2021-2022学年湖南省衡阳市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000297051StartFragment:0000000127EndFragment:00002970332021-2022学年湖南省衡阳市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.高原肺水肿的发病机制主要是（）

A.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制E.肺循环血量增加

2.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

3.AG增高型代谢性酸中毒见于（）

A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸

4.发病学研究的内容是（）

A.自稳调节紊乱的变化B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的原因E.疾病发生发展中的一般规律

5.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

二、A1型选择题(20题)6.价值观、人生观属于下列哪种心理现象

A.认识过程B.情感过程C.意志过程D.人格特征E.人格倾向性

7.固有免疫应答是指

A.先天具有的、感染早期发生的非特异性免疫应答

B.病原体感染2周后诱导的免疫应答

C.B细胞、T细胞参与的免疫应答

D.依赖TCR激活的免疫应答

E.进化变异大的免疫应答

8.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）。

A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤

9.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

10.最常见的枕骨大孔疝病因是（）。

A.脑囊虫病B.腹腔压力增高C.交通性脑积水D.小脑半球占位性病变E.大脑半球占位性病变

11.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性（）

A.抗-HBc阳性，抗-HBe阳性

B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性

C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

12.归类于DNA病毒的肝炎病毒基因组是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

13.关于身体活动的说法，不正确的是（）。

A.不同的身体活动类型促进健康的作用不相同

B.适度增加身体活动可以获得更大的健康效益

C.高强度的身体活动可能造成伤害

D.成人每周应至少参加五次中等强度的身体活动

E.高血压患者不应该参加身体活动

14.某药的t

1/2为2小时，按一级动力学消除，定时定量给药后，大约需经多少小时达稳态血药浓度

A.5小时B.10小时C.15小时D.20小时E.25小时

15.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

16.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A.酶只在体内发挥作用

B.酶的催化作用与温度无关

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶能大大降低反应的活化能

E.酶的催化作用不受调控

17.一般情况下可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）

A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.EB病毒

18.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

19.最有意义的鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪的要点为（）

A.有无病理反射B.瘫痪范围的程度与大小C.有无肌肉萎缩D.肌张力减低或增高E.腱反射亢进或减低

20.具有麻醉药品处方资格的执业医师，违反规定开具麻醉药品处方，造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是（）。

A.警告B.吊销执业证书C.暂停执业半年D.罚款E.取消麻醉药品处方资格

21.在I型超敏反应中，具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.肥大细胞B.单核吞噬细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞

22.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是（）。

A.疟疾B.肺炭疽C.登革热D.梅毒E.肺结核

23.按照马斯洛(Maslow)的观点，社交应归为

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.归属和爱的需要E.自我实现的需要

24.以下哪项不符合有关支气管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有气流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本质是气道慢性炎症

D.哮喘患病率儿童比青壮年高

E.哮喘通过防治可以临床控制

25.医师在执业活动中应履行的义务之一是

A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案

B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

C.参加专业培训，接受继续医学教育

D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水亚

E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

三、A3/A4(10题)26.根据下列材料，请回答下列各题：女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加一周。查体：腹部弥漫压痛(+)，揉面感。移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是

A.肾功能检查B.腹腔穿刺检查C.尿常规D.妇科盆腔检查E.血常规及血沉

27.根据下列材料，请回答下列各题

男性，60岁，胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

该患者血压低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒张期充盈不足

28.根据下列题干选项，回答下列各题：

男，58岁，无症状，体检时B超发现左肾上极－3.0cm×3.0cm×3.6cm大小低回声占位，其内回声不均，肾包膜完整。尿常规化验无异常。

此患者的诊断错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.根据下列题干选项，回答下列各题：

男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹l天就诊。查体：T38℃，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。

该患儿考虑为（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

30.在该患儿的治疗和护理中，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.下列各题共用题干

1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出三后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添喃辅食，近2d呕吐1～2/d，为胃内容物，查体：精神委靡，营养状况差，体重5kg，茸囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下旨肪消失，四肢肌张力低下。

该男婴的诊断是

A.营养不良I度B.营养不良Ⅱ度C.营养不良Ⅲ度D.营养不良Ⅲ度，伴重度脱水E.营养不良I度，伴重度脱水

32.如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是

A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症

33.开始治疗时，下列哪项措施不能用

A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供给

D.每日供给热量250kJ/kg，然后逐渐增加剂量

E.口服一些消化酶类制剂

34.假设该患者病情进一步加重最可能出现的表现是

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

35.假如诊断为肾癌，下列错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

四、A1/A2(10题)36.关于免疫耐受的叙述哪项是正确的

A.产生免疫耐受后对各种抗原均不感受

B.免疫耐受无记忆性

C.免疫耐受就是免疫抑制

D.产生自身耐受是自身免疫病的起因

E.对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病

37.关于输血的叙述，错误的是

A.父母的血可直接输给子女

B.O型血可少量、缓慢输给其他血型者

C.AB型者可少量、缓慢接受其他血型血

D.Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液

E.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血

38.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是

A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案

B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

C.参加专业培训，接受继续医学教育

D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平

E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

39.通常所说的血型指

A.红细胞膜上的受体类型

B.红细胞表面特异凝集原的类型

C.红细胞表面特异凝集素的类型

D.血浆中特异凝集素的类型

E.血浆中特异凝集原的类型

40.静脉注射去甲肾上腺素后出现血压升高，心率减慢。心率减慢出现的主要原因是

A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用

C.减压反射活动减弱

D.减压反射活动增强

E.大脑皮质心血管活动中枢活动减弱

41.有关胸内压的叙述，错误的是

A.一般情况下是负压

B.胸内压=肺内压一肺回缩力

C.胸内负压有利于静脉回流

D.使肺维持一定的扩张程度

E.产生气胸时负压增大

42.饮大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.肾血流量增加B.肾小球滤过率增加C.血浆胶体渗透压降低D.抗利尿激素分泌减少

