoISStoISC.KruseiRS-DDtoRStoIItoRStoISC.lusitaniaeSSSSStoRSNOTES:除两性霉素B用M27-A方法外，其他均基于NCCLSM27-A的方法。含义

I：intermediately R：resistant S：susceptible S-DD：susceptible-dose/deliverydependent虽然上述MIC数据对大多数念珠菌种都可获得，但是这些MICs在血液中的相关性还是不确定的，尤其是棘白菌素类的抗真菌药物中。第5页/共11页治疗指南的摘要（1）第6页/共11页治疗指南的摘要（2）第7页/共11页治疗指南的摘要（3）第8页/共11页美国传染病协会念珠菌病治疗指南

主要治疗建议无中性粒细胞减少症的患者两性霉素B0.6-1.0mg/kg/天氟康唑400-800mg/天静脉或口服给药卡泊芬净首日70mg负荷剂量，随后以50mg/天维持，静脉输注中性粒细胞减少症患者两性霉素B0.7-1.0mg/kg/天脂质体两性霉素B3.0-6.0mg/kg/天卡泊芬净首日70mg负荷剂量，随后以50mg/天维持，静脉输注第9页/共11页中性粒细胞减少症发热患者抗真菌感染的经验性治疗应当同时覆盖酵母菌(如念珠菌)和霉菌(如曲霉菌)适用于接受4-7天抗细菌治疗后仍不明原因的持续发热患者一旦开

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