六队病理总结

请结合以往的题库及复习资料，适当练习。第一章可复性－变性淀粉样变粘液样变病理性色素沉着各种损伤因子→组织细胞损伤凝固性坏死(干酪样)液化性坏死(脂肪坏死){不可复性—坏死1、细胞和由其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应称为适应，包括萎缩、肥大、增生、化生。2、萎缩是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，病理性萎缩包括营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩，可伴有或不伴有细胞数目的3、由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。4、组织或器官内实质细胞数目增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果，病理性增生多由于激素或生长因子过多(与肿瘤性增生的不同为受机体调控)。5、一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程成为化生，不是由者以鳞状上皮化生最常见。6、可逆性损伤即变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，细胞或细胞间质内出7、水肿常是细胞损伤中最早出现的改变，常见于心、肝、肾等器官的实质细胞，病毒性肝炎时细胞严重水肿称为气球样变。8、肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变；脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间形成黄红色斑纹，称为虎斑心。9、细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积称为玻璃样变，HE染色为嗜伊红均质状；细型高血压和糖尿病的肾、脑、脾的细动脉壁，是由血浆蛋白沉积造成。10、坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，其主要形态学标志为细胞核坏死三个基本类型此外还有干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等特殊类型。凝固性凝固性坏死较弱大体色灰白或淡黄质实干燥水解消化占优势脑、脊髓、脂肪坏死组织液态局部肿胀周围无明显界限，坏死细胞仅留下模糊混沌存存干酪样坏死(结核杆菌的坏死)、坏疽化脓、脂肪坏死11、纤维素样坏死是结缔组织核小血管常见的坏死形式。12、坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。分类：因动脉受阻、静脉回流正常动静脉均、受阻＋淤血湿性坏疽＋产气腐败菌感染四肢、指趾头四肢、与外界相通的深部肌肉的开放性创伤改变黑褐色、干枯皱缩、界清污黑灰绿、界不清蜂窝状、捻发音、大量气体症状局限、可自行、脱落快速蔓延全身症状重全身症状重、中毒性休克坏死的结局包括溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化。13、凋亡由体内外某些因素触发细胞内的死亡程序而致的细胞主动死亡形式。与坏死的基因调控的程序化细胞死亡，主动进行(自杀性)生理性及病理性刺激因子均可诱导发生细胞细胞固缩、染色质边聚、质膜完整形成凋亡小体状不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近意外事故性细胞死亡，被动进行(他杀性)，病理性刺激因子诱导发生胞细胞肿胀、染色质絮状或边聚、质膜溶解破裂DNA降解不规律、片段较大、电泳不呈梯带状引起周围组织炎症反应和修复再生第二章1、再生：有损伤周围的同种细胞来修复。如果完全修复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。根据再生能力强弱将人体细胞分为不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞。2、不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞总在不断增殖，以待其衰亡或破坏的细胞，如肌细胞和心肌细胞。3、肉芽组织由新生薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，伴有炎性细胞浸润，肉眼呈损、机化或包裹，最终转化为瘢痕组织。4、创伤愈合是指机体遭外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损的愈复过程，包括各种组织种过程的协同作用。5、皮肤创伤愈合的基本过程为伤口早期变化(表现为充血、浆液渗出及白细胞的游出，故局部红肿)、伤口收缩、肉芽组织增生和瘢痕形成、表皮及其他组织再生。其类型有一期愈合和二期愈合两种。一期见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口；二期见于缺损大，感染重，创缘不整、哆开、无法整齐对合，影响外观功能。6、骨折愈合过程可分为以下几个阶段：血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂第三章充血和病理性充血，后者主要见于炎症和减压后。2、器官或局部组织静脉血回流受阻，血液瘀积于小静脉和毛细血管内称为淤血，常见原因有静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。