医学-眼球解剖与常见眼病

眼球的解剖和常见眼科疾病眼视光中心

湖南省人民医院湖南师大第一附属医院王华精选课件王华，主任医师,教授，硕士生导师,湖南省人民医院眼视光医学中心执行主任，湖南省眼科专业委员会委员,湖南省优生优育协会儿童眼保健专业委员会委员，国内知名眼视光及准分子激光近视手术专家，省直十大杰出青年。目前主要从事儿童眼保健，近视防治和屈光手术的临床和科研工作。精选课件眼球的解剖眼球近似球形,前后径:

出生16mm---成年24mm前极和后极:眼球前方和后方的几何中心赤道部眼球由眼球壁和眼球内容物组成.

精选课件眼球结构精选课件眼球壁分三层:

从外到内依次—纤维膜、葡萄膜和视网膜。纤维膜：由前1/6透明的角膜和后5/6瓷白色的巩膜组成。精选课件角膜形态：向前凸的透明横椭圆形横径:11~11.5mm,垂直径约10~10.5mm

中央厚度约0.5~0.7mm,边缘约1.1mm。组织学分层（外到内）5层上皮细胞层；前弹力层；基质层；后弹力层；内皮细胞层。精选课件角膜的生理功能主要功能是：光学屈光作用，屈光力约为40~45D，占眼球总屈光力的70~75%。特点：透明性；含丰富的感觉神经丛。角膜的透明性是由于：角膜不含血管、基质层纤维排列规则、稳定的含水量、上皮细胞和内皮细胞的功能。精选课件巩膜

功能：维持眼球的形态和保护眼球内容物。精选课件葡萄膜（中层）

由三部分组成：虹膜、睫状体、脉络膜。生理特点：富含色素和血管虹膜----瞳孔睫状体---调节

精选课件视网膜（内层）黄斑视细胞（视锥细胞和视杆细胞）神经纤维视盘（视乳头）血管精选课件眼球内容物房水晶状体：形状双凸透镜功能：晶状体的凸度可通过睫状肌的收缩带动悬韧带的张弛来进行调节，使人能看清不同距离的物体。老年时，由于睫状肌收缩的力量减弱和晶状体本身的硬化，造成晶状体不能正常变凸，产生老花现象。玻璃体：透明的凝胶。玻璃体的液化和浑浊，可产生“飞蚊症”。精选课件视网膜成像精选课件与视光有关的常见疾病精选课件角膜混浊先天性后天性各种原因引起的角膜形态和角膜透明性发生改变，均可引起视力下降。精选课件圆锥角膜是一表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜变薄的先天性发育异常。属常染色体显性或隐形遗传。一般青春期发病（16~25岁），视力进行性下降，表现为近视，初期能以近视镜矫正，后期因不规则散光而需戴角膜接触镜。精选课件病例介绍患者女性,20岁.主诉:近视8年，右眼视力明显下降2年。眼部检查：视力：右眼0.05-8.0Ds/-4.50Dc135=0.5

左眼0.1-5.00Ds/-1.50Dc180=1.0外眼检查正常精选课件裂隙灯显微镜检查精选课件角膜曲率检查右眼:K150.25/138K256.45/48左眼:K147.35/175K249.20/85精选课件地形图检查精选课件圆锥角膜的治疗早期戴RGP最有效晚期手术治疗（角膜移植）精选课件白内障定义：各种原因导致的晶状体混浊。分类：1、先天性白内障2、外伤性白内障3、并发性白内障4、老年性白内障。。。。精选课件临床表现主要表现视朦和渐进性、无疼性视力下降。早期因晶状体吸水膨胀，屈光力增加而发生屈光改变。精选课件白内障治疗早期药物控制晚期手术治疗精选课件青光眼定义：是由于眼压持续增高（或正常）引起的以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。分类:原发性、继发性、和先天性。急性和慢性青光眼的特点。急性：发病急，症状明显，头痛眼胀，视力突降。慢性：隐蔽性，症状不明显，视力渐进性下降。容易漏诊。临床上多见于近视眼尤其高度近视眼。精选课件精选课件治疗重在早期治疗，以药物为主。药物治疗无效后，接受手术治疗。晚期预后不好。是主要致盲眼病之一。精选课件玻璃体混浊典型症状:“飞蚊症”—眼前黑影飘动。多见于高度近视和老年人。精选课件视网膜病高度近视视网膜病变糖尿病性视网膜病变年龄相关性黄斑变性精选课件高度近视视网膜病变

视网膜变性萎缩黄斑出血视网膜脱离精选课件糖尿病性视网膜病变

对晶状体的影响，产生白内障对视网膜血管影响，引起视网膜出血、渗出等改变。精选课件年龄相关性黄斑变性

50岁以上常见的致盲眼病，与光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。精选课件高度近视眼底改变精选课件斜视精选课件弱视定义新概念定义:在排除无器质性疾病的基础上,矫正视力低于相应年龄的视力6岁以下,矫正视力不到0.66岁以上矫正视力不到0.8治疗原则：早发现早治疗。精选课件屈光参差

双眼屈光度数不等者称屈光参差1、临床表现：①度数相差>2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。②产生弱视2、治疗：

①屈光参差<2.5D，可戴框架眼镜矫正②>2.5D宜配戴隐形眼镜，可减少因融像困难带来的视觉症状③手术矫正较理想精选课件屈光不正与视疲劳精选课件视疲劳定义视疲劳（asthenopia）：是由希腊语的表达法衍生而来的。视疲劳是诸多原因造成的眼睛疲劳、酸胀不适。视疲劳综合征：由于持续近距离视物之后出现的眼胀、眼干、眼痛、眼眶酸痛等症状以及头痛、恶心、乏力等全身不适的一组综合征。分类：调节性视疲劳、眼肌性视疲劳、神经性视疲劳精选课件过度使用调节力，如屈光不正－－假性近视、远视眼、散光眼、双眼屈光参差眼部因素●调节异常调节力不足－－老视初期、青光眼早期、眼钝挫伤引发视疲劳主要因素●辐辏异常过度使用调节力势必伴随过度辐辏－－远视眼看近时辐辏功能不足－－辐辏功能发育不全、瞳孔距离较大、真性近视眼长期未矫正，斜视。精选课件验配不适：验光度数误差、镜片光学中心偏位、散光轴向偏差等；从事过于精细的用眼工作照明度不合理注视物与背景的对比不分明长时间注视不动等等VisualDisplayTerminal（VDT）视频终端综合征其他因素精选课件典型病例患者男，21岁。主诉：阅读不能持久，常伴有头痛眼胀3年。检查：视力OU：1.0电脑验光:屈光度为