如何保卫您的胃廖皓磊

如何保卫您的胃廖皓磊第1页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-272教师简介武汉大学公共卫生学院----教授武汉大学医学部----高级心理咨询师武汉大学医院---主任医师武汉大学营养师培训中心----高级公共营养师农工党武汉大学委员会----副主委湖北省心理咨询师协会----副会长湖北省青年科协----常务理事武汉电视台“荧屏医生”----特邀主持人湖北电视台“健康俱乐部”----医学顾问湖北省健康演讲比赛----金牌讲师第2页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-273提纲第一章青春期的消化系统第二章慢性胃炎第三章消化性溃疡第3页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-274第一章青春期的消化系统(一)消化系统的功能(二)消化系统各器官之结构及功能第4页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-275（一）人类消化系统的功能１.摄取．消化．吸收及排泄２.分泌多种激素（胃肠道激素）３.参与免疫（有丰富的淋巴组织）第5页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-276何谓消化？digestion----～，人体将摄入的食物在消化道内加工处理，分解成为小分子物质后，再进入机体其它组织的过程～，人和动物将摄入的食物转变为可以吸收利用的营养物质的过程分类：机械消化－－牙齿（切割粉碎）化学消化－－消化酶第6页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-277

（二）成人消化系统的结构、组成消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小消化腺大消化腺:大唾液腺、肝、胰小肠十二指肠空肠回肠大肠盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管上消化管下消化管

第7页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-278１．口腔１）牙齿：机械消化２）舌：搅拌．助推．味觉３）唾液腺：化学消化（３对：腮腺．舌下腺．颌下腺，）ＰＨ：６.５～７.１（约１升左右／日）第8页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2792．胃位置：左上腹部，消化道最膨大的部分上经贲门与食道相连下经幽门与十二指肠相连长度：25～30厘米；宽度：12～14厘米容量：约2000毫升结构：由纵状肌肉和环状肌肉组成，内衬粘膜层第9页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-27103.小肠位置:胃的下端,大肠的前端分为:十二指肠(25厘米)

空肠（2～2.5米）回肠（4~5米）总长度:约5~7米吸收面积：约220平方米（注：标准篮球场面积：28m×15m=420m2）第10页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-27114.大肠位置：小肠的下端，肛门的前端分段：升结肠.横结肠.降结肠.乙状结肠及直肠等五部分长度：约1.5～2.0Ｍ功能：１）分泌粘液２）吸收水分３）形成粪便，并临时储存第11页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2712

宏观+微观第12页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-27131．上皮

单层柱状（表面黏液细胞+内分泌细胞＋干细胞）

表面黏液细胞(surfacemucouscell)：结构高柱状，核椭圆，靠近细胞的基底部，顶部胞质中含大量黏原颗粒，HE染色切片中胞质染色浅淡。功能分泌不可溶性黏液覆盖于黏膜表面，起保护作用。更新3-5天，胃小凹底部的干细胞胃小凹单层柱状上皮胃的组织结构第13页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-27142．固有层固有层内含有胃小凹和紧密排列有大量的胃腺（胃底腺、贲门腺和幽门腺），腺体间及胃小凹间有少量结缔组织。1）胃底腺

(fundicgland)

分布于胃底和胃体部2）贲门腺(cardiacgland)

分布于近贲门处，黏液腺3）幽门腺(pyloricgland)

分布于幽门部，分支较多的弯曲管状黏液腺

第14页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2715泌酸腺，分布于胃底和胃体部，约有1500万条，是胃粘膜中数量最多、功能最重要的腺体。胃底腺呈分支管状，可分为颈、体、底三部。胃底腺由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成；越接近贲门部的胃底腺中主细胞越多，而越毗邻幽门部的腺体中壁细胞越多。（1）胃底腺：第15页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-27161.主细胞(chiefcell）：

光镜结构（LM）：

又称胃酶细胞

数量最多

呈柱状，胞核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性；顶部胞质呈泡沫状。

2.壁细胞（parietalcell）

LM:

又称泌酸细胞

体积较大,呈锥体形,核圆而深柒,有双核,胞质嗜酸性。（1）胃底腺：第16页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-27173.颈粘液细胞（mucousneckcell)较少，位于胃底腺颈部，常呈楔形夹在其它细胞之间。核扁平，居细胞基底，核上方有很多粘原颗粒，HE染色浅淡，其分泌物为可溶性的酸性粘液。