淤血由左心衰竭引起，肺淤血时肺体积增大，暗红，切面有红色泡沫状液体，镜下，称肺褐色硬化。4、肝淤血由右心衰竭引起，肝暗红，实重，切面红黄相间，称为槟榔肝，不会引起门脉5、在活体的心脏和血管腔内血液发生凝固或血液中的有形成份凝集形成固体质块的过程称血液凝固性增加。6、血栓类型及比较：血血栓结局主要解、吸收2)机化、再通3)钙化7、在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质随血流运行阻塞血管腔的过程和现象称为栓8、右心和体循环静脉内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支；左心和体循环动脉内的栓子，的栓子，栓塞肝内门静脉分支。9、器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死，发生原因有管受压闭塞。梗死灶的形状取决于器官血管分布方式，第四章变质、渗出、增生。炎症局部组织发生的变性和坏死统称变质，渗出是炎症最具特征性的变化，在慢性炎症中成纤维细胞与实质细胞增生形成炎症性息肉。2、急性炎症以渗出性病变为主，炎症细胞以中性粒细胞为主，慢性炎症以增生变化为主，细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。3、急性炎症过程中血流动力学改变：细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度减4、炎症介质是指参与并诱导炎症发生的具有生物活性的化学物质。细胞释放的炎症介质包括血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细胞产物、细胞因子、血小板激活因子、NO、神经肽，体液中的炎症介质包括激肽系统、补体系统、凝血系统。5、急性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。6、浆液性炎：血管通透性↑，血浆中的液体和分子量较小的蛋白(浆液)渗出为主。主要组织、浆膜和粘膜等处。坏死的白细胞(脓细胞)、细菌、被溶解的坏死组织碎屑和少量浆液组成。化脓性炎可分为葡萄球菌引起。9、急性炎症的结局包括痊愈、迁延为慢性炎症、蔓延扩散，蔓延扩散包括局部蔓延、淋巴11、肉芽肿是由局部巨噬细胞增生构成境界明显的结节状病灶，以肉芽肿形成为基本特点的常见病因有细菌感染、螺旋体感染、真菌和寄生虫感染、异物等。第五章肿瘤导致克隆性异常增生和分化障碍而形成的新生物。与机体需要相协调制无浸润和转移肿瘤异常生长化不成熟无控制生长4.肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上与其正常组织的相似之处，分化程度越高，与正相似肿瘤的形态和结构与正常组织的差异性称为异型性，分为细胞异型性和结构异型性。细胞异型性表现：(1)体积大(2)大小形态不一(3)细胞核大，核大小不一核染色深，核仁明显，核分裂像多一、肿瘤的命名、直肠腺瘤。(二)恶性肿瘤命名：癌症是指所有恶性肿瘤，包括癌和肉瘤1．癌：指上皮组织发生的恶性肿瘤。命名；部位＋起源组织＋癌。如食道鳞状细胞癌、胃腺癌、膀胱移行细胞癌瘤。命名：部位＋起源组织＋肉瘤，如股骨骨肉瘤、成分(1)骨母细胞瘤是良性肿瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤是恶性肿瘤(2)白血病，精原细胞瘤是恶性肿瘤(3)畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生与性腺，是多胚层细胞WHO肿瘤分类：对每一种肿瘤进行编码，如肝细胞肿瘤编码8170/，附加编码为生物学行(一)肿瘤的生长方式膨胀性生长;大多良性瘤生长方式，呈结节状生长，一般有包膜、分界清、不易复发。侵袭性生长:大多恶性瘤的生长方式。恶性瘤细胞增生时直接侵入组织间隙、淋巴管、血管细胞的比例多肿瘤扩散方式：瘤细胞浸润四个步骤:癌细胞脱落、与基底膜粘附、细胞外基质降解、癌细胞迁移肿瘤转移与某些器官亲和倾向→肺、肝、肾、卵巢和肾上腺甲状腺癌→骨前列腺癌→骨肾癌→骨肿瘤分级Ⅰ级高分化低度恶性中度恶性Ⅲ级低分化高度恶性肿瘤对机体的影响一、良性肿瘤对机体的作用：局部压迫、阻塞作用、继发溃疡、激素作用。二、恶性瘤对机体的影响2．全身影响(1)恶病质：恶性肿瘤晚期，患者出现极度消瘦、严重贫血、精神萎靡等进行全身衰竭综(2)副肿瘤综合症别分化程度细胞大小、形态较一致，异型性小，核分裂少、无病理分裂细胞形态多样，异型明显，核分裂多，见病理核分裂膨胀性或外生性生长，常有包膜、界清、可推动浸润性或外生性生长，无包膜，界不清，移动无很少对机体影响较小，局部压迫和阻塞危害大、破坏原发器官、恶病质常见肿瘤举例(大概了解有哪些)1．乳头状瘤被覆上皮发生。镜下：每一乳头中有轴心，表面复增生的上皮，基底膜完恶性上皮组织肿瘤(癌)：腺癌。⊙依据腺癌细胞与间质比例分为：单纯癌、泌情况分为：粘液腺癌、印戒细胞癌。瘤癌与肉瘤的鉴别可质软，色灰红，鱼肉状癌质硬灰白镜下特点质分界不清肉瘤细胞间有网状组织癌前病变、非典型增生和原位癌成恶性肿瘤。程中起重要调控作用的蛋白。