43.心室肌细胞动作电位的主要特征是

A.0期除极迅速B.1期复极化快C.有缓慢的2期平台D.有快速的3期复极化E.有4期自动除极

44.平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于()。

A.肺泡内液-气表面张力B.肺弹性成分的回缩力C.胸廓弹性回缩力D.气道阻力

45.中枢神经系统内，兴奋的化学传递特征中，下列哪项是错误

A.单向传递B.中枢延搁C.总和D.兴奋节律不变E.易受内环境条件改变的影响

五、A1型题(10题)46.人类脑电波中的a波通常在以下何时出现（）

A.清醒、安静、闭目B.清醒、安静、睁眼C.清醒、情绪紧张D.困倦或麻醉状态E.情绪紧张

47.在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.CD8十T细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞

48.假设检验的两类错误，以下说法正确的是

A.I型错误：拒绝实际上不成立的Ho

B.I型错误的概率常用β表示

C.Ⅱ型错误是“弃真”的错误

D.Ⅱ型错误：不拒绝实际上不成立的Ho

E.以上都不对

49.输血的原则是

A.首选O型血B.首选AB型血C.O型血接收其他型血D.同型输血可不做交叉配血E.以供血者红细胞不被受血者血清凝集为主

50.交感神经兴奋时可引起

A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.妊娠子宫收缩E.支气管平滑肌收缩

51.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（）。

A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

B.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链

C.电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATP

D.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

E.氧化与磷酸化过程通过耦联产能

52.合成DNA的原料是（）。

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.AMP、GMP、CMP、TMP

E.ADP、GDP、CDP、TDP

53.MHC是指（）

A.染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群

B.染色体上编码次要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群

C.染色体上编码移植抗原的一组紧密连锁的基因群

D.染色体上编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群

E.染色体上的一组编码Ig的紧密连锁的基因群

54.青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A.理想与现实B.学习与恋爱C.原我与超我D.独立与依赖E.交往与封闭

55.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

六、A2型题(1题)56.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于

A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染

参考答案

1.C

2.C

3.B

4.E

5.C

6.E心理现象有心理过程和人格，其中心理过程包括：认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想象等）；情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）；意志过程（有意识确定目的、克服困难，支配行动等）。人格包括人格倾向性（需要、兴趣、动机、观点、信念等）；人格特征（能力、气质、性格）；自我意识（自我认识、自我体验、自我调控）。

7.A固有免疫(innateimmunity)又称非特异性免疫，是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。它先天具有，进化保守，在病原体入侵早期，即发挥免疫防御作用。执行非特异性免疫作用的细胞主要包括：单核细胞和巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞、非特异性免疫T细胞、非特异性免疫B细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞。

8.A癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌，直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。

9.B本题纯属记忆题。病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒为DNA病毒[应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构]。其余四种均为RNA病毒。本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。

10.D枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高，将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是小脑半球占位性病变。

11.DHBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

12.B病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒(HBV)为DNA病毒，应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构。其余四种均为RNA病毒。

13.E高血压患者的身体活动主要以提高心肺和代谢系统功能、稳定血压、控制体重、预防并发症和缓解精神压力为目标。提倡高血压患者进行有氧、中低强度，持续10分钟以上的活动。故选E。

14.B绝大多数药物均按一级动力学消除即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2

后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。

15.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

16.D酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

17.A妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。

18.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

19.A由于中枢性瘫痪是上运动神经元麻痹所致，有病理反射出现，而周围性瘫痪是下运动神经元麻痹所致，无病理反射，因此有无病理反射是中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的鉴别点。

20.B具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。故选B。

21.E嗜酸性粒细胞对I型超敏反应具有负反馈调节作用。其作用机制主要有如下几项：①释放PGE2使靶细胞内cAMP浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放；②直接吞噬并破坏释放的颗粒；③释放组胺酶灭活组胺；④释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯；⑤释放磷脂酶D使血小板活化因子灭活。

22.B根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等属于乙类传染病，但应按照甲类传染病采取预防控制措施。故选B。

23.D人最低层次的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要；第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。个体的社交行为是为了被社会或社会中的某些团体组织所接受，按Maslow的理论，这是归属的需要。

24.A哮喘和COPD都有气流受限的表现，是否可逆取决于各种细胞的生物特性，如参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的。而参与COPD炎症反应的主要炎性细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，它们主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。其余选项都是正确的支气管哮喘特点

25.D

26.B

27.B

28.C

29.D

30.B

31.C

32.D

33.C

34.E

35.A

36.E暂无解析，请参考用户分享笔记

37.A输血的原则要同型输血，需进行交叉配血试验，根据遗传学，由于表现型为A或B可能分别来自AO和BO的基因型，故A型或B型血的父母有可能生下O型表现的子女，故此题的正确选项为A。

38.D医师在执业活动中履行的义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。此题D符合，其余的均为医师在执业活动中享有的权利。

39.B此题暂无解析

40.D此题暂无解析

41.E此题暂无解析

42.D大量饮用清水可以从两个方面影响ADH的分泌，引起尿量增加。①可以导致血浆晶体渗透压下降。血