（1）胃底腺颈粘液细胞第17页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2718(2)贲门腺(cardiacgland)

贲门腺分布于近贲门处宽1～3cm的区域，为粘液腺

第18页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2719小肠绒毛小肠腺小肠粘膜第19页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2720第二章慢性胃炎ChronicGastritis病因发病机制致病原因①HelicobacterPylori慢性感染②长期的慢性刺激③自身免疫损伤④含胆汁的十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏第20页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2721慢性胃炎病变特征

粘膜层、粘膜下层病变，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主分类慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性肥厚性疣状胃炎第21页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2722慢性浅表性胃炎chronicsuperficialgastritis肉眼观：粘膜充血水肿、糜烂出血镜下观：粘膜浅层炎症、固有腺体完整分三级：轻：粘膜层1/3中：粘膜层2/3重：超过粘膜层2/3第22页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2723慢性浅表性胃炎镜下观病变主要位于粘膜浅层（胃小凹占据的粘膜处）呈灶状或弥漫分布，胃粘膜充血水肿，表浅上皮坏死脱落，固有层淋巴、浆细胞浸润第23页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2724慢性萎缩性胃炎

chronicatrophicgastritis病因1.HP感染2.自身免疫性疾病3.由慢性浅表性胃炎迁延而来4.吸烟、酗酒或用药不当第24页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2725慢性萎缩性胃炎

chronicatrophicgastritis胃镜特点胃粘膜色泽橘红色→灰白或灰黄色胃粘膜薄而平滑胃粘膜下血管分支清晰可见第25页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2726ChronicAtrophicGastritis病理变化肉眼特点胃粘膜薄、灰黄皱襞变浅或消失粘膜下血管可见第26页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2727ChronicAtrophicGastritis光镜特点腺上皮化生假幽门腺化生（胃体、底部）肠上皮化生完全型化生不完全型化生（大肠型和胃型）腺上皮固有腺体变小、数量减少，分三级粘膜全层炎症，常有淋巴滤泡形成第27页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2728ChronicAtrophicGastritis第28页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2729正常胃底粘膜慢性萎缩性胃炎第29页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2730ChronicAtrophicGastritis第30页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2731慢性萎缩性胃炎临床表现

食欲不佳，消化不良，腹不适B型：国人常见大肠型不完全化生：可癌变A型B型病因自身免疫HP感染病变部位胃体、胃底部胃窦血清胃泌素高

低血清自身抗体阳性（＞90%）无胃酸分泌明显降低中度降低或正常血清VitB12降低正常恶性贫血有无临床病理联系第31页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2732慢性肥厚性胃炎（Chronichypertrophicgastritis）病变常发生于胃底和胃体

病变特点为胃粘膜全层肥厚，胃腺显著增生疣状胃炎（Gastritisverrucosa）病变多位于胃窦病变特点为中心凹陷的疣状突起，痘疹样慢性胃炎第32页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2733第三章消化性溃疡病

pepticulcerdisease消化系统的常见病，多见于成人主要发生于十二指肠球部和胃与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关临床特点：周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等，易反复发作，呈慢性经过概述第33页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2734消化性溃疡目前未完全阐明基本原理—胃和十二指肠局部粘膜损害因素和粘膜保护因素之间失衡病因及发病机制第34页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2735壁细胞增生快速胃排空壁细胞对盐酸分泌刺激因子敏感性增强迷走神经冲动增加十二指肠球部酸化粘膜对酸损伤的敏感性第35页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2736PepticUlcerHp的致病机制Hp的定植毒素引起的胃黏膜损害宿主的免疫应答介导的胃黏膜损伤Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常参与Hp致病的因子定植因子（Hp感染的首要条件）鞭毛、尿素酶、Hp的黏附特性毒力因子（vacA、cagA、尿素酶、LPS等）HP致病作用第36页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2737第37页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2738Anatomyofthestomach第38页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，2012-2-2739消化性溃疡好发部位胃小弯侧，愈近幽门愈多见十二指肠前、后壁第39页，共47页，2023年，2月20日，星期四廖皓磊，20