表B1-11施工单位申请表（全套样本）

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）我项目部根据设计图纸、图纸会审记录，遵循见证取样的相关规定，编织完成××小区高层商住1#划，特此上报，请予以审查。附件：××小区高层商住1#楼见证取样计划施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：该见证取样计划符合见证取样的规定，同意按照此计划进行见证取样项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位于××年×月×日至××年×月×日完成了首层至五层的混凝土工程，设计强度等级均为C35。施工过程中，各部位均按要求留置了混凝土试块，经标准养护28d，逐一进行了见证检测，截至××年×月×日该批混凝土试报贵单位，申请对首层至五层混凝土施工检验批质量予以确认施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：依据GBJ107-87，该批混凝土强度等级符合设计要求项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位于××年×月×日完成主体结构1～16层填充墙砌体，砂浆强度等级均为M5求留置了混合砂浆试块，经标准养护28d，逐一进行了见证检测，截至×年×月×日该批砂浆试块全部检测完毕。我单位对该批砂浆试验报告进行了汇总与评定，结果合格。特将该批砂浆实验报告、汇总与评定报告贵单位，申请对1～16层填充墙砌体检验批质量予以确认施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：该批砂浆强度等级符合设计要求项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位于××年×月×日完成以下工作：1.材料准备：水泥、砂、石等各种材料数量均已准备充分。材料出厂合格证、试验报告已齐全。出示试验报告的单位资质符合要求，提请试验的各种材料均匀符合要求。2.机械准备：2台搅拌机已安装稳妥并已通过试运转，机械完好，质量合格。3.钢筋安装自检评定及监理验收已完成，质量合格。4.运输道路及车辆的准备完成，不同工种、级别的劳动力已安排就绪。申请对1～16层混凝土进行浇筑。施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：同意项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）请浇筑混凝土。施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）期，请批准。施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：经审查，情况属实，同意延期1个工作日。项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）由于三层I段①～⑨／～轴剪力墙柱已按施工图纸（结-6，结－1）核发新图为准。因平面布置、配筋等均发生重大变动，造成我方直接经济损失。我方要求索赔人民币（大写）叁拾柒万陆仟壹佰元整。施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：同意项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）装制冷机组的汽车闲置，因而使我方受到直接经济损失。故我方要求索赔人民币贰万元整，请予以审批。施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：情况属实，同意。项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）预埋工作已完成，现申请3层混凝土浇筑。施工单位（章）： XXXXX建筑工程有限公司项目经理： 日期： 年月日 审核意见：同意项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 年月日 注：本表一式三份，项目监理机构一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B1-11 施工单位申请表（通用） 编号:工程名称： XX市XXX住宅小区致 XXXX工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）我方已对地上二层①～⑧/～合格，现报请监理单位同意复工。施