肿瘤抑制基因：正常细胞内有一类对细胞增殖起负调节作用的基因，能抑制细胞生长，病心血管系统疾病动脉粥样硬化(简称AS)表现：动脉内膜脂质沉积灶性纤维化粥样斑块形成基本病理变化主动脉粥样硬化时由于主动脉腔大，血流速度快，一般不会造成血管阻塞，但可发生栓塞，四肢动脉粥样硬化时容易发生间歇性跛行血不足所造成的缺血性心脏病冠心病主要临床表现：心绞痛心肌梗死心肌纤维化冠状动脉性猝死中断，心肌持续缺血导致的心肌大范围坏死，心肌纤维化是由于冠状动脉狭窄引起的心肌纤维持续缺血缺氧引起的，冠状动脉性猝死是由于冠状动脉原因而引起的出乎意料的突发性死高血压标准：高压大于等于140mmHg，或低压大于等于90mmHg原发性高血压分为良性高血压和恶性高血压功能紊乱期：细动脉间歇性痉挛，休息后血压恢复动脉病变期：细动脉持续痉挛，内脏功能无明显变化内脏病变期：细动脉硬化，内脏器质性病变，主要变化有：1.心脏代偿性肥大向心性肥大：心腔不扩张晚期为离心性肥大：心腔扩张2.肾脏：原发性颗粒型固缩肾肾脏缩小，表面有颗粒死风湿病：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，基本病理变化包括：1.变质渗出期：结缔组织黏液样变性和胶原的纤维素样坏死2.增生期或肉芽肿期：有阿少夫细胞又称枭眼细胞风湿病的各器官病变 (一)风湿性心脏病(1)风湿性心内膜炎(2)风湿性心肌炎物(3)风湿性心外膜炎(三)皮肤病变(1)环形红斑(2)皮下结节感染性心内膜炎概念：由病源微生物直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。以细菌最为多见，故也称为细菌性心内膜炎。通常分为急性和亚急性。急性感染性心内膜炎：致病力强的化脓菌(金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎球菌)引起，多形成赘生物，赘生物易脱落形成栓子。亚急性感染性心内膜炎：毒性弱的草绿色链球菌引起，形成赘生物概念：心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天发育异常所形成的器质性病变,表现为瓣膜临床表现及体征靴形心临床表现及体征靴形心血不足引起心绞痛瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭风心、SBE等样硬化梅毒性主动脉炎舒张期血液注入左心室受阻，使左心房血容量增加，引起左心房扩张、肺淤血、肺动脉高压、右心衰竭。收缩期血液返流回左心房，舒张期大量血液涌入左心左心室收缩期血液排出受阻，引起左心肥大、衰竭，肺淤血、肺动脉高压、右心衰竭。主动脉血液在舒张期返流至左心室，引起左心肥大、衰竭，肺淤血、肺动脉高压、右心肥大衰竭。(一)扩张型心肌病(二)肥厚型心肌(三)限制性心肌病(四)克山病第七章呼吸系统疾病一、肺炎1、大叶性肺炎：由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维渗出为主的炎症，通常累计肺出(2)红色肝变期；肺泡腔内充满纤维素和大量红细胞(铁锈色痰)(3)灰色肝变期；肺泡腔内纤维素增多(4)溶解消散期。2、小叶性肺炎：由化脓菌引起的以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。基本病理变化：以细支气管为中心的急性化脓性炎症。二、慢性阻塞性肺疾病(COPD)COPD：一组慢性气道阻塞性疾病的统称，特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。包括：慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气(2)黏膜下腺体增生肥大，浆液腺上皮发生黏液腺化生，黏液分泌增多(3)管壁充血水肿(4)管壁平滑肌断裂，软骨变性萎缩2、支气管哮喘：呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻3、支气管扩张症：肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢4、肺气肿：是末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性下降，导致肺体积膨大、功能下降，是支气管和肺部疾病的常见合并症。三、慢性肺源性心脏病因各种原因引起的肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致的右心室肥厚、心腔扩大甚至右心衰竭。病理变化：(1)肺部；肺小动脉的变化，从而导致肺动脉压升高。(2)心脏；右室肥厚，心腔扩张。第八章消化系统疾病神经、内分泌功能失调部。镜下溃疡由内向外分为四层：表层为炎性渗出物，下一层为坏死组织，再下为新鲜的肉芽组织，最下层为瘢痕组织。十二指肠溃疡几乎不癌变。二指肠溃疡为进食前痛，进食时不痛。由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三种病变反复进行引起的肝脏变形，变硬的慢性肝脏疾病。假小叶：广泛增生的县委组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形肝细胞团。碍(4)激素的灭活作用减弱(5)肝性脑病三、胃癌良、恶性胃溃疡的大体形态鉴别恶性溃疡圆形不规则，周围成火山口状直径<2cm直径>2cm度深浅边缘整齐，不隆起不整齐，隆起底部平坦周围粘膜黏膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，结节状肥厚扩散：(1)直接扩散可种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。第十二章生殖系统与乳腺疾病宫颈疾病的“三部曲”慢性子宫颈炎↓上皮内瘤变↓CINⅡ级--中度非典型增生CINⅢ级--重度非典型增生/原位癌(原位癌累及腺体)变化大体：糜烂型外生菜花型内生浸润型