半月板损伤的MRI表现

（优选）半月板损伤的MRI表现现在是1页\一共有52页\编辑于星期四现在是2页\一共有52页\编辑于星期四正常半月板MRI表现正常半月板在各个序列中均呈低信号。矢状面：半月板前、后角分开2个尖端相对的三角形。冠状面：一尖端指向髁间窝的三角形低信号影，宽度一般不超过15mm横断面：5mm层厚对于半月板病变显示的作用不大现在是3页\一共有52页\编辑于星期四正常半月板现在是4页\一共有52页\编辑于星期四正常半月板现在是5页\一共有52页\编辑于星期四膝关节半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿

MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法T2WI像的半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面质子密度像对板内信号变化十分敏感联合冠状面和矢状面成像基本可满足诊断现在是6页\一共有52页\编辑于星期四半月板损伤内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤外侧半月板活动度较内侧大。MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关节面间的相对关系来确定。现在是7页\一共有52页\编辑于星期四MRI分级0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增高影，病理表现为早期的半月板粘液样变性II级：半月板内线性信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘，是I级信号改变的继续，范围更广III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，代表半月板的撕裂IV级：半月板破碎成多块并向关节腔内移位现在是8页\一共有52页\编辑于星期四0级现在是9页\一共有52页\编辑于星期四I级现在是10页\一共有52页\编辑于星期四II级现在是11页\一共有52页\编辑于星期四III级现在是12页\一共有52页\编辑于星期四现在是13页\一共有52页\编辑于星期四半月板撕裂的分类

水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成一定的角度纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，好发于外侧半月板的内1／3部现在是14页\一共有52页\编辑于星期四半月板撕裂的分类正确分类对半月板手术方案的制定很重要水平撕裂容易在半月板的囊缘形成半月板囊肿纵向的垂直撕裂易演化成桶柄状撕裂斜线撕裂具有活瓣作用，易发生翻转镶嵌现在是15页\一共有52页\编辑于星期四水平撕裂现在是16页\一共有52页\编辑于星期四斜行撕裂现在是17页\一共有52页\编辑于星期四桶柄状撕裂为纵行撕裂的一个特殊类型。半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移位类似于桶的柄，而未移位的外侧片段为桶。多见于内侧半月板，多见于严重外伤所致的年轻患者中。现在是18页\一共有52页\编辑于星期四MRI表现半月板的宽度减小，同时可见半月板内移矢状面显示残余的前角或后角变小或截断，信号有或无增高矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双后交叉韧带征”。冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织位于交叉韧带旁。现在是19页\一共有52页\编辑于星期四现在是20页\一共有52页\编辑于星期四桶柄状撕裂现在是21页\一共有52页\编辑于星期四现在是22页\一共有52页\编辑于星期四双后交叉韧带征现在是23页\一共有52页\编辑于星期四现在是24页\一共有52页\编辑于星期四诊断半月板撕裂的注意点诊断以矢状面为主，但需结合冠状面横断面斜形撕裂是最常见类型，但半月板体部的斜行撕裂在冠状面显示较矢状面为好。水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的伴发症出现。现在是25页\一共有52页\编辑于星期四MRI扫描序列的比较T1W：显示半月板撕裂敏感性高，但特异性差T2W：显示半月板撕裂敏感性较差质子加权相：诊断半月板病变敏感性与特异性均较高现在是26页\一共有52页\编辑于星期四T1W后角见线样异常信号现在是27页\一共有52页\编辑于星期四质子相：后角显示均质低信号现在是28页\一共有52页\编辑于星期四T1W现在是29页\一共有52页\编辑于星期四质子相现在是30页\一共有52页\编辑于星期四T1W现在是31页\一共有52页\编辑于星期四质子相现在是32页\一共有52页\编辑于星期四STIR现在是33页\一共有52页\编辑于星期四外侧半月板前角、体部撕裂现在是34页\一共有52页\编辑于星期四现在是35页\一共有52页\编辑于星期四STIR现在是36页\一共有52页\编辑于星期四T1W现在是37页\一共有52页\编辑于星期四STIR（前后角内明显高信号）现在是38页\一共有52页\编辑于星期四半月板假性撕裂MRI假阳性：小于5％的半月板内撕裂，在关节镜的常规检查中易被漏诊，需用探子探查时才能发现MRI假阴性：部分病例是在关节镜中将半月板的毛刷状改变或纤维化解释为半月板撕裂现在是39页\一共有52页\编辑于星期四半月板假性撕裂

横韧带：连续层面观察，圆形低信号影自外侧半月板前角一直延伸至内侧半月板的前角。板股韧带：连续矢状面观察，假撕裂线逐渐增宽，直至消失。半月板松弛：半月板皱褶或波浪样改变，但半月板内无异常信号。瘢痕：外侧半月板的游离缘多见，多有手术史或严重的膝关节炎史。半月板本身无异常。

现在是40页\一共有52页\编辑于星期四膝横韧带现在是41页\一共有52页\编辑于星期四国肌腱鞘内液体现在是42页\一共有52页\编辑于星期四现在是43页\一共有52页\编辑于星期四盘状半月板属发育变异；外侧（占95%）远比内侧多见临床表现为膝部疼痛、弹响和绞锁。盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎现在是44页\一共有52页\编辑于星期四盘状半月板矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板大于75%--大盘状半月板现在是45页\一共有52页\编辑于星期四外侧盘状半月板桶柄样撕裂现在是46页\一共有52页\编辑于星期四现在是47页\一共有52页\编辑于星期四现在是48页\一共有52页\编辑于星期四现在是49页\一共有52页\编辑于星期四半月板囊肿半月板内或囊缘囊性