心电图中西助

心电图中西助第1页/共49页第2页/共49页

V1：R4（胸骨右缘4肋间隙）

V2：L4（胸骨左缘4肋间隙）

V3：在V2～V4连线的中点。

V4：左锁骨中线与第

5肋间相交处。

V5：在左腋前线上，与V4同一水平高度。

V6：在左腋中线上，与V4同一水平高度。

胸导联第3页/共49页正常心电图心电图是电压随时间变化的曲线第4页/共49页心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群

QT间期心室除极心室除极与复极的总时间第5页/共49页正常P波形态、时间、电压

P波反映左右两心房的电激动过程，也叫心房除极波。其起点表示窦房结开始激动，终点表示两心房激动结束。分析P波时要注意方向、时间和电压。

第6页/共49页⑴方向：(窦性心律)

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6各导联P波形应直立向上。aVR导联波形应倒置。第7页/共49页⑵

时间（波宽）＜0.11秒

第8页/共49页⑶电压（振幅）肢体导联＜0.25mv

胸导联＜0.20mv第9页/共49页QRS综合波群

QRS综合波是心室的除极波，代表全部心室肌纤维兴奋。

P波后第一个向下的波叫Q波，第一个向上的波叫R波，在R波后出现的倒置波称为S波。第10页/共49页1时间：

正常成人为0.06～0.10秒（＜0.12秒）

儿童为0.04～0.08秒

第11页/共49页

2电压:第12页/共49页V1至V6

:R波逐渐变大，S波逐渐变小，

R/S由小变大第13页/共49页⑴Q波：深度＜同导联的1/4R波

时间＜0.04秒

第14页/共49页正常P---R间期时间

定义：是P波起点至QRS波起点的间隔时间。

（代表了房室传导时间)正常范围：0.12～0.20秒儿童不超过0.19秒

第15页/共49页正常S—T段电压定义：为QRS波群终点到T波起点的一段等电位线。（它代表心室除极完毕到复极开始的一段时间）第16页/共49页

正常电压值：1V1、V2导联升高＜0.3mv

2V3导联升高＜0.5mv

3肢体导联与V4、V5升高＜0.1mv

4任何导联水平降低＜0.05mv

第17页/共49页正常T波电压T波为心室的复极波

1、形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡

2、方向：TavR倒置，TⅠ、Ⅱ,V4～V6直立。（方向与主波方向基本一致）第18页/共49页3、T波振幅＞同导联1/10R高度

第19页/共49页左室肥大(LVH)胸导联：RV5≥2.5mv;RV5+SV1≥4.0mv(男)，3.5mv(女)左室劳损：S-TV5～6压低≥0.05mv；TV5～6低平、双向、倒置。第20页/共49页右室肥大V1导联R＞1.0mv2、RV1+SV5＞1.2mv第21页/共49页第22页/共49页第23页/共49页心房纤颤心电图诊断要点：⑴P波消失，代之以细小f波，形态绝对不匀齐。⑵f波频率在350～600次/分。⑶QRS波群呈室上性，振幅高低不一，R-R间期（心室率）绝对不等。第24页/共49页第25页/共49页第26页/共49页房颤第27页/共49页室扑与室颤1心电图诊断要点：⑴室扑：无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。⑵室颤：QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。第28页/共49页心室扑动与颤动第29页/共49页一度房室传导阻滞心电图特点：

⑴P-R间期＞0.20秒，各P-R间期相等。⑵

无QRS波脱漏。第30页/共49页I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）第31页/共49页二度房室传导阻滞心电图特点：

⑴存在QRS波的脱漏。⑵P-R间期逐渐延长，直至QRS波脱落：Ⅱ°Ⅰ型AVB⑶P-R间期恒定：Ⅱ°Ⅱ型AVB

第32页/共49页二度Ⅰ型AVB第33页/共49页II度房室传导阻滞（II型）第34页/共49页三度房室传导阻滞1心电图诊断要点⑴P波与QRS波无关（房室分离）。

⑵P-P间距相等。⑶R-R间距相等。⑷QRS波群呈室上性（心室率40～60次/分）

QRS波群呈宽大畸形（心室率＜40次/分）第35页/共49页第36页/共49页III度房室传导阻滞第37页/共49页典型心肌缺血心电图诊断要点

1S-T段水平性或下斜性下降≥0.1mv（见下图）

2T波低平、双向或倒置。第38页/共49页T波异常第39页/共49页ST段下移第40页/共49页急性心肌梗塞1典型心电图改变：

⑴病理性Q波形成。（t≥0.04秒；深度＞1/4R）⑵损伤性S-T段弓背向上抬高。⑶缺血性T波倒置。第41页/共49页第42页/共49页2不同时期心电图改变分期

时间心电图改变超急性期发病后几分钟至几小时高耸T波，伴S-T段倾斜性抬高急性期发病后数小时到数天（可持续数周）S-T段弓背向上抬高，病理性Q波形成，高耸的T波下降，可伴终末部T波倒置。亚急性期发病后数天到数周S-T段接近于等电线，病理性Q波不消失，T波倒置渐深（冠状T波）陈旧期3至6个月后Q波存在（可缩小），S-T段与T波恢复正常第43页/共49页亚急性期超急性期第44页/共49页第45页/